دور چشم درمان (PRT) یک روش هدایت CT است (CT-PRT ؛ CT: توموگرافی کامپیوتری) در دهه 1980 توسعه یافت. از طریق پوست معمول است (که از طریق استفاده می شود پوست) شکل درمان در جراحی مغز و اعصاب ، در درجه اول به عنوان درد درمان علائم رادیکولیک (درد ناشی از ریشه های عصبی ستون فقرات). اساس روش استفاده از a است بی حسی موضعی یا کورتیکواستروئیدها مستقیماً به التهاب موضعی ، فشرده یا کشیده شده است ریشه عصب. دور چشم درمان یک درمان کم خطر و کم تهاجمی است. این روش در همه موارد به جراحی ارجح است ، مگر اینکه فلج شدیدی وجود داشته باشد. این روش هم ارزش درمانی دارد و هم تشخیصی. اگر منشا شکایات خاص نامشخص باشد یا اگر تصویربرداری با علامت گذاری مطابقت نداشته باشد ، مقایسه در طی این موارد پنچر شدن می تواند اطلاعات را ارائه دهد: اگر درد - در اثر تماس کانولا با ریشه عصب - با الگوی شکایات مطابقت دارد ، استفاده از دارو نشان داده شده است. اگر اینگونه نیست ، جستجوی بیشتر برای علت دیگری لازم است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- درد رادیکولار ناشی از فشرده سازی
- علائم حاد یا مزمن رادیکولار به دلیل برجستگی دیسک یا افتادگی (برجستگی دیسک یا فتق دیسک)
- سندرم کمری رادیکولار
- تنگی نوروفورامینا - باریک شدن سوراخ های خروج از اعصاب از ستون فقرات
- درد ناخوشایند رادیکولیک - مشخص نیست که این درد از کدام ریشه عصبی ناشی می شود
- رادیکولار بعد از عمل (بعد از جراحی) درد.
موارد منع مصرف
- فلج درجه بالاتر (این موارد باید بلافاصله با جراحی درمان شوند).
- عفونت های حاد
- ترومبوسیتوپنی (عدم وجود پلاکت) و خون اختلالات لخته شدن
- آلرژی به داروهای یا رسانه های کنتراست استفاده شود.
- نشت مایع مغزی نخاعی شناخته شده - نخاع و مغز در یک فضای بسته پر از مایع مغزی نخاعی ، یک مایع مغذی شفاف واقع شده اند. اگر این فضا سوراخ داشته باشد ، خطر وجود دارد حکومت of مواد مخدر به مرکز سیستم عصبی با عوارض جانبی قابل توجه)
قبل از درمان
- برای تأیید اندیکاسیون ، باید یک همبستگی پاتورومفولوژیک در تصویربرداری مقطعی اخیر (CT ، MRI بهتر) قبل از عمل وجود داشته باشد.
- حداقل 24 ساعت قبل از درمان به بیمار اطلاع دهید.
- معاینات مقطعی فعلی منطقه درمانی.
- جاری خون انعقاد (سریع> 90٪) ، شمارش خون، واکنش C پروتئین (CRP) در فرسایش استئوکندروز (بیماری دژنراتیو استخوان و غضروف).
استانداردهای کیفیت زیر باید وجود داشته باشد:
- پزشکی که مداخله را انجام می دهد باید دارای مجوز ارتوپدی یا جراحی مغز و اعصاب باشد و تجربه کافی جراحی در ستون فقرات را داشته باشد.
- مداخله باید منحصراً در یک کلینیک با بخش عمل و امکان درمان بستری انجام شود.
- مداخله باید تحت راهنمایی CT یا MRI انجام شود.
- برای هر روش درمانی باید یک سند تصویری و گزارش کتبی تهیه کنید.
- اگر بیش از 3 PRT در هر بخش انجام شده باشد ، باید به طور كتبی توجیه شود ، به عنوان مثال در مورد تنگی نخاع یا فرورفتگی.
روش
قبل از عمل ، وضعیت انعقاد (خون لخته شدن) و هرگونه حساسیت به ماده حاجب یا داروهای باید بررسی شود در حین عمل ، بیمار در حالت مستعد کمری (شامل مهره های کمر) و توراسیک (شامل مهره های قفسه سینه) PRT و در موقعیت جانبی برای گردن رحم (شامل مهره های گردنی) PRT قرار دارد. این روش تحت کنترل CT انجام می شود ، به این معنی که پزشک معالج می تواند هر یک از مراحل خود را به صورت تصویری دنبال کند. ابتدا یک CT از ریشه هدف گرفته می شود تا محل دقیق ، زاویه و عمق آن تعیین شود پنچر شدن. منطقه علامت گذاری شده و سپس کاملاً ضد عفونی می شود. پنچر شدن اکنون سوزن قرار گرفته و به سمت جلو حرکت می کند ریشه عصب؛ محلی بیهوشی (بی حسی موضعی) ممکن است لازم باشد. موقعیت سوزن تزریق سپس با تصحیح موقعیت احتمالی از طریق CT بررسی می شود. اگر سوزن در موقعیت صحیحی قرار داشته باشد ، بیمار احساس درد را توصیف می کند که مطابق با شکایات معمول او است. به دنبال آن آزمایش آسپیراسیون انجام می شود ، که برای جلوگیری از استفاده از نخاع یا استفاده از داخل نخاع در دوره بعدی انجام می شود. اگر مقدار کمی مایع آزمایش از کانول خارج شود ، تست آسپیراسیون مثبت است. این بدان معنی است که نخاع پنچر شده است خطر آسیب دیدگی و حکومت از بیهوشی به قسمت مرکزی سیستم عصبی، این می تواند عوارض جانبی شدیدی داشته باشد. اگر آسپیراسیون منفی باشد ، برای پیروی از کنتراست تزریق می شود توزیع مایعات موجود در CT اگر این صحیح باشد ، می توان دارو را به آرامی استفاده کرد. پس از برداشتن ابزارهای جراحی ، زخم ضد عفونی شده و با لباس پوشانده می شود گچ بانداژ در مورد شکایات ناشی از تغییرات پیچیده ستون فقرات و تحت تأثیر قرار گرفتن چندین ریشه عصبی ، دو بخش با تاخیر زمانی درمان می شوند. درمان ریشه های عصبی اضافی باید در یک جلسه جداگانه انجام شود.
پس از درمان
- بلافاصله پس از درمان ، پارستزی (بی حسی) یا احساس ضعف و حتی فلج موقتی ممکن است در پا. این علائم معمولاً پس از 2 تا 5 ساعت خود به خود برطرف می شوند.
- در روز درمان ، بیمار باید راحت عمل کند ، از انجام فعالیت های ورزشی و برداشتن بارهای سنگین اجتناب کند. بعلاوه ، بیمار نباید خودش رانندگی کند (بلکه یک راننده بیاورد).
عوارض احتمالی
- عدم تحمل ماده حاجب
- عوارض جانبی دارو (اساساً به دلیل گلوکوکورتیکوئیدها):
- سوزش صورت
- هایپرهیدروز (افزایش تعریق)
- افزایش سطح گلوکز
- افزایش فشار خون
- ناراحتی معده
- گرفتگی گوساله
- خون ریزی
- عفونت
- آسیب عصبی
- فلج
- فلج موقتی [شایع].
- فلج گذرا همراه با کاربرد تصادفی کیسه دورال
- فلج دائمی تا پاراپلژی [به شدت کمیاب].
