تولد زودرس قریب الوقوع: علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

تولد زودرس تهدید شده یا تولد زودرس، نتیجه و دوره نهایی بسیاری از آسیب شناسی های زمینه ای مختلف است (فرایندها و شرایط غیر طبیعی و آسیب شناختی در بدن). مهمترین علل عفونتها و اختلالات عملکرد جفت (جفت) به دلیل کاهش رحم و جفت (رحم و جفت) است. خون جریان. روشی که تعادل بین میومتریوم آرام (آرام) و انقباضی (عضله رحم) ، سفت (سخت ، سفت ، محکم) گردنه (دهانه رحم رحم) ، و غشاهای مقاوم تحت تأثیر قرار می گیرند فقط تا حدی قابل درک است. به عنوان مثال ، در عفونت صعودی ، اندوتوکسین های باکتریایی (محصولات پوسیدگی باکتری که می تواند پاسخهای فیزیولوژیکی زیادی را در انسان ایجاد کند) رهبری به ترشح سیتوکین ها (پروتئین ها که رشد و تمایز سلول را تنظیم می کند) ، به ویژه اینترلوکین 1 و تومور نکروز فاکتور (TNF) ، از طریق فعال سازی ماکروفاژها (فاگوسیت ها). از طریق سازوکارهای مختلف ، اینها باعث ایجاد پروستاگلاندین ها در کوریوم (پرزهای جفتی شاخه ای مانند درخت) و دسیدوا (آندومتر در طی بارداری) ، که در نهایت رهبری به فرایندهای بازسازی در گردنه و بنابراین به رسیدن دهانه رحم ، یا نارسایی دهانه رحم، تغییرات ساختاری در غشاها با از دست دادن مقاومت ، و در نتیجه به پارگی زودرس غشاها و زایمان زودرس. کاهش خون جریان به جفت نتایج ، به روش ساده ، در شکل گیری اکسیژن رادیکال ها ، که می توانند رهبری به فعال سازی سیتوکین ها و فعال سازی هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRH) ، که می تواند منجر به انقباض عضلات و زایمان زودرس شود. در دلایل دیگر ، مانند مزمن فشار، انتشار CRH از تروفوبلاست از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این باعث تحریک تشکیل پروستاگلاندین ها و از اکسی توسین گیرنده.

علل (علل)

زایمان زودرس در معرض تهدید باید به عنوان مرحله نهایی بیماری های مختلف یا علل پاتوفیزیولوژیک درک شود ، که نتیجه آن ممکن است زایمان زودرس ، پارگی زودرس غشاها و / یا فرآیندهای بازسازی در گردنه (نارسایی دهانه رحم) شایع ترین دلایل این موارد:

  • عفونت
    • عفونت های صعودی (صعودی)
    • عفونت های سیستمیک
    • عفونت دستگاه ادراری ؛ در زنان مبتلا به باکتریوری بدون علامت نیز نرخ زایمان زودرس افزایش یافته است که با مداخله منجر به کاهش قابل توجه میزان زایمان زودرس قبل از هفته های 37 + 0 حاملگی می شود
    • کوریوآمنیونیت (التهاب تخمک داخلی) پوست و لایه خارجی غشا am آمنیوتیک در اطراف جنین or جنین/ کودک متولد نشده).
  • آسیب شناسی واحد رحم-جفت (رحم-رحم) ناشی از هیپوکسی (کمبود در اکسیژن عرضه به بافتها) و ایسکمی (کاهش می یابد) خون جریان) ، به عنوان مثال پره اکلامپسی، اکلامپسی ، سندرم HELLP (H = همولیز / انحلال اریتروسیت ها (گلبولهای قرمز) در خون) ، EL = افزایش یافته است کبد آنزیم ها، LP = کم است پلاکت (ترومبوسیتوپنی/ کاهش پلاکت) ، دیابت ملیتوس ، جفت پرایویا (بد جفتی جفت (جفت) در نزدیکی دهانه رحم) ، abruptio placentae (قطع زودرس جفت).
  • آسیب شناسی جنین
    • ناهنجاری ها
    • ناهنجاری های کروموزومی
  • آسیب شناسی رحم
    • نارسایی دهانه رحم (ضعف دهانه رحم)
    • میوم (رشد عضلانی شبیه گوات).
    • ناهنجاری های رحم
    • وضعیت پس از جراحی ، به عنوان مثال ، جوش خوردن طولانی (جراحی در دهانه رحم که در آن یک مخروط بافت (مخروط) از دهانه رحم خارج شده و متعاقباً از نظر میکروسکوپی بررسی می شود) ، برداشتن میوم (برداشتن رشد عضلانی) با باز شدن حفره رحم (حفره رحم) ) ، وضعیت بعد از سقط جنین ابزاری
  • بارداری های چندقلو

