اگر به دلیل تصادف نزدیک به غرق شدن رخ دهد ، مقیاس کمای گلاسگو برای ارزیابی سطح هوشیاری باید انجام شود:
آسیب تروماتیک مغز (TBI) | مقیاس گلاسکو کما | ناخودآگاه |
TBI خفیف | امتیاز 13-15 | حداکثر 15 دقیقه |
TBI متوسط شدید | امتیاز 9-12 | تا یک ساعت |
TBI شدید | امتیاز 3-8 | > 1 ساعت |
گلاسکو اغماء مقیاس ، GCS). این شامل معیارهای زیر است:
معیار | نمره | |
باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
در صورت درخواست | 3 | |
در محرک درد | 2 | |
بدون واکنش | 1 | |
ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
مکالمه ، گمراه شده | 4 | |
کلمات ناسازگار | 3 | |
صداهای نامفهوم | 2 | |
هیچ واکنش کلامی | 1 | |
پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
دفاع درد هدفمند | 5 | |
دفاع بدون هدف | 4 | |
در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- با داشتن GCS 8 ، باید از راه هوایی محافظت کرد.
TBI شامل موارد زیر است:
- آسیب های پوست سر ،
- شکستگی استخوانی
- جراحات دورا
- ضایعات داخل جمجمه
به دنبال آن یک معاینه جسمی و عصبی جامع انجام می شود:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، دمای بدن ، وزن بدن ، قد بدن ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- سمع (گوش دادن) از قلب [به علت علائم احتمالی (درجه 1): اختلالات تعداد ضربان قلب].
- سمع ریه ها [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1): اختلالات تنفسی]
- لمس (لمس) شکم (شکم) (فشار) درد؟ ، ضربه درد؟ ، سرفه درد؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتقی؟ ، کلیه ضربه زدن درد؟) [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1): تهوع (حالت تهوع)، استفراغ].
- در صورت لزوم ، معاینه پزشکی گوش و حلق و بینی [به علت علائم احتمالی (درجه 1): از دست دادن شنوایی (هیپاکوزیس)]
- معاینه مغز و اعصاب - از جمله بررسی رفلکس ها ، پاسخ مردمک و عملکرد عصب جمجمه [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1):
- فراموشی (حافظه سپری شدن).
- سفالژی (سردرد)
- تصرف
- بیهوشی مدت کوتاهی طول می کشد
- خواب آلودگی و کاهش سرعت بعدی
- اختلالات بینایی مانند دوبینی (دو دید ، تصاویر دوتایی).
- سرگیجه (سرگیجه)
- گیجی (همچنین به جای بیهوشی).
علائم احتمالی بالایی (درجه 2): اختلالات عصبی مانند تغییرات رفلکس ، تغییرات مردمک ، پارسیس (فلج)] [به دلیل تشخیص های افتراقی (اگر هیچ دلیل مشخصی از یک اتفاق تصادفی وجود ندارد):
- آپوکسی (ضربه).
- بازیلار شریان ترومبوز - انسداد از یک شریان پایه از مغز استخوان همراه با آسیب عصبی شدید.
- مزمن هماتوم subdural - خونریزی بین لایه های منینژ که می تواند رهبری به علائم عصبی مختلف
- کما ویگیل (جهش آکینتیک) - خاموشی با مهار کلی عملکردهای حرکتی ، که عمدتا توسط بیماری های روانی یا صدمات / تومورهای مغز ایجاد می شود
- بیماری صرع
- افزایش فشار داخل جمجمه
- مغز آبسه - مجموعه کپسوله شده از چرک در مغز.
- کوفتگی مغز (کوفتگی مغز)
- خونریزی توده مغز
- سینوس مغزی ترومبوز - انسداد از یک مغز وریدی خون مجرا.
- خونریزی ساقه مغز
- سکته مغزی مغز
- مننژوآنسفالیت - ترکیب شده التهاب مغز (آنسفالیت) و منینژ (مننژیت).
- خونریزی زیر عنکبوتیه - خونریزی بین تار عنکبوت و سطح مغز. در 75-80 of موارد ، علت آنوریسم (برجستگی عروق) است]
- در صورت لزوم ، معاینه اورولوژی [به دلیل تشخیص افتراقی (در صورت عدم وجود شواهد قطعی در مورد یک واقعه تصادفی): کما اورمیکوم (کما ناشی از اورمیا (وقوع مواد ادراری در خون بالاتر از مقادیر طبیعی))]
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناسی) احتمالی را نشان می دهد. پس از مرگ ، یافته های زیر را می توان در مرگ ناشی از غرق شدن تشخیص داد:
غرق شدن معمولی
- کالبد گشایی خارجی:
- قارچ کف - از دهان و بینی متورم می شود. از مایع ، ترشحات برونش و هوای باقیمانده از آلوئول (کیسه های هوا در ریه ها) تشکیل می شود
- با کالبد شکافی:
- اشک های مخاطی معده Sert - به ویژه در ورود به معده، ناشی از استفراغ بلعیده شده آب.
- آب در دستگاه گوارش (دستگاه گوارش).
- علامت ویدلر - معده محتویات آن سه لایه است: کف در بالا ، مایع در وسط ، جامد در پایین.
- یافته های ریوی:
- کشش بافت ریه کاهش می یابد
- لوب های ریه بیش از حد باد شده و خشک هستند و به طور گسترده متورم هستند
- لکه های پالتاف (خونریزی خفگی).
غرق شدن غیر معمولی
- با کالبد شکافی:
- لکه های پالتاف (خونریزی های شسته شده احشایی) گریه در مرگ توسط خفگی ناشی از غرق) و علامت ویدلر ممکن است وجود نداشته باشد یا خفیف باشد. علامت ویدلر: این کار با از بین بردن معده محتویات و قرار دادن آنها در یک لیوان. پس از مدتی ایستادن ، یک الگوی سه لایه مشخص ، علامت Wydler را می توان مشاهده کرد: در بالا یک فوم کف دار ، در وسط یک فاز مایع و در پایین شیشه یک فاز جامد وجود دارد
- در صورت لزوم ، علت غیرمعمول است غرق را می توان یافت.