نارسایی تخمدان: علل ، علائم و درمان

کمبود تخمدان اختلال در عملکرد است تخمدان (تخمدان) که می تواند به دلایل مختلف نسبت داده شود و در درجات مختلف خود را نشان دهد. در صورت عدم درمان ، اختلال عملکرد تخمدان اغلب منجر به عقیمی می شود (ناباروری) در زن مبتلا و آرزوی تحقق نیافته برای بچه دار شدن.

نارسایی تخمدان چیست؟

کمبود تخمدان اصطلاحی است که برای توصیف اختلال عملکرد تخمدان ناشی از تنظیم بی نظمی هورمونی بلوغ فولیکولی یا تخلیه زودرس منبع فولیکولی در تخمدان. در شکل ملایم تر ، نارسایی تخمدان با نارسایی جسم زرد ظاهر می شود ، که در آن تخمک گذاری رخ می دهد اما پروژسترون سنتز مختل می شود قبل از قاعدگی لکه بینی، حساسیت به پستان و / یا ادم (آب احتباس) علائم این فرم خفیف است. نارسایی شدید تخمدان با تخمک گذاری (کمبود) مشخص می شود تخمک گذاری) و در غیاب کامل نتیجه می دهد پروژسترون تولید ارگانیسم زن در معرض بیش از حد است استروژن ها، که در دراز مدت می تواند رهبری به تغییرات در آندومتر (پوشش از رحم) ، خونریزی مداوم و کارسینوم آندومتر. در شدیدترین نوع نارسایی تخمدان ، وجود دارد آمنوره (عدم وجود قاعدگی) با کمبود کامل بلوغ فولیکولی ، باعث می شود سنتز استروژن به حدی کاهش یابد که کمبود هورمون جنسی وجود داشته باشد ، که می تواند باعث شود پوکی استخوان، بیماری های قلبی عروقی و علائم یائسگی (از جمله اختلالات خواب و چشمک می زند).

علل

کمبود تخمدان بسته به علت اصلی آن به اشکال مختلف تقسیم می شود. در نارسایی اولیه تخمدان ، یا اختلال عملکرد ژنتیکی وجود دارد (سندرم ترنر، دیسژنز غدد جنسی ، سندرم Swyer) یا یک منبع فولیکول زودرس تخلیه شده در نتیجه شیمی درمانی یا تابش درمان, نیکوتین استفاده ، عفونی شدید یا بیماری های خود ایمنی در تخمدان خودشان اشکال ثانویه نارسایی تخمدان به دلیل اختلال در عملکرد هیپوفیز یا هیپوتالاموس است. بنابراین ، در نارسایی هیپوفیز تخمدان ، افزایش یافته است پرولاکتین غلظت به دلیل اختلال عملکرد هیپوفیز ، که ممکن است توسط آن ایجاد شود پرولاکتینوما (تومورهای خوش خیم هیپوفیز) ، کم کاری تیروئید، یا فشار، از جمله عوامل دیگر. کمبود تخمدان هایپرانندروژنیک با افزایش مشخص می شود تستوسترون سطوح منجر به اختلال در بلوغ فولیکول می شود و توسط PCO (تخمدان پلی کیستیک) ، هیپرتکوز تخمدان یا سندرم آدرنوژنیتال. نوع هیپوتالاموس معمولاً به دلیل اختلالات خوردن ایجاد می شود (bulimia, بی اشتهایی) ، ورزش های رقابتی ، روانشناختی فشار، یا از نظر ژنتیکی توسط اصطلاحاً سندرم کالمن و با آزاد شدن گنادولیبرین تنظیم نشده از هیپوتالاموس، منجر به اختلال در سنتز گنادوتروپین ها (از جمله FSH).