علل بیوگرافی

  • استعداد ژنتیکی به خطر تولد زودرس
    • مطالعات دوقلو و خانواده نشان داده است که تأثیر ژن ها برای بارداری قبل از پایان 37 هفته می تواند 30-40 درصد باشد.
    • ژن انواع (EBF1 ، EEFSEC ، AGTR2 ، WNT4 ، ADCY5 و RAP2C) که بر طول بارداری و انواع ژن (EBF1 ، EEFSEC و AGTR2) که همچنین می توانند مسئول تولدهای زودرس باشند.
  • ناهنجاری های رحم (ناهنجاری های رحم).
  • تاریخچه زنان و زایمان.
    • شرایط پس از سقط جنین (سقط جنین)
    • وضعیت بعد از تولد خود به خودی زودرس
    • فاصله بارداری <12 ماه
    • وضعیت بعد از لقاح آزمایشگاهی/تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (IVF / ICSI) (میزان زایمان زودرس 10.1٪ در مقابل 5.5٪ بارداری به روش طبیعی).
    • وضعیت بعد از جراحی ، به عنوان مثال ، تمیز کردن طولانی (جراحی در دهانه رحم که در آن یک مخروط بافت (مخروط) از دهانه رحم بریده شده و سپس از نظر میکروسکوپی بررسی می شود) ، برداشتن میوم (برداشتن رشد عضلانی) با باز شدن حفره رحم (رحم) حفره) ، وضعیت پس از سقط جنین
  • تاریخچه سرطان: مطالعه ای در این مورد زنانی را بررسی کرد که بین سنین 15 تا 39 سال مبتلا به سرطان بودند
  • (ملانوم/پوست سرطان (21٪) /ملانوم درجا (10٪) ، کارسینوم تیروئید (19٪) ، و سرطان پستان /سرطان پستان (14٪) ، و همچنین هاچکین لنفوم (7٪) ، تومورهای زنان (5٪) و لنفوم غیر هوچکین (4٪). از این تعداد تقریباً از هر چهار نفر یک نفر دریافت می کنند شیمی درمانی یا تابش نسبت شیوع (PR) ، به عنوان مثال ، ضریب شیوع در بیماران سرطانی و افراد سالم بود
    • برای زایمان زودرس 1.52 بود (95٪ فاصله اطمینان بین 1.34 و 1.71) ،
    • برای وزن کم هنگام تولد در 1.59 (فاصله اطمینان 95٪ بین 1.38 و 1.83).
    • برای زنان مبتلا به تومورهای زنان ، در 2.58 (PR: 2.58 ؛ 95٪ فاصله اطمینان بین 1.83 تا 3.63)
    • برای زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد بعد از شیمی درمانی بدون پرتو درمانی (رادیوتراپی) ، به ترتیب در 2.11 و 2.36
  • حاملگی های چندقلو (تقریباً 10٪ از کل زایمان های زودرس).
  • سن
    • مادر: <18 و> 35 سال؛ > 40 سال (صرف نظر از عوامل مخدوش کننده).
    • پدر:> 45 سال سن → کودکان به طور متوسط ​​0.12 هفته زودتر از کسانی که از پدران کوچکتر متولد شده اند به دنیا آمدند. خطر تولد زودرس 14 افزایش یافته است.
  • فاکتورهای اقتصادی اقتصادی (زایمان زودرس ؛ تولد قبل از اتمام 37 هفته بارداری (SSW: 37 + 0) یا وزن هنگام تولد <2,500 گرم).
    • وضعیت اقتصادی - اجتماعی پایین
    • تحصیلات و تحصیلات پایین
    • زنان باردار مجرد
    • زنان باردار شاغل

علل رفتاری

  • تغذیه
  • مصرف غذا را لذت ببرید
    • الکل (> 20 گرم در روز)
    • تنباکو (سیگار کشیدن)
  • استفاده مواد مخدر
    • شاهدانه (حشیش و ماری جوانا) - با استفاده مداوم از شاهدانه در دوران بارداری ، متناسب با تأثیر استعمال دخانیات, الکل، سن و وضعیت اقتصادی اقتصادی ، نسبت شانس تنظیم شده برای تولد زودرس 5.44 (95 درصد 2.44 تا 12.11) بود ، یعنی با افزایش پنج برابری خطر همراه بود
  • فعالیت بدنی
    • بار فیزیکی بالا
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • استرس مزمن
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی).
  • وزن کم

علل ناشی از بیماری

  • کم خونی (کم خونی)
  • دیابت شیرین
  • فشار خون بالا (فشار خون بالا)
  • عفونت
    • عفونت های صعودی (صعودی).
    • واژینوز باکتریال (2.4 برابر خطر بالاتر).
    • عفونت های دستگاه ادراری
    • عفونت های سیستمیک: به عنوان مثال تاثیر (آنفولانزا): زایمان زودرس (<37 هفته بارداری) خطر 3.9 برابر در مقایسه با زنان باردار فاقد آنفلوانزا
  • بی خوابی (اختلالات خواب) - به خصوص در آپنه خواب (قطع تنفس در هنگام خواب) منجر به تولد زودرس قبل از هفته 37 بارداری می شود
  • بیماری کلیوی
  • پریودنتیت (بیماری پریودنتوس).
  • بیماری تیرویید
  • اختلالات بارداری: پره اکلامپسی، اکلامپسی ، سندرم HELLP (H = همولیز / انحلال اریتروسیت ها (گلبولهای قرمز) در خون) ، EL = افزایش یافته است کبد آنزیم ها، LP = کم است پلاکت (ترومبوسیتوپنی/ کاهش پلاکت) ، دیابت ملیتوس ، جفت پرایویا (بد جفتی جفت (جفت) در نزدیکی دهانه رحم) ، abruptio placentae (قطع زودرس جفت).
  • رحم فیبروئیدها - تومورهای خوش خیم ناشی از عضلات رحم.

دارو

  • اکسی توسین
  • پروستاگلاندین ها

علل دیگر

  • جوزا (بارداری دوقلو)
  • خونریزی واژن (خونریزی از واژن): در اوایل و اواخر بارداری.
  • پلی هیدرامنیوس (مقدار مایع آمنیوتیک > 2l)
  • دهانه رحم کوتاه شده (≤ 25 میلی متر قبل از 24th SSW).