هیپرفسفاتمی: علل ، علائم و درمان

هایپرفسفاتمی به معنی بیش از حد است فسفات غلظت در خون. اشکال حاد و مزمن این اختلال وجود دارد. هایپرفسفاتمی حاد یک اورژانس پزشکی و تهدید کننده زندگی است ، در حالی که مزمن است فسفات اضافه بار در طولانی مدت منجر به بیماری های قلبی عروقی می شود.

هایپرفسفاتمی چیست؟

هایپرفسفاتمی نشان دهنده افزایش است فسفات غلظت در خون. افزایش فسفات غلظت می تواند بسیار سریع یا در مدت زمان طولانی رخ دهد. افزایش سریع آن را هیپرفسفاتمی حاد می نامند. در همان زمان ، کاهش شدید در کلسیم غلظت (هیپوکلسمی) ، که منجر به اختلال شدید الکترولیت می شود تعادل. این شرط بسیار تهدید کننده زندگی است هیپرفسفاتمی مزمن معمولاً نتیجه اختلال عملکرد کلیه است و در ابتدا هیچ علامتی را ایجاد نمی کند. در دراز مدت ، این شکل هایپر فسفاتمی ایجاد می کند کلسیم تشکیل سپرده در خون عروق، با خطر توسعه قلب حملات و سکته مغزی فسفات ، کلسیم و متابولیسم استخوان ارتباط تنگاتنگی دارد. استخوان بیش از 80 درصد کلسیم فسفات تشکیل شده است. در هیپرفسفاتمی مزمن ، درازمدت علاوه بر کلسیفیکاسیون عروقی ، از دست دادن استخوان نیز رخ می دهد. کلیه مهمترین ارگان برای تنظیم غلظت فسفات است. دفع فسفات اضافی از طریق ادرار را تضمین می کند.

علل

از نظر علت و معلول ، هیپرفسفاتمی های حاد و مزمن باید جداگانه در نظر گرفته شوند. در هیپرفسفاتمی حاد ، مصرف فسفات آنقدر زیاد است که ظرفیت فسفات کلیه بسیار فراتر رفته است با این حال ، عملکرد کلیه در این مورد طبیعی است. دریافت فسفات به نوبه خود می تواند هم برون زا و هم درون زا باشد. حاوی فسفات راه حل برای تمیز کردن روده ، به عنوان مثال ، می تواند استفاده شود رهبری به هایپر فسفاتمی حاد ، به ویژه در افراد مسن. البته ، این امر در مورد نوشیدن فسفات نیز صدق می کند راه حل. با این حال ، علل درون زا نیز گاهی باعث هیپرفسفاتمی حاد می شوند. به عنوان مثال ، ناگهانی نکروز بافت درون زا یا همولیز فسفات را از سلول های مرده آزاد می کند. در صورت تجاوز از ظرفیت کلیه ، هیپرفسفاتمی حاد رخ می دهد. هایپرفسفاتمی مزمن تقریباً همیشه ناشی از کمبود ظرفیت کلیه است. ظرفیت جذب کلیه ها برای فسفات ها کاهش می یابد. در نتیجه ، غلظت آنها در خون به آرامی افزایش می یابد. با این حال ، این فرایندها بسیار پیچیده هستند. افزایش غلظت فسفات ، کلسیم را به فسفات کلسیم متصل می کند. کاهش غلظت کلسیم باعث افزایش جذب استخوان از طریق مکانیسم بازخورد می شود. فسفاتهای کلسیم به شکل کلسیم رسوب می کنند نمک در خون عروق و در دراز مدت رهبری به آترواسکلروز, قلب حملات یا سکته مغزی با این حال ، شرایط هورمونی یا ژنتیکی نیز وجود دارد رهبری به دلیل افزایش جذب مجدد فسفات از ادرار اولیه علیرغم عملکرد طبیعی کلیه ، به هیپرفسفاتمی منجر می شود. اینها شامل هیپوپاراتیروئیدیسم ، آکرومگالی، یا کلسینوز توموری خانوادگی. تغذیه داخل وریدی ، درمان با بیس فسفونات ، یا ویتامین D مسمومیت همچنین می تواند منجر به هیپرفسفاتمی شود. علاوه بر این، شیمی درمانی، حاد سرطان خون، یا کتواسیدوز دیابتی باعث افزایش فسفات می شود.

