ملانوما

تعریف

ملانوم بدخیم یک تومور بسیار بدخیم است که به سرعت تشکیل می شود متاستازها در اندام های دیگر همانطور که از نامش پیداست ، از سلولهای ملانوس پوست نشات می گیرد. تقریباً 50٪ از کل ملانوم ها از خال های رنگی ایجاد می شوند. با این حال ، آنها همچنین می توانند به صورت "خود به خودی" روی پوست کاملاً نامرئی ایجاد شوند.

وقوع در جمعیت (اپیدمیولوژی)

ملانوما توموری است که بیشترین میزان شیوع را در سراسر جهان دارد. در آلمان ، هر ساله به اصطلاح میزان بروز 8٪ افزایش می یابد. میزان بروز (ملانوم 100).

000 نفر در سال) با 0.1/60 در پایین صحرای آفریقا کمترین است. در استرالیا ، میزان بروز بالاترین میزان در 12100,000 است. در آلمان ، میزان سرانه در هر سال حدود XNUMX است.

به دلیل بهبود تشخیص زودرس ، مرگ و میر به 20٪ موارد کاهش یافته است. ملانوما معمولاً در سنین 30 تا 70 سالگی تشخیص داده می شود. عوامل خطر مختلفی برای ایجاد ملانوم وجود دارد.

ملانوم بدخیم می تواند از یک خال (nevus cell nevus) ایجاد شود که سالهاست وجود دارد. همچنین