غرق شدن: امتحان

اگر به دلیل تصادف نزدیک به غرق شدن رخ دهد ، مقیاس کمای گلاسگو برای ارزیابی سطح هوشیاری باید انجام شود:

آسیب تروماتیک مغز (TBI) مقیاس گلاسکو کما ناخودآگاه
TBI خفیف امتیاز 13-15 حداکثر 15 دقیقه
TBI متوسط ​​شدید امتیاز 9-12 تا یک ساعت
TBI شدید امتیاز 3-8 > 1 ساعت

گلاسکو اغماء مقیاس ، GCS). این شامل معیارهای زیر است:

معیار نمره
باز شدن چشم خودبخود 4
در صورت درخواست 3
در محرک درد 2
بدون واکنش 1
ارتباط کلامی محاوره ای ، گرا 5
مکالمه ، گمراه شده 4
کلمات ناسازگار 3
صداهای نامفهوم 2
هیچ واکنش کلامی 1
پاسخ موتور دستورالعمل ها را دنبال می کند 6
دفاع درد هدفمند 5
دفاع بدون هدف 4
در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش 3
در مورد هم افزایی های کشش محرک درد 2
عدم پاسخ به محرک درد 1

ارزیابی

  • امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
  • اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
  • با داشتن GCS 8 ، باید از راه هوایی محافظت کرد.

TBI شامل موارد زیر است:

  • آسیب های پوست سر ،
  • شکستگی استخوانی
  • جراحات دورا
  • ضایعات داخل جمجمه

به دنبال آن یک معاینه جسمی و عصبی جامع انجام می شود:

  • معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، دمای بدن ، وزن بدن ، قد بدن ؛ علاوه بر این:
    • بازرسی (مشاهده).
      • سر/جمجمه [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1): تورم ، خونریزی جمجمه].
      • پوست و غشاهای مخاطی [علائم تشخیصی افتراقی: گاز گرفتن / دفع ادرار؟]
      • شکم (شکم)
        • شکم شکلی؟
        • رنگ پوست؟ بافت پوست؟
        • گل آذین (تغییرات پوستی)؟
        • ضربانها؟ حرکات روده؟
        • عروق قابل مشاهده؟
        • جای زخم؟ فتق (شکستگی)؟
    • سمع (گوش دادن) از قلب [به علت علائم احتمالی (درجه 1): اختلالات تعداد ضربان قلب].
    • سمع ریه ها [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1): اختلالات تنفسی]
    • لمس (لمس) شکم (شکم) (فشار) درد؟ ، ضربه درد؟ ، سرفه درد؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتقی؟ ، کلیه ضربه زدن درد؟) [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1): تهوع (حالت تهوع)، استفراغ].
  • در صورت لزوم ، معاینه پزشکی گوش و حلق و بینی [به علت علائم احتمالی (درجه 1): از دست دادن شنوایی (هیپاکوزیس)]
  • معاینه مغز و اعصاب - از جمله بررسی رفلکس ها ، پاسخ مردمک و عملکرد عصب جمجمه [به دلیل علائم احتمالی (درجه 1):
    • فراموشی (حافظه سپری شدن).
    • سفالژی (سردرد)
    • تصرف
    • بیهوشی مدت کوتاهی طول می کشد
    • خواب آلودگی و کاهش سرعت بعدی
    • اختلالات بینایی مانند دوبینی (دو دید ، تصاویر دوتایی).
    • سرگیجه (سرگیجه)
    • گیجی (همچنین به جای بیهوشی).

    علائم احتمالی بالایی (درجه 2): اختلالات عصبی مانند تغییرات رفلکس ، تغییرات مردمک ، پارسیس (فلج)] [به دلیل تشخیص های افتراقی (اگر هیچ دلیل مشخصی از یک اتفاق تصادفی وجود ندارد):

  • در صورت لزوم ، معاینه اورولوژی [به دلیل تشخیص افتراقی (در صورت عدم وجود شواهد قطعی در مورد یک واقعه تصادفی): کما اورمیکوم (کما ناشی از اورمیا (وقوع مواد ادراری در خون بالاتر از مقادیر طبیعی))]

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناسی) احتمالی را نشان می دهد. پس از مرگ ، یافته های زیر را می توان در مرگ ناشی از غرق شدن تشخیص داد:

غرق شدن معمولی

  • کالبد گشایی خارجی:
    • قارچ کف - از دهان و بینی متورم می شود. از مایع ، ترشحات برونش و هوای باقیمانده از آلوئول (کیسه های هوا در ریه ها) تشکیل می شود
  • با کالبد شکافی:
    • اشک های مخاطی معده Sert - به ویژه در ورود به معده، ناشی از استفراغ بلعیده شده آب.
    • آب در دستگاه گوارش (دستگاه گوارش).
    • علامت ویدلر - معده محتویات آن سه لایه است: کف در بالا ، مایع در وسط ، جامد در پایین.
    • یافته های ریوی:
      • کشش بافت ریه کاهش می یابد
      • لوب های ریه بیش از حد باد شده و خشک هستند و به طور گسترده متورم هستند
      • لکه های پالتاف (خونریزی خفگی).

غرق شدن غیر معمولی

  • با کالبد شکافی:
    • لکه های پالتاف (خونریزی های شسته شده احشایی) گریه در مرگ توسط خفگی ناشی از غرق) و علامت ویدلر ممکن است وجود نداشته باشد یا خفیف باشد. علامت ویدلر: این کار با از بین بردن معده محتویات و قرار دادن آنها در یک لیوان. پس از مدتی ایستادن ، یک الگوی سه لایه مشخص ، علامت Wydler را می توان مشاهده کرد: در بالا یک فوم کف دار ، در وسط یک فاز مایع و در پایین شیشه یک فاز جامد وجود دارد
    • در صورت لزوم ، علت غیرمعمول است غرق را می توان یافت.