هپاتیت خود ایمنی: علل ، علائم و درمان

Autoimmune هپاتیت یک بیماری نادر است کبد. با پیشرفت بیماری ، بدن رشد می کند آنتی بادی که به خود آسیب می رساند کبد. در صورت عدم درمان ، بیمار می میرد.

هپاتیت خود ایمنی چیست؟

Autoimmune هپاتیت توسط ایجاد نمی شود ویروس ها. در عوض ، یک تنظیم نادرست رخ می دهد که باعث می شود بدن دیگر سلول های خاصی را به عنوان بافت خود بدن در نظر نگیرد. این روند منجر به کبد التهاب با یک دوره مزمن. حدود 80 درصد بیماران زن هستند. موارد این بیماری بخصوص به طور مکرر در سنین میانسالی رخ می دهد. با این حال ، پیشرفت آن در کودکان نیز نمی تواند منتفی باشد. در حالی که خود ایمنی است هپاتیت قبلاً یکی از شایع ترین بیماری ها بود ، امروزه میزان بروز آن از هر 0.2 نفر 1.0 تا 100,000 است. علاوه بر علائم خاص ، علائمی نیز وجود دارد که نسبتاً کمتر در بیماری کبد دیده می شوند.

علل

دلایل دقیق آن هپاتیت خود ایمنی تا به امروز کاملاً شناخته نشده اند. در نهایت ، بدن دیگر بافت کبدی را به عنوان سلول های خود قبول نمی کند. مانند هر نوع رخ دادن اجسام خارجی ، این ماده نیز تولید می کند آنتی بادی برای مبارزه با آفات فرض شده به این ترتیب ، ارگانیسم به طور معمول می خواهد از خود در برابر مهاجمان محافظت کند و پاتوژن ها. با این حال ، تخریب بافت سالم منجر به مزمن شدن می شود التهاب، که در طولانی مدت با از دست دادن عملکرد ارگان همراه است. با این حال ، هنوز مشخص نیست که چرا بی نظمی در سیستم ایمنی بدن رخ می دهد دانشمندان تصور می کنند که برخی از بیماران استعداد ژنتیکی دارند. علاوه بر این استعداد اساسی ، اعتقاد بر این است که عواملی وجود دارند که مسئول بروز بیماری هستند. از جمله این موارد ، بارداری، عفونت یا قرار گرفتن در معرض سموم. علاوه بر این ، برخی از داروها ، سموم و عفونت ها توسط این سوicion ظن وجود دارد ویروس ها or باکتری.

علائم ، شکایات و علائم

در بیشتر موارد ، علائم هپاتیت خود ایمنی غیر مشخص در نظر گرفته می شوند. تجلیاتی از جمله وجود دارد خستگی، کاهش عملکرد ، تهوع، یا تغییر رنگ جزئی در پوست رنگ زرد به خود می گیرد. بعضی از بیماران شکایت دارند درد در قسمت فوقانی شکم راست یا دما افزایش می یابد. با این حال ، این اغلب نمی تواند به هیچ تظاهر جسمی نسبت داده شود ، به همین دلیل است هپاتیت خود ایمنی به ندرت نسبتاً دیر تشخیص داده نمی شود. در بعضی از بیماران ، به طور کلی هیچ شکایتی و علامتی وجود ندارد. در عوض ، بیماری فقط با پیشرفت قابل توجه می شود. تقریباً 30 تا 50 درصد مبتلایان بیماری های دیگری نیز دارند که مربوط به تنظیم نادرست این بیماری است سیستم ایمنی بدن. بنابراین ، سایر اندامها توسط بدن و التهابات مورد حمله قرار می گیرند روده بزرگ, غده تیروئید یا روماتوئید است آرتروز روی دادن. در برخی موارد ، هپاتیت خود ایمنی به سرعت در حال توسعه است نارسایی کبد. بنابراین ، در درمان بعدی باید نه تنها هپاتیت اولیه خود ایمنی بلکه بیماری هایی که از آن ایجاد شده اند نیز رسیدگی شود.

