غده فوق کلیوی

مترادف

Glandula suprarenalis ، Glandula adrenalis غدد فوق کلیوی از غدد هورمونی مهم در بدن انسان هستند. هر فرد 2 غده فوق کلیه دارد. غده فوق کلیه مانند نوعی کلاهک در بالای کلیه ها قرار دارد.

طول آن حدود 4 سانتی متر و عرض آن 3 سانتی متر است و به طور متوسط ​​10 گرم وزن دارد. اندام را می توان تقریباً به دو قسمت تقسیم کرد: مدولای داخلی آدرنال (Medulla glandulae suprarenalis) از نظر عملکرد بخشی از سمپاتیک است سیستم عصبی، از آنجا که در اینجا است که هورمون یا مواد انتقال دهنده آدرنالین و نورآدرنالیننیز نامیده می شود کاتلولامین ها، تولید می شوند. مدولای آدرنال از خارج توسط قشر آدرنال (Cortex glandulae suprarenalis) احاطه شده است ، که عملکردهای مهمی در هورمون دارد تعادل از بدن.

همچنین نمایانگر قسمت اصلی اندام است و از خارج با کپسولی از مرز است بافت همبند (Capsula fibrosa). قشر آدرنال می تواند به نوبه خود با توجه به عملکرد و آرایش سلول ها به سه قسمت تقسیم شود: از خارج به داخل ، zona glomerulosa (آرایش توپ یا گلوله ای سلول) ، zona fasciculata (آرایش ستونی) وجود دارد. ) و zona reticularis (آرایش شبیه به شبکه). از طریق هورمون تولید شده ، قشر آدرنال قادر به دخالت در آب ، قند و مواد معدنی بدن است تعادل. هورمون سنتز شده توسط قشر آدرنال همه در گروه هورمونهای استروئیدی قرار دارند زیرا دارای مولکول پیش ساز یکسان هستند کلسترول (ساختار شیمیایی پایه استران).

بیماری های قشر آدرنال

به طور کلی بین عملکرد بیش از حد و کم عملکرد غده فوق کلیوی تمیز داده می شود ، بسته به اینکه هورمون زیاد یا کم تولید می شود. علل آن چند برابر است. سندرم کان (همچنین به عنوان هایپرالدوسترونیسم اولیه شناخته می شود) در اثر افزایش تولید آلدوسترون در ناحیه گلومرولی قشر آدرنال ایجاد می شود.

این امر عمدتا توسط تومورهای خوش خیم ایجاد می شود که آدنوم نیز نامیده می شود ، یا بزرگ شدن ساده (هیپرپلازی) گلوبال زونا که علت آن هنوز روشن نشده است. افزایش عرضه آلدوسترون منجر به افزایش در می شود خون فشار و کاهش در پتاسیم سطح در خون این معمولاً منجر به می شود سردرد، ضعف عضلانی، یبوست و افزایش یافته و تکرر ادرار، اغلب در شب (پلی اوریا ، شب ادراری) ، زیرا شسته شده است پتاسیم آب را با خود حمل می کند.

بعلاوه ، بیماران غالباً از افزایش تشنگی شکایت می کنند (پلی دیپسی). تغییر در پتاسیم تعادل همچنین می تواند منجر شود آریتمی قلبی. با این حال ، نوعی بیماری نیز وجود دارد که در آن سطح پتاسیم تغییر نمی کند ، یعنی در محدوده طبیعی است.

اگر بیماری مبتنی بر تومور باشد ، می توان با برداشتن تومور از طریق جراحی ، علائم را کنترل کرد. اگر مورد هیپرپلازی باشد ، آنتاگونیست های آلدوسترون داده می شود تا اثر آلدوسترون بدن مانند اسپیرونولاکتون را خنثی کند. علاوه بر این، خون فشار معمولاً باید با داروی مناسب در محدوده طبیعی قرار گیرد.

بیماری کوشینگ با افزایش تولید کورتیزول از zona fasciculata قشر آدرنال ایجاد می شود. این اتفاق می افتد ، به عنوان مثال ، در تومورهای غده هیپوفیز. تومور مقادیر بیشتری هورمون تولید می کند ACTH، که قشر آدرنال را برای تولید کورتیزول تحریک می کند.

دلایل دیگر بزرگ شدن غده فوق کلیه است ، یا به دلیل تومور یا افزایش رشد در هر دو طرف (هایپرپلازی). علائمی که بیماران نشان می دهند نیز به عنوان شناخته می شوند سندرم کوشینگ و نسبتاً مشخصه بیماری است: بیماران از تنه رنج می برند چاقی با رسوبات چربی در تنه ، به ویژه در ناحیه شکم، در حالی که دست ها و پاها بسیار نازک است. علاوه بر این ، اغلب ضخیم وجود دارد گردن ("گردن گاو نر") و یک صورت گرد ("صورت ماه").

پوست بیماران شبیه کاغذ روغنی است ، زیرا اغلب بسیار نازک می شود ، و استخوان ها شکننده شدن (پوکی استخوان) مهمتر از همه ، متابولیسم کربوهیدرات نیز مختل شده است که می تواند منجر به آن شود دیابت با افزایش تشنگی و افزایش ادرار. دولت طولانی مدت از کورتیزون به عنوان یک دارو همچنین می تواند منجر شود بیماری کوشینگ.

