هیپرلیپوپروتئینمی (HLP) با غلظت های بالا مشخص می شود کلسترول, تری گلیسیرید، و لیپوپروتئین ها در خون. علل هایپرلیپوپروتئینمی متنوع است و نتایج آن باید به روشی متفاوت در نظر گرفته شود.
هایپرلیپوپروتئینمی چیست؟
هیپرلیپوپروتئینمی یک اختلال متابولیسم لیپید است که دلایل اولیه یا ثانویه دارد. هیپرلیپوپروتئینمی اولیه ژنتیکی است ، در حالی که فرم ثانویه همیشه نتیجه زندگی ناسالم یا بیماری های زمینه ای است ، مانند دیابت. لیپوپروتئین ها به طور مداوم در بدن وجود دارند خون، جایی که آنها عملکرد حمل و نقل را برای انجام می دهند کلسترول و تری گلیسیرید (چربی ها) کلسترول، که در دوره تشکیل می شود متابولیسم چربی، وظایف اصلی را در ارگانیسم بر عهده می گیرد. این ماده اولیه استروئید است هورمون, صفرا و جز component اصلی کلیه غشاهای سلولی است. تری گلیسرید همچنین باید برای تولید انرژی به مقصد خود منتقل شوند. انتقال لیپوپروتئین ها لیپیدها یا از کبد با استفاده از LDL (کم-چگالی لیپوپروتئین ها) یا بالعکس از اندام ها و سیستم عروقی به کبد با استفاده از HDL (بالاتر-چگالی لیپوپروتئین ها). در هیپرلیپوپروتئینمی ، نسبت LDL به HDL اغلب به نفع منتقل می شود LDL. با این حال ، LDL پتانسیل خطر زیادی برای تصلب شرایین و بیماری های ناشی از آن دارد. HDL نتیجه عکس دارد. هایپرلیپوپروتئینمی ها بیشتر به عنوان هایپرکلسترولمی (طبقه بندی شده) طبقه بندی می شوند سطح کلسترول) ، هایپرتری گلیسیریدمی (افزایش سطح تری گلیسیرید) و چربی خون مخلوط.
علل
در شکل اولیه آن ، هایپرلیپوپروتئینمی ژنتیکی است. در این زمینه ، احتمالات جهش متعددی در لیپوپروتئین ها وجود دارد. مکانیسم تنظیم کننده فرآیندهای تجزیه کننده و آنابولیک کلسترول نیز ممکن است مختل شود. در نتیجه ، انواع مختلف هیپرلیپوپروتئین با خطرهای مختلف برای بیماری های ثانویه رخ می دهد. در مرحله دوم ، آنها معمولاً از چربی بالا حاصل می شوند رژیم غذایی، عدم ورزش یا در نتیجه بیماریهای زمینه ای مربوط به متابولیسم لیپیدها ، مانند دیابت, چاقی, کبد یا بیماری های صفراوی. نوع 2 دیابت، به عنوان مثال ، با نیاز به تولید غلظت های بسیار زیاد مشخص می شود انسولین به دلیل اثربخشی ضعیف آن. با این حال ، از آن زمان انسولین همچنین چربی ، لیپید را تحریک می کند غلظت در خون افزایش. چربی ها و کلسترول متعلق به لیپیدها و بنابراین همیشه توسط لیپوپروتئین ها با هم منتقل می شوند. بیماری هایی که رهبری به هم ریختگی تجزیه چربی نیز از جمله دلایل افزایش چربی خون است ، از جمله افزایش مصرف چربی از غذا ، کاهش تجزیه چربی در اثر عدم ورزش ، یا افزایش آزاد شدن چربی از سلولهای چربی چاقی.