علائم ، شکایات و علائم

هایپرفسفاتمی حاد بسیار تهدید کننده زندگی است شرط. افزایش شدید غلظت فسفات به طور همزمان باعث کاهش شدید غلظت کلسیم خون می شود. یونهای کلسیم و یونهای فسفات بلافاصله محلول ضعیفی تشکیل می دهند نمک کلسیم فسفات هیپوکلسمی ناشی از آن الکترولیت را به هم می زند تعادل از بدن. علائمی مانند تهوع, استفراغ, اسهال، تشنج ، عضله گرفتگی عضلات، مشکلات گردش خون یا آریتمی قلبی روی دادن. در نتیجه ، ممکن است مرگ ناگهانی قلبی رخ دهد. هایپرفسفاتمی مزمن در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نمی کند. اما در دراز مدت رسوبات بیشتری از کلسیم فسفات در عروق ایجاد می شود ، مفاصل یا اندام ها خون عروق می تواند مسدود و سفت شود. با گذشت زمان ، این می تواند منجر به قلب حملات و سکته مغزی یک شکل نادر اما بسیار دردناک و شدید هیپرفسفاتمی مزمن به عنوان کلسیفلاکسی شناخته می شود. در این مورد ، کلسیفیکاسیون شدید رسانه ای پوست عروق منجر به مرگ بافت پوست می شود. بافت به رنگ آبی تیره به سیاه تبدیل می شود ، مومیایی می شود و همچنین ممکن است بیفتد.

تشخیص و روند بیماری

آزمایشات آزمایشگاهی فسفات و کلسیم برای روشن شدن هایپرفسفاتمی انجام می شود.

عوارض

هایپرفسفاتمی باعث ایجاد انواع شکایات در بیماران می شود. در بیشتر موارد ، این منجر به نسبت شدید می شود فشار و ناراحتی برای قلب ، بنابراین مشکلات قلبی عروقی ممکن است ایجاد شود. در نتیجه ، امید به زندگی بیمار کاهش می یابد و ممکن است مرگ ناشی از مرگ ناگهانی قلبی رخ دهد. به طور کلی ، بیمار احساس بیماری و خستگی می کند و از شدت شدید رنج می برد خستگی. ارتباطات اجتماعی نیز محدود می شود و بیشتر بیماران به دلیل هایپر فسفاتمی کنار می روند و دیگر به طور فعال در زندگی شرکت نمی کنند. گرفتگی عضلات ممکن است در عضلات ایجاد شود ، بنابراین حرکت نیز محدود می شود. علاوه بر این ، اکثر بیماران از این بیماری رنج می برند استفراغ و تهوع. برای موارد شدید غیر معمول نیست اسهال رخ می دهد ، که همچنین بر زندگی روزمره بیمار تأثیر منفی می گذارد. با توجه به اسهال و استفراغ، از دست دادن زیاد مایع رخ می دهد. اگر این ضرر جبران نشود ، کم آبی بدن ممکن است رخ دهد ، که برای بدن بسیار ناسالم است. درمان معمولاً با کمک انجام می شود تزریق و داروها و می تواند علائم را به طور حاد تسکین دهد. هیچ عارضه یا شکایت خاصی رخ نمی دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر علائمی مانند تهوع و استفراغ ، اسهال و تشنج مشاهده می شود ، ممکن است هیپرفسفاتمی زمینه ساز باشد. در صورت تداوم علائم بیش از حد معمول ، باید با پزشک مشورت کرد. شرط نشان دهنده یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که در هر صورت نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. به همین دلیل ، در صورت وجود علائم هشداردهنده واضح مانند مشکلات گردش خون یا ماهیچه ها ، اورژانس باید حداکثر هشدار داده شود گرفتگی عضلات. اگر قربانی هوشیاری خود را از دست بدهد ، کمک های اولیه باید اداره شود بعداً ، معمولاً اقامت طولانی تر در بیمارستان نشان داده می شود. افرادی که از آن رنج می برند ویتامین D مسمومیت ، حاد سرطان خون، کتواسیدوز دیابتی یا آکرومگالی به ویژه در معرض خطر هستند همچنین خطر هیپرفسفاتمی در ارتباط با تغذیه داخل وریدی یا درمان بی فیسفونات وجود دارد. هر فردی که در یکی از این گروه های خطر قرار دارد ، باید در صورت مشاهده هر یک از علائم ذکر شده در بالا ، بلافاصله در بیمارستان بستری شود. در صورت شک ، ابتدا می توان با پزشک معالج تماس گرفت. این بیماری نیاز به توضیح و درمان توسط متخصص داخلی دارد. در موارد شدید ، مراقبت های پزشکی شدید در بیمارستان تخصصی نشان داده می شود.