علائم ، شکایات و علائم

علائم معمول نارسایی تخمدان شامل این موارد است لکه بینی، احساس گرفتگی در پستانها ، و آب احتباس در بافتها (ادم). در اشکال خفیف کمبود تخمدان ، قاعدگی ممکن است با وجود عدم وجود رخ دهد تخمک گذاری، اما میل به داشتن فرزند برآورده نمی شود. اگر عملکرد تخمدان ها بسیار شدید ضعیف شده است ، قاعدگی کاملاً غایب است (آمنوره) اگر قاعدگی تا 15 سالگی اتفاق نیفتد ، باید نارسایی اولیه تخمدان را نیز در نظر گرفت. زنان مبتلا اغلب از علائم مشخصه رنج می برند يائسگي، از جمله چشمک می زند، اختلالات خواب ، تعریق شبانه و خستگی مزمن. در بسیاری از موارد ، حالات افسردگی ، اضطراب و شدید است نوسانات خلقی رخ می دهد ، و خشکی واژن و کاهش میل جنسی می تواند به شدت بر زندگی جنسی تأثیر بگذارد. ادرار غیر ارادی شایع است و در آن کاهش می یابد تراکم استخوان به دلیل کمبود استروژن می تواند خود را با افزایش تمایل به شکستگی نشان دهد. سندرم ترنر با کمبود عرف عمومی مشخص می شود مو رشد ، کاهش رشد بدن ، بال شکل پوست برابر می شود گردن (ناخنک ناخنک) ، نوک سینه ها با فاصله زیاد و یک سپر شکل قفسه سینه. در سندرم Swyer ، خصوصیات جنسی ثانویه در دوران بلوغ تشکیل نمی شود. نارسایی تخمدان ثانویه ممکن است با افزایش نشان داده شود مو رشد، پوست لکه ها ، کاهش فرکانس صوتی و افزایش تشکیل عضلات (نارسایی تخمدان هیپرآندروژنیک) ؛ اختلالات در چرخه قاعدگی در هر دو نارسایی هیپوتالاموس و هیپروپلاکتینمی تخمدان رخ می دهد.

تشخیص و دوره

سوicion ظن به کمبود تخمدان در بیشتر موارد از چرخه قاعدگی نامنظم ناشی می شود. برای تعیین فرم خاص موجود ، سطح هورمون ها در سرم و سایر آزمایشات تعیین می شود. بنابراین ، LH و FSH سطح در سرم در نارسایی اولیه تخمدان افزایش می یابد ، پرولاکتین در هیپوفیز ، و تستوسترون و DHEAS در هیپراندروژنمیک. علاوه بر این ، تخمدان های پلی کیستیک اغلب در سونوگرافی قابل تشخیص هستند (سونوگرافی تصویر) در دومی از طرف دیگر ، در نارسایی تخمدان هیپوتالاموس ، تمام غلظت هورمون ها (LH ، FSH, پروژسترون, استرادیول) کاهش می یابد یا در محدوده طبیعی است. سایر سطح هورمون کاهش یافته (گنادوتروپین ها ، انسولین, پرولاکتین) نشانگر سندرم کالمن است. پیش آگهی و روند نارسایی تخمدان تا حد زیادی به علت اصلی بستگی دارد. در حالی که هیچ درمانی امیدوار کننده ای وجود ندارد معیارهای برای شکل اولیه تا به امروز وجود دارد و تمایل به بچه دار شدن اغلب محقق نشده باقی می ماند ، موفقیت درمان برای اشکال ثانویه نارسایی تخمدان بیشتر به همکاری فرد مبتلا و همچنین علت درمانی بستگی دارد.