علائم ، شکایات و علائم
اشکال مختلفی از هیپرلیپوپروتئینمی وجود دارد. از نظر علائم متفاوت هستند. یکی از علائم برجسته ای که ممکن است همه انواع بیماری را نشان دهد ، ظاهر شدن گزانتوم های تاندینی است. اینها کوچک مایل به زرد و سفید هستند پوست ضایعات پنج نوع هیپرلیپوپروتئینمی اولیه با علائم مختلف وجود دارد. نوع 1 عمدتا توسط گزانتوم و رسوبات لیپیدی در کبد و طحال. نوع 2 منجر به اختلالات گردش خون ، تصلب شرایین و افزایش می شود سطح کلسترول. این نوع بیماری با افزایش خطر ابتلا به بیماری همراه است قلب حمله کردن نوع 3 نیز افزایش یافته است سطح کلسترول و افزایش خطر تصلب شرایین. برجسته ترین علائم نوع 4 می باشد درد شکم به صورت قولنج فوقانی شکم ، چاقی, کبد چرب, هیپراوریسمی (نقرس) ، افزایش خطر تصلب شرایین ، و مکرر پانکراتیت. مشخصه نوع 5 بزرگ شدن همزمان است طحال و کبد (هپاتوسپلنومگالی). همچنین گزانتوما از پوست، قولنج فوقانی شکم ، چاقی و افزایش سطح کلسترول. علاوه بر این ، هایپرلیپوپروتئینمی ثانویه نیز وجود دارد که علاوه بر گزانتومهای تاندین ، در موارد معدودی توسط اصطلاحاً گزانتالاسمات قابل مشاهده است. اینها متقارن و مایل به سفید مایل به زرد هستند تغییرات پوستی روی پلک ها و گوشه داخلی چشم.
تشخیص و دوره
هایپرلیپوپروتئینمی در درجه اول بدون علامت است. با این حال ، می تواند دلیل بیماری های جدی قلبی عروقی منجر به سکته قلبی یا ضربه. اشکال خاصی از هیپرلیپوپروتئینمی می تواند پلاک در خون ایجاد کند عروق (آترواسکلروز) ، که سپس باعث این بیماری ها می شوند. افزایش خطر ابتلا به آترواسکلروز فقط با افزایش LDL یا کاهش HDL تجویز می شود. انتقال HDL لیپیدها از سیستم عروقی گرفته تا کبد. در این فرآیند ، کلسترول پلاک ها را نیز تا حدی حل می کند و باعث کوچک شدن آنها می شود. کلسترول LDL از کبد به اندام ها منتقل می شود. به راحتی اکسیده می شود و به شکل اکسید شده به سرعت توسط ماکروفاژها جذب می شود ، سپس به عنوان سلول های کف پر از چربی به پلاک ها متصل می شوند. هیپرلیپوپروتئینمی با تعیین سطح چربی خون کلسترول تام ، تری گلیسیرید ، کلسترول LDL ، کلسترول HDL و لیپوپروتئین ها پس از حداقل 12 ساعت محدودیت در رژیم غذایی تشخیص داده می شود.
عوارض
هایپرلیپوپروتئینمی باعث شکایت و علائم مختلفی در بیمار می شود. این شکایات معمولاً به نوع دقیق هیپرلیپوپروتئینمی بستگی دارد. معمولاً بیماران از چاقی رنج می برند و همچنان ادامه دارند اضافه وزن. خطر سکته قلبی افزایش می یابد که معمولاً امید به زندگی بیمار را بسیار کاهش می دهد. غیر معمول نیست درد شکم رخ دادن. کبد همچنین می تواند تحت تأثیر هایپرلیپوپروتئینمی قرار گیرد به دلیل کبد چرب. چاقی به خودی خود تأثیر کلی منفی می گذارد سلامت از بیمار ، و در روند می تواند رهبری به بیشتر درد در مفاصل و زانوهای فرد مبتلا. همچنین بیماری های قلبی عروقی دیگری نیز وجود دارد که ناشی از هایپرلیپوپروتئینمی است. اگر یک ضربه رخ می دهد ، می تواند رهبری به مرگ یا محدودیت های شدید در زندگی روزمره فرد مبتلا. به طور خاص ، فلج رخ می دهد ، که می تواند زندگی روزمره را دشوار کند. درمان هایپرلیپوپروتئینمی منجر به عوارض بعدی نمی شود. در بیشتر موارد ، با کمک داروهایی که علائم را محدود می کنند اتفاق می افتد. با این حال ، فرد مبتلا باید یک سبک زندگی سالم داشته باشد و به هر قیمتی از چاقی اجتناب کند. ممکن است در امید به زندگی کاهش یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