درمان و درمان

درمان هایپر فسفاتمی در ابتدا بر اساس حاد یا مزمن بودن آن است. در هایپر فسفاتمی حاد ، اقدام فوری لازم است. در این حالت ، دفع فسفات با تزریق نمک فیزیولوژیکی تسریع می شود. دیالیز درمان نیز ممکن است انجام شود در هیپرفسفاتمی مزمن ، علاوه بر درمان بیماری زمینه ای ، جذب فسفات و آزادسازی فسفات باید مهار شود یا اتصال فسفات توسط عوامل مختلف افزایش یابد. معیارهای. هایپرفسفاتمی مزمن در مراحل پایانی بیماری کلیوی رخ می دهد ، بنابراین درمان علتی در اینجا دیگر امکان پذیر نیست. از این رو، معیارهای برای حفظ غلظت فسفات تا حد ممکن با سایر روشهای درمانی استفاده می شود. یک فسفات کم رژیم غذایی و اتصال دهنده های مختلف فسفات باعث کاهش می شود جذب فسفات از مواد غذایی ویتامین D مصرف می تواند از افزایش جذب استخوان و در نتیجه آزادسازی فسفات جلوگیری کند. در این زمینه ، نشان داده شده است که درمان با اتصال دهنده های فسفات و ویتامین D می تواند امید به زندگی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد دیالیز بیماران.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز بهبود سلامت در هایپر فسفاتمی بستگی به بیماری زمینه ای موجود و همچنین شدت علائم دارد. در شرایط حاد ، زندگی فرد مبتلا بدون درمان فوری فوری پزشکی در خطر است. دیالیز درمان برای تسکین علائم ضروری است. اگر درمان توسط ارگانیسم پذیرفته شود ، وضعیت فرد مبتلا حداقل به طور موقت بهبود می یابد. مراحل بعدی شامل روشن شدن علل و تهیه برنامه درمانی است. در مورد بیماری زمینه ای مزمن ، پیش آگهی معمولاً نامطلوب است. از آنجا که هیپرفسفاتمی برای مدت طولانی بدون علامت باقی می ماند ، این امر تشخیص و درمان را دشوار می کند. با این وجود ، رسوبات کلسیم در بدن به طور مداوم افزایش می یابد و در نهایت منجر به حاد می شود سلامت شرایط. شرط. علاوه بر به خطر انداختن زندگی ، می تواند منجر به اختلالات و اختلالات مادام العمر شود. این بیماری باعث تخریب ماده استخوانی شده و در نتیجه منجر به کاهش عملکرد فیزیکی می شود. خسارت جبران ناپذیر است ؛ فقط پیشرفت بیماری می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. کیفیت کلی زندگی کاهش می یابد و تجدید ساختار زندگی روزمره ضروری است. وضعیت عمومی بیمار می تواند منجر به علائم ثانویه و بیماری های بعدی شود. اگر تشخیص به موقع انجام شود ، درمان علی در برخی از بیماران شروع می شود. فسفات تعادل تنظیم و نظارت می شود. در اینجا ، چشم اندازی برای تسکین یا درمان دائمی وجود دارد.