تشخیص و دوره

زمان تشخيص مسئول سير بعدي بيماري است. در صورت عدم درمان ، نمی توان وقوع سیروز کبدی را منتفی دانست. آزمایشات آزمایشگاهی خون آزمایشات اصلی است که برای تعیین تشخیص استفاده می شود. در این موارد نشانه هایی از عفونت احتمالی توسط وجود دارد ویروس ها و همچنین سطح آنتی بادی. هنگامی که به هپاتیت خودایمنی مشکوک شد ، با گرفتن نمونه بافتی از کبد تأیید یا جعل می شود. این روش در زیر انجام می شود بیهوشی موضعی. سپس می توان بافت را در آزمایشگاه بررسی کرد. اگر بیماری در مراحل اولیه شناسایی و درمان شود ، رویکردهای درمانی مختلفی وجود دارد که بدن معمولاً به آنها پاسخ خوبی می دهد. با این حال ، در صورت عدم درمان ، امکان درمان کم است.

عوارض

هپاتیت خود ایمنی می تواند کبد را به تدریج از بین ببرد ، و در نتیجه منجر شود نارسایی کبد (نارسایی کبدی). شکست کبد در ابتدا با کاهش کارایی سنتز مشخص می شود. در نتیجه ، لخته شدن کمتر است پروتئین ها تولید می شوند ، بنابراین زمان خونریزی طولانی است این می تواند رهبری به خونریزی ، به ویژه در دستگاه گوارش. همچنین تشکیل ادم و تجمع آن وجود دارد آب در ناحیه شکم، مضرات علاوه بر این، قند تولید مختل می شود تا بدن دچار افت قند خون شود ، که می تواند در یک پایان یابد اغماءعلاوه بر این ، کبد دیگر نمی تواند سموم جمع شده در بدن ، به ویژه نوروتوکسین را به درستی سم زدایی کند آمونیاک. آمونیاک می تواند عبور کند خون-مغز مانع و رهبری به انسفالوپاتی کبدی، که همچنین می تواند در یک پایان یابد اغماء و در بدترین حالت در مرگ بیمار. علاوه بر این ، هپاتیت خود ایمنی می تواند به زخم شدن بافت کبدی ، سیروز کبدی تبدیل شود ، که عوارض مشابهی را به همراه دارد. به دلیل سیروز کبدی ، وثیقه گردش تشکیل می شود و فرد مبتلا رشد می کند بواسیر و رگهای واریسی از معده و مری علاوه بر این ، کاهش بیش از حد وجود دارد خون در طحال، باعث بزرگتر شدن آن و ایجاد متناظر با آن می شود درد. در نتیجه سندرم هپاتورنال یا کبد ریوی ، کلیه ها یا ریه ها ممکن است به دلیل از کار افتادن سیروز کبدی. احتمال ابتلا به کبد سرطان در این دوره نیز افزایش یافته است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

با هپاتیت خودایمنی ، انجام معاینات منظم و انجام ارزیابی های پزشکی دقیق از کبد تقریباً ضروری است شرط. هپاتیت خود ایمنی به کبد آسیب می رساند. بنابراین ، لازم است اثربخشی داروی مورد استفاده و اینکه آیا لازم است درمان دیگری یا اضافی شروع شود ، تعیین شود معیارهای. در صورت بروز علائم بین معاینه ، بیماران نباید خجالتی باشند و قبل از معاینه معمول بعدی با پزشک تماس بگیرند. این شکایات خاص شامل موارد فوق است درد شکم، درد کولیکی ، ادرار تیره همراه با مدفوع رنگ روشن ، و اثرات آن زردی به شکل تغییر رنگ از پوست و / یا چشم دوره های شدید و تأثیرات بیماری خودایمنی نیاز به مراجعه مکرر به پزشک در فواصل کوتاه تر دارد. معاینات کنترل باید در هر صورت از نزدیک توسط بیماران دنبال شود ، زیرا این بیماری همچنین می تواند فازهای عود کننده داشته باشد ، سپس به موقع تشخیص داده می شود.