وقتی علائمی مانند درد شکم، چاقی ، مشکلات گردش خون یا علائم آن کبد چرب مشاهده می شود ، ممکن است هیپرلیپوپروتئینمی زمینه ای باشد. اگر علائم به مدت چند روز ادامه داشته و به شدت بر روی سلامتی تأثیر بگذارد مراجعه به پزشک نشان داده می شود. در صورت آشکار شدن مشکلات بعدی ، بهتر است در همان روز با پزشک مشورت کنید. در صورت تشخیص زود هنگام بیماری به خوبی قابل درمان است. اگر درمان نشود ، عوارض جدی و اثرات دیررس می تواند ایجاد شود. توصیه های پزشکی حداکثر در صورت بروز علائم لازم است آترواسکلروز یا سایر بیماری های جدی مشاهده می شود. فرد مبتلا باید سریعاً با پزشک خانواده مشورت کرده و مقدمات معاینات بعدی را فراهم کند. افرادی که سبک زندگی ناسالمی دارند ، به ویژه مستعد ابتلا به هیپرلیپوپروتئینمی هستند. چاقی ، کبد یا صفرا بیماری ها و دیابت نوع 2 نیز معمول است عوامل خطر که باید روشن شود اگر علائم فوق در ارتباط با این بیماری ها رخ دهد ، توضیحات فوری توسط پزشک خانواده یا یک متخصص داخلی نشان داده می شود.
درمان و درمان
هیپرلیپوپروتئینمی به دلیل خطر ابتلا به بیماری تصلب شرایین ، به درمان نیاز دارد. هایپرلیپوپروتئینمی های اولیه نیاز به درمان دارویی مداوم دارند. برای این منظور ، اصطلاحاً عوامل کاهش دهنده چربی اعمال می شوند مهم عوامل کاهش دهنده چربی شامل مهارکننده های CSE ، نیاسین و فیبرات ها است. در اشکال ثانویه این اختلال متابولیک ، تغییر در سبک زندگی اغلب کافی است. با خوردن فیبر کم چربی ، کم کالری و کم وزن باید اضافه وزن را کاهش داد رژیم غذایی. اگر بیماری زمینه ای دیگری وجود داشته باشد ، درمان آن یک پیش شرط اساسی برای دستیابی به سطح طبیعی چربی خون است. از آنجایی که هیپرلیپوپروتئینمی ، فقط یک علامت است و به تنهایی بیماری نیست ، می توان آن را فقط در مجموعه کلی درمان.
چشم انداز و پیش آگهی
هیپرلیپوپروتئینمی در اکثر موارد درمان نمی شود. با این وجود ، پیش آگهی به بیماری زمینه ای موجود بستگی دارد و باید به صورت فردی ارزیابی شود. که در بیماری مزمن، علائم ارائه شده درمان می شوند. در دیابت ، هیچ درمانی نشان داده نشده است ، اما با توجه به دستورالعمل های مختلف می توان به کیفیت خوبی از زندگی دست یافت حکومت با استفاده از دارو ، تنظیم متابولیسم انجام می شود که منجر به بهبود علائم می شود. در دراز مدت درمان، بنابراین ، کاهش موفقیت آمیز علائم می تواند در تعداد زیادی از بیماران ثبت شود. با این وجود ، در صورت قطع دارو یا عدم معاینه کنترل ضروری که در آن تنظیم مجدد مواد فعال انجام شود ، بلافاصله عود می کند. اگر هیپرلیپوپروتئینمی باعث چاقی شدید شود ، در صورت کاهش دائمی وزن بیمار پیش آگهی خوبی خواهد داشت. بهبودی از بیماری زمینه ای طولانی است و اغلب با عود یا عوارض دیگر همراه است. با این وجود ، چشم انداز بهبود وجود دارد. در صورت کمبود ورزش و ضعف رژیم غذایی، فرد مبتلا در برخی موارد می تواند به طور مستقل به بهبود کیفیت زندگی خود کمک کند. اگر به اندام ها آسیب برسد ، طولانی مدت است درمان نیز لازم است. در برخی موارد ، اهدای عضو باید انجام شود. اگر این امر با موفقیت اتفاق بیفتد ، هایپرلیپوپروتئینمی بهبود یافته تلقی می شود.