عوارض

عوارض نارسایی تخمدان معمولاً در مواردی اتفاق می افتد شرط درمان نشده است در این حالت ، زن ممکن است کاملاً نابارور شود ، به طوری که دیگر نمی توان با روش های متداول میل به بچه دار شدن را برآورده کرد. این می تواند بیشتر رهبری به شکایات مختلف روانشناختی و احتمالاً نیز به افسردگی. کیفیت زندگی بیمار به دلیل کمبود تخمدان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به همین ترتیب ، زنان مبتلا به این بیماری رنج می برند لکه بینی و همچنین از اختلالات چرخه. در نتیجه، نوسانات خلقی or آب احتباس اغلب در قسمتهای مختلف بدن اتفاق می افتد. به واسطه ناباروری، احتمالاً ممکن است با شریک زندگی فرد دچار عارضه یا تنش شود. معمولاً نارسایی تخمدان را نمی توان به طور علتی درمان کرد. متأسفانه ، اگر زن از قبل نابارور باشد ، این شکایت نیز قابل درمان نیست. بعلاوه ، این نارسایی قابل درمان است هورمون. در این مورد عوارضی رخ نمی دهد. تمایل به بچه دار شدن را می توان با کمک درمان مناسب نیز پیگیری کرد. امید به زندگی در مبتلایان تحت تأثیر نارسایی تخمدان نیست. با این حال ، اگر نارسایی تخمدان به دلیل بیماری زمینه ای دیگری رخ دهد یا به دلیل وجود آن باشد اختلال در غذا خوردن، این بیماری ابتدا باید تشخیص داده و درمان شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر زنان بالغ جنسی داشته باشند آرزوی تحقق نیافته برای بچه دار شدن، آنها باید همراه با شریک زندگی خود برای معاینه به پزشک مراجعه کنند. اگر چه شرط ممکن است در شریک زندگی رخ ندهد ، به طور کلی قدرت باروری زن و شوهر باید بررسی و ارزیابی شود تا بتوان ارزیابی کلی انجام داد. در صورت مشورت با پزشک توصیه می شود بارداری طی چندین دوره رخ نداده است ، اگرچه فعالیت جنسی در مرحله تخمک گذاری رخ داده است. اگر زن دچار تغییراتی در میل جنسی ، تغییر در شخصیت و یا زنی با تمایل برآورده نشده به کودک دچار مشکلات عاطفی شدیدی شود ، توصیه می شود به پزشک مراجعه کنید. لکه بینی ، تورم پستانها یا احتباس آب روی بدن باید به پزشک ارائه شود. اختلالات قاعدگی یا عدم قاعدگی از علائم آن است سلامت چالش ها و مسائل. مراجعه به پزشک ضروری است تا تحقیقات در مورد علت و درمان بعدی آن آغاز شود. شکایاتی مانند خشکی واژن، ادرار غیر ارادی یا تعریق شبانه باید توسط پزشک بررسی شود. خستگی ، کسالت عمومی ، بی حالی یا کاهش علاقه به زندگی نیز علائمی است که باید توسط پزشک مشخص شود. ظاهری افسرده یا نوسانات خلقی نشانه های دیگری از a است سلامت بی نظمی اگر آنها چندین هفته یا ماه ادامه داشته باشند ، به پزشک نیاز است.

درمان و درمان

درمانی معیارهای برای نارسایی های تخمدان به شکل خاصی بستگی دارد. نارسایی اولیه تخمدان معمولاً برگشت ناپذیر است و در صورتی که زن بخواهد بچه دار شود قابل درمان نیست. به زنان مبتلا به سن کمتر از 40 سال تعویض هورمونی توصیه می شود درمان برای جبران کمبود استروژن. درمان کمبود تخمدان هیپوفیز در نرمال سازی سطح پرولاکتین توسط داروهای که سنتز پرولاکتین را مهار می کند و بنابراین چرخه قاعدگی را بازیابی می کند. اگر سو mal عملکرد به دلیل پرولاکتینوما باشد ، با این مشکل درمان می شود دوپامین آگونیست ها مداخله جراحی فقط در صورت تأثیر ساختارهای مجاور از آن نشان داده می شود. نوع هایپراندرژنمیک را می توان از طریق هورمون قرص ضد آندروژنیک درمان کرد. اگر تمایل به بچه دار شدن وجود داشته باشد ، درمان تحریک اضافی تخمدان به طور پیش فرض نشان داده می شود. هدف از درمان کمبود تخمدان در هیپوتالاموس ، درمان علتی علت اصلی فرد است. همزمان ، در صورت عدم تمایل به بچه دار شدن ، زنان مبتلا به آنها توصیه می شود درمان جایگزینی هورمون برای جلوگیری از پوکی استخوان و بیماری های قلبی عروقی. اگر تمایل به بچه دار شدن وجود داشته باشد ، می توان ترشح گنادولیبرین آشفته را با میکرو پمپ کوچکی که روی بدن پوشیده شده شبیه سازی کرد تا باعث شروع بارداری. اگر نارسایی تخمدان به دلیل اختلالات خوردن یا روانشناختی باشد فشار، زنان مبتلا باید تحت مراقبت های روانی یا روانی بیشتری قرار گیرند.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز نارسایی تخمدان بسیار متفاوت است و به شکل و علت بیماری بستگی دارد. در بیشتر موارد ، نارسایی اولیه تخمدان قابل درمان نیست. بیماران معمولاً قادر به حمل فرزندان خود نیستند. با این حال ، برخی از زنان مبتلا پس از دریافت بچه های سالم به دنیا آورده اند اهدا تخم مرغ. با این حال ، این روش از نظر قانونی و اخلاقی بحث برانگیز است. پس از برداشتن تخمدان با جراحی ، بارداری کاملا غیرممکن است با این حال ، در حدود ده درصد از زنان مبتلا ، بهبودی خود به خودی بدون درمان اتفاق می افتد. این بیماران می توانند به طور طبیعی باردار شوند. پیش آگهی در فرم ثانویه نارسایی تخمدان متفاوت است. در اکثر موارد به خوبی قابل درمان است. هنگامی که سطح هورمون به حالت عادی بازگشت ، زنان اغلب دوباره یک چرخه قاعدگی طبیعی دارند. در بیشتر موارد ، مبتلایان می توانند به طور طبیعی باردار شوند. در برخی موارد ، مصنوعی طرح (IVF) یا داخل سیتوپلاسمی نطفه تزریق (ICSI) ضروری است. به ندرت ، زنان مبتلا نابارور می مانند. در هر صورت ، نارسایی تخمدان تاثیری در روند بارداری ندارد. این فقط بر باروری زنان مبتلا تأثیر می گذارد.