درمان و درمان

درمان شامل هر دو درمان با کورتیزون یا حکومت of سرکوب کننده سیستم ایمنی. در برخی از بیماران ، ترکیبی از داروهای استفاده می شود. هیچ روش ملایم تری برای درمان علائم وجود ندارد ، به عنوان مثال ، با استفاده از روش های درمانی جایگزین. سرکوب کننده سیستم ایمنی اطمینان حاصل کنید که سیستم ایمنی بدن سرکوب شده است افزایش یافته است مقدار سرکوب کننده سیستم ایمنی معمولاً اجازه می دهد تا کاهش یابد کورتیزون. معمولاً ، دارو در ابتدا بسیار زیاد تنظیم می شود و سپس به طور منظم کاهش می یابد تا زمانی که بیمار به صورت جداگانه به بیمار برسد مقدار. به ویژه در زنان دارای باروری ، درمان با کورتیزون به تنهایی اغلب در ابتدا جستجو می شود. با این حال ، کورتیزون عوارض جانبی نسبتاً بالایی دارد. به عنوان مثال ، می تواند باعث شود آکنه، صورت ماه کامل ، معده زخم ، پوکی استخوان و فشار خون بالا. بسیاری از عوارض جانبی در درجه اول به دلیل طولانی بودن مدت استفاده ایجاد می شوند. درمان در صورت وجود هپاتیت خود ایمنی با کورتیزون باید حداقل برای دو سال ادامه یابد. فقط بعد از این زمان توصیه می شود که دارو را تحت نظارت پزشکی کاهش یا قطع کنید. معاینات منظم پزشکی در اینجا اجتناب ناپذیر است. درمان دارویی بهینه می تواند اطمینان حاصل کند که هپاتیت خود ایمنی آرام است و دیگر فعال نیست. به این ترتیب برای بیماران امكان زندگی با این بیماری وجود دارد. با این حال ، اگر سیروز کبدی قبلاً به دلیل هپاتیت خود ایمنی ایجاد شده است ، پیوند با اندام دهنده اغلب تنها گزینه است. پیوند ممکن است رهبری به عوارض بیشتر و بدتر شدن پیش آگهی به همین دلیل در هنگام تشخیص تشخیص اقدامات سریع لازم است.

چشم انداز و پیش آگهی

عواملی که به طور قابل توجهی خطر یک دوره نامطلوب هپاتیت خود ایمنی را افزایش می دهند شامل تشخیص دیرهنگام ، تأخیر در درمان و فعالیت التهابی زیاد است. متأسفانه ، پیش آگهی برای ارگانیسم کودک یا نوجوان معمولاً خفیف تر به نظر می رسد ، که به دلیل فعالیت بیشتر سیستم ایمنی جوان است. با این حال ، مبارزه ارزشش را دارد. تنها چند دهه پیش ، حدود 90 درصد مبتلایان در طی 10 سال جان خود را از دست دادند. معرفی سرکوب کننده سیستم ایمنی در عمل بالینی آمار را معکوس کرده است: اکنون بازماندگان را تشکیل می دهند 90 درصد با استفاده از کنترل های بیوشیمیایی و بافت شناسی می توان هپاتیت خودایمنی را کنترل کرد. تشکیل پل نکروز باید مقاومت شود ، زیرا تجاوز به رگهای کبدی بسیار خطرناک است. در صورت اجتناب از سیروز کبدی ، بیمار همچنین در برابر کارسینوم سلولهای کبدی محافظت می شود. با تشکر از سرکوب کننده سیستم ایمنی درمان، سیروز کبدی بسیار کمتر اتفاق می افتد و روند بیماری در نیمی از افراد مبتلا بهبود می یابد. پیوند کبد می تواند با دارو درمانی مقایسه شود - این پیش بینی برای حداقل پنج سال در بیش از 90 درصد موارد را تضمین می کند. متأسفانه ، هپاتیت خود ایمنی فقط پیشگیری ثانویه توسط آنتی بادی و کنترل ایمونوگلوبولین را مجاز می کند. بیماران باید این کار را از نظر جسمی و عاطفی آسان انجام دهند ، چراغ را دنبال کنند رژیم غذایی، و دارو را به حداقل ممکن کاهش دهید.