پیشگیری
از اشکال ثانویه هایپرلیپوپروتئینمی می توان به خوبی جلوگیری کرد. سبک زندگی سالم بدون نیکوتین، یک رژیم غذایی سالم و ورزش کافی برای این منظور کافی است. همچنین می توان از این طریق از برخی از شرایط موجود هیپرلیپوپروتئینمی پیشگیری کرد.
پیگیری
در هیپرلیپوپروتئینمی ، تمرکز بر تشخیص و درمان به موقع بیماری است. در این رابطه ، در اولین علائم و شکایات باید با پزشک تماس گرفته شود. هرچه بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، در اکثر موارد روند بعدی افزایش لیپوپروتئینمی بهتر است. از آنجا که این بیماری نمی تواند به خودی خود بهبود یابد ، معاینه و معالجه پزشکی باید همیشه انجام شود. این بیماری معمولاً با مصرف دارو درمان می شود. باید اطمینان حاصل شود که دوز صحیح به طور منظم مصرف می شود تا علائم به درستی تسکین یابد. در صورت بروز عوارض جانبی یا فعل و انفعالات با سایر داروها ، ابتدا باید همیشه با پزشک مشورت شود. به طور کلی ، یک سبک زندگی سالم با یک رژیم غذایی مناسب نیز تأثیر مثبتی در روند بیماری در هیپرلیپوپروتئینمی دارد. باید از اضافه وزن خودداری کرد. معاینات منظم توسط پزشک نیز بسیار مفید است ، خصوصاً بررسی میزان چربی خون. در بعضی موارد ، هایپرلیپوپروتئینمی بیماری زمینه ای دیگری نیز دارد که باید قبل از هر چیز درمان شود. به دلیل بیماری احتمالاً امید به زندگی فرد مبتلا کاهش یافته است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
تغییرات رژیم غذایی می تواند به میزان قابل توجهی در کاهش سطح چربی خون و وزن بدن در هیپرلیپوپروتئینمی کمک کند. مصرف روزانه چربی نباید بیش از 30 درصد از روز باشد کالری، از جمله چربی های پنهان. روغن های گیاهی متشکل از اشباع نشده است اسیدهای چرب برای تهیه غذا توصیه می شود. استفاده از چربی های هیدروژنه شیمیایی توصیه نمی شود. سرد-آب ماهی هایی مانند ماهی آزاد یا ماهی خال مخالی حاوی امگا 3 ارزشمندی هستند اسیدهای چرب، که می تواند تأثیر مطلوبی بر سطح کلسترول داشته باشد. ملایم پخت و پز روش هایی مانند بخارپز یا خورشت به هیچ وجه به چربی احتیاج ندارند. حدود نیمی از کالری مورد نیاز روزانه باید توسط کمپلکس تأمین شود کربوهیدرات ها از میوه ، سبزیجات ، محصولات غلات کامل ، سیب زمینی و حبوبات. سیر, artichoke برگها و روانشناسی گفته می شود که دارای اثر کاهش دهنده کلسترول و محافظت از وازو هستند. ورزش زیاد و سبک زندگی سالم با اندک الکل و همینطور کم نیکوتین در صورت امکان به کاهش وزن اضافی و در نتیجه بهبود سطح چربی خون کمک می کند. علاوه بر این ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در نتیجه هیپرلیپوپروتئینمی کاهش می یابد. بیماری های زمینه ای موجود مانند دیابت قندی باید هرچه بهتر درمان و کنترل شود. اگر سابقه خانوادگی وجود داشته باشد هایپرلیپیدمی، منظم نظارت بر برای مقابله با هرگونه افزایش قبل از آن ، میزان چربی خون توصیه می شود سلامت آسیب ایجاد می شود. در مورد هایپرلیپوپروتئینمی ارثی ، معمولاً علاوه بر تغییر در شیوه زندگی ، دارو درمانی نیز ضروری است.