پیشگیری

از نارسایی تخمدان فقط به میزان محدود می توان جلوگیری کرد. پرهیز از نیکوتین استفاده ، اجتناب از بودن کم وزن or اضافه وزن, یادگیری مدیریت استرس تکنیک ها و درمان مداوم برای شرایطی که می توانند بر هورمون تأثیر بگذارند تعادل خطر سوunction عملکرد تخمدان را به حداقل برسانید.

پیگیری

مراقبت های بعدی معمولاً کم و معمولاً محدود است معیارهای در دسترس فرد مبتلا به نارسایی تخمدان. به همین دلیل ، تشخیص به موقع در این امر بسیار مهم است شرط تا از بروز علائم و عوارض دیگر جلوگیری کند. نارسایی تخمدان معمولاً به تنهایی قابل درمان نیست ، بنابراین افراد مبتلا همیشه به مراجعه به پزشک وابسته هستند. این بیماری با کمک داروهای مختلف قابل درمان نسبتاً خوب است. همیشه باید اطمینان حاصل شود که دوز صحیح داده می شود و دارو طبق دستورالعمل مصرف می شود. در صورت عدم اطمینان یا هر گونه سوال یا عوارض جانبی ، ابتدا باید همیشه با پزشک مشورت شود. به همین ترتیب ، بیشتر بیماران مبتلا به نارسایی تخمدان به کمک و حمایت شریک زندگی خود وابسته هستند. این همچنین می تواند از پیشرفت افسردگی. اقدامات بعدی مراقبت های بعدی معمولاً در دسترس بیمار نیست. این بیماری به خودی خود امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد. با این حال ، هیچ پیش بینی کلی در مورد روند بعدی نمی توان انجام داد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

هنگامی که نارسایی اولیه تخمدان تشخیص داده می شود ، این یک تجربه آسیب زا برای زنان آسیب دیده است. برای کنار آمدن با تشخیص ، گفتگو با شریک زندگی ، با سایر افراد آسیب دیده و با متخصص زنان کمک می کند. همراه با درمان پزشکی ، که در کاهش علل متمرکز است ، زنان مبتلا باید تحت مراقبت های روانشناختی قرار گیرند. در مورد کمبود تخمدان هیپوتالاموس ، درمان علتی امکان پذیر است ، به شرط آنکه بیمار اقدامات لازم همراه را انجام دهد. اینها شامل استراحت و کمبود ، تغییر در است رژیم غذایی و مشاهده علائم در صورت بروز علائم غیرمعمول ، پزشک باید در جریان باشد. پس از جراحی ، بیمار باید حداقل سه تا چهار هفته این کار را راحت انجام دهد. علاوه بر این ، استفاده از معاینات پیگیری منظم مهم است. بارداری بعد از کمبود تخمدان اغلب دیگر امکان پذیر نیست ، به همین دلیل زنان مبتلا در صورت تمایل به بچه دار شدن باید گزینه های دیگری را در نظر بگیرند. به ویژه در زنان جوان ، نارسایی اولیه تخمدان می تواند مشکلات روانی عمده ای ایجاد کند که باید هم از نظر درمانی و هم از طریق دارو درمان شوند. زنان بالای 40 سال باید از غربالگری برای رد عوارض استفاده کنند.