بنابراین ، باید اطمینان حاصل شود که بیمار فقط برای مدت زمان لازم این داروها را مصرف می کند. در صورت امکان باید یک تومور برای درمان برداشته شود. اگر اینگونه نباشد ، داروهایی تجویز می شوند که مانع تولید بیش از حد کورتیزول می شوند.

اگر توسط قشر آدرنال کورتیزول کافی تولید نشود ، به این نارسایی قشر آدرنال می گویند. بسته به علت ، بین یک فرم اولیه ، ثانویه و سوم تمایز قایل می شود. اگر علت آن در خود قشر آدرنال باشد ، به آن نارسایی قشر آدرنال اولیه یا بیماری آدیسون. در بیشتر موارد ، این امر ناشی از واکنشهای خود ایمنی علیه سلولهای قشر آدرنال است ، اما همچنین می تواند توسط برخی بیماری های عفونی مانند مرض سل or ایدز.

تومورها نیز می توانند مسئول این امر باشند. غده هیپوفیز از طریق مکانیسم بازخورد با افزایش انتشار به کاهش کورتیزول واکنش نشان می دهد ACTH. با این حال ACTHسلولهای تولیدی در غده هیپوفیز همچنین هورمون دیگری تولید می کند: MSH (هورمون تحریک کننده ملانوسیت).

این هورمون باعث تحریک می شود ملانین- تولید سلولهای پوست برای تولید رنگدانه. در نتیجه ، بیماران با بیماری آدیسون پوست کاملاً رنگی دارند اگر علت آن در خارج از غده فوق کلیه باشد ، این به عنوان ثانویه یا شناخته می شود نارسایی قشر آدرنال سوم.

این مورد در مورد بیماری های هیپوتالاموس (سوم) یا غده هیپوفیز (ثانویه) ، که به ترتیب دیگر قادر به تولید CRH یا ACTH کافی نیستند و قشر آدرنال محرکهای کمی برای تولید کورتیزول دریافت می کند. این می تواند در مورد باشد بیماری های تومور، التهاب و سایر بیماریهای اینها مغز مناطق. با این حال ، علائم پس از قطع سریع کرستیزون در طی آن نیز ممکن است کورتیزون درمان: به دلیل تجویز طولانی مدت کرستیزون ، بدن به سطوح بالای کرستیزون در خون.

غده هیپوفیز به سختی ACTH آزاد می کند. اگر درمان خیلی سریع قطع شود ، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز نمی تواند خیلی سریع تنظیم شود. سپس بدن به سرعت فاقد کورتیزول است.

این می تواند منجر به "بحران آدیسون" با کاهش سریع در شود فشار خون, استفراغ و شوک. به همین دلیل ، باید همیشه مراقب بود که اجازه داده شود کورتیزون درمان به آرامی از بین می رود تا به بدن فرصت داده شود تا دوباره دوز هورمون لازم خود را تأمین کند. علائم احتمالی که نارسایی آدرنال می تواند ایجاد کند ، کمبود رانندگی ، کم است فشار خون, تهوع با استفراغ، خستگی ، کاهش وزن ، از دست دادن عانه مو و سرگیجه

با این حال ، بسیاری از علائم در اواخر این بیماری بسیار دیر ظاهر می شوند ، به طوری که اغلب قسمتهای زیادی از غده فوق کلیه از قبل تخریب می شوند. درمان انتخابی جایگزینی برای افراد گمشده است هورمون. همچنین می توانید در این مورد اطلاعات بیشتری کسب کنید بیماری آدیسون تحت عنوان ما: بیماری آدیسون و بحران آدیسون.

که ممکن است مورد توجه شما هم باشد: علائم فشار خون پایین فئوکروموسیتوم توموری غالباً خوش خیم است (حدود 90٪) که تولید می کند کاتلولامین ها (نوراپی نفرین و آدرنالین). در اکثر موارد ، در ماسه فوق کلیه قرار دارد ، اما همچنین می تواند در سایر قسمت های بدن مانند رشته مرزی ، شبکه عصبی نیز محلی شود. در حال اجرا به موازات ستون فقرات. با توجه به افزایش و کنترل نشده ترشح آدرنالین و به خصوص نوراپی نفرین ، بیماران با فئوکروموسیتوم از دائمی رنج می برند فشار خون افزایش می یابد ، یا از بحران های فشار خون ناگهانی ، که می تواند به مقادیر تهدید کننده زندگی برسد ، مانند خونریزی مغزی یا قلب دیگر نمی توان حملات را منتفی دانست.

علائم همراه با تعریق زیاد ، سرگیجه ، سردرد و تپش قلب فئوکروموسیتوم معمولاً خیلی دیر کشف می شود. روش انتخاب در صورت مشکوک بودن به این بیماری تعیین است کاتلولامین ها در ادرار و همچنین در خون.

درمان انتخابی برداشتن تومور از طریق جراحی است که ممکن است با برداشتن غده فوق کلیه همراه باشد. کم کاری مدولای آدرنال نیز ممکن است ، اما نادر است ، به عنوان مثال پس از آسیب جراحی به غده فوق کلیه. اگر کاتکول آمین ها دیگر به مقدار کافی تولید نشوند ، بدن در حفظ فشار خون مشکل دارد. این می تواند منجر به طلسم های گیجی همراه با طلسم های غش شود. از عوامل درمانی برای بالا بردن فشار خون استفاده می شود.