پیشگیری

از آنجا که علل دقیق منجر به ایجاد هپاتیت خود ایمنی هنوز مشخص نیست ، درمان پیشگیرانه امکان پذیر نیست. یک سبک زندگی سالم با ورزش زیاد ، معقول رژیم غذایی، و محدودیت نیکوتین و الکل در برخی شرایط ممکن است مفید واقع شود ، اما همچنین نمی تواند از هپاتیت خود ایمنی جلوگیری کند.

پیگیری

هیچ درمانی علتی برای هپاتیت خود ایمنی وجود ندارد. بنابراین ، مراقبت های بعدی نمی تواند با هدف جلوگیری از عود بیماری باشد. در عوض ، هدف این است که زندگی روزمره بدون علامت و جلوگیری از عوارض باشد. بیماران در معاینات پیگیری منظم شرکت می کنند. این بیماری با آزمایش خون قابل تشخیص است. برای مراقبت از میزان و ساختار کبد ، سونوگرافی معاینه اغلب دنبال می شود. بیماران مسئول اطمینان از اطمینان از بیماران هستند شرط بدتر نمی شود سرکوبگرهای ایمنی تجویز شده باید بطور منظم مصرف شوند. علاوه بر این ، در زندگی روزمره فرصت هایی برای مراقبت از کبد وجود دارد. بیماران باید اجتناب کنند الکل و در طولانی مدت وزن اضافی را کاهش دهید. علاوه بر این ، ورزش بدنی کافی لازم است. واکسینه شدن در برابر اشکال خاصی از هپاتیت امکان پذیر است. با این حال ، این اقدام پیشگیرانه برای بیماری خود ایمنی در دسترس نیست. موفقیت در درمان طولانی مدت به زمان شروع بستگی دارد. هرچه بیماران زودتر درمان را شروع کنند ، زندگی آنها بدون علامت خواهد بود. در صورت بروز عوارض ، زندگی به طور خودکار بسیار کاهش می یابد. عواقب منفی شامل بازسازی کبد و محدودیت در دفع مسمومیت تابع. با پیشرفت مداوم علائم ، بستری شدن در بیمارستان ضروری می شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

در مورد هپاتیت خود ایمنی ، سبک زندگی سالم علاوه بر درمان پزشکی از اهمیت زیادی برخوردار است. این به این دلیل است که هم می تواند باعث بهبود شرط و از علائم کمبود قریب الوقوع جلوگیری می کند. بیماران باید متعادل و سالم بخورند رژیم غذایی و به طور منظم ورزش کنید. علاوه بر این ، مهم است که هرگونه اضافه وزن موجود را کاهش داده و از آن جلوگیری کنید کم وزن. سبک زندگی وگان به بهبود ترانس آمینازها نیز کمک می کند (مقادیر کبدی) در هپاتیت خود ایمنی. کسانی که از هپاتیت خود ایمنی رنج می برند نیز باید از موادی که برای کبد مضر هستند - به ویژه - خودداری کنند الکل. در مقابل ، مطالعات سالهای اخیر حاکی از آن است قهوه از کبد محافظت می کند این به این دلیل است که ، همانطور که یافته های تحقیق نشان داده است ، قهوه به جلوگیری از کبد کمک می کند سرطان in بیمار مزمن بیماران کبدی در حالی که از داروی کورتیزون استفاده می کنید ، مانند پردنیزولون، بیماران باید مصرف کنند ویتامین D و کلسیم. اینها از تحلیل رفتن استخوان ناشی از کورتیزون جلوگیری می کنند. برای محافظت از کبد و دستیابی به بازسازی ، آماده سازی گیاهان ، از جمله خار خار, شیرین بیان, artichoke، اسکیزاندرین C (DDB) یا عوامل هومیوپاتی مانند اندام کبدی عصاره ها، نیز استفاده می شود. علاوه بر این ، مکمل اسیدهای آمینه و مواد حیاتی اندام آسیب دیده را تقویت می کنند. خشک دهن همچنین می تواند بر روی هپاتیت خود ایمنی تأثیر مثبت بگذارد. اگرچه ، این کار نباید انجام شود سیروز کبدی در حال حاضر موجود است. به عنوان یک قاعده کلی ، درمان های تکمیلی ، اعم از طبیعت درمانی یا هومیوپاتی ، همیشه باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود و باید تحت نظارت انجام شود.