پیشگیری

هایپرفسفاتمی همیشه وضعیت ثانویه بیماری یا اختلال زمینه ای است. در مورد غلظت مزمن فسفات بالا ، نارسایی کلیه معمولاً زمینه ساز این شرایط است اختلالات کلیوی می تواند دلایل زیادی داشته باشد. با این حال ، آنها اغلب نتیجه یک شیوه زندگی ضعیف هستند. نارسایی کلیه اغلب همراه با اتفاق می افتد دیابت ملیتوس ، اختلالات قلبی عروقی ، اختلالات متابولیسم چربی و چاقی. بنابراین ، پیشگیری از این بیماری ها از طریق شیوه زندگی سالم ، ورزش زیاد و پرهیز از الکل و استعمال دخانیات مهم است.

پیگیری

در بسیاری از موارد هایپر فسفاتمی ، فرد مبتلا گزینه های بسیار کمی برای مراقبت های بعد یا بدون هیچ گزینه ای دارد. فرد مبتلا در درجه اول به تشخیص سریع وابسته است ، زیرا هیپرفسفاتمی می تواند در بدترین حالت منجر به مرگ بیمار شود. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، معمولاً سیر بعدی بیماری بهتر است. در اولین علائم و نشانه های بیماری باید با پزشک مشورت کرد. در اغلب موارد ، با نوشیدن محلول نمک می توان علائم را نسبتاً خوب تسکین داد. با این حال ، دیالیز اغلب ضروری است. افراد آسیب دیده به کمک و حمایت خانواده خود وابسته هستند ، که می تواند زندگی را بسیار آسان کند. علاوه بر این ، ممکن است مصرف دارو نیز ضروری باشد. بیماران باید اطمینان حاصل کنند که از داروهای خود به طور منظم و در دوز مناسب برای تسکین علائم خود استفاده می کنند. مصرف فسفات از طریق غذا نیز باید تنظیم شود. علیرغم درمان ، هیپرفسفاتمی معمولاً منجر به کاهش چشمگیر طول عمر بیمار می شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اگر هایپر فسفاتمی حاد و شدید باشد ، معمولاً هیچ گزینه خودیاری برای فرد مبتلا وجود ندارد. در این مورد ، کمک فوری پزشکی برای جلوگیری از مرگ فرد مبتلا ضروری است. در این مورد ، درمان توسط پزشک اورژانس یا در بیمارستان با دادن محلول نمکی به عنوان تزریق انجام می شود. در هر صورت باید عرضه فسفات قطع شود. در مواقع ضروری ، دیالیز نیز می تواند برای حمایت از بدن انجام شود. اگر هایپر فسفاتمی a بیماری مزمن، فرد مبتلا باید مراقبت کند که فسفات زیادی از طریق فسفات دریافت نکند رژیم غذایی. در اینجا ، رژیم غذایی برنامه ریزی یا بحث با متخصص تغذیه می تواند بسیار مفید باشد. گرفتن ویتامین D همچنین تأثیر بسیار مثبتی بر روند هایپرفسفاتمی دارد و می تواند از بین رفتن استخوان را کاهش دهد. علاوه بر این ، مواد اتصال دهنده فسفات نیز باید به طور منظم مصرف شوند ، اگرچه مشورت با پزشک باید اولین قدم باشد. به طور کلی ، تماس با سایر مبتلایان نیز می تواند تأثیر مثبتی بر این بیماری داشته باشد. این منجر به تبادل اطلاعات می شود که می تواند به رژیم غذایی صحیح کمک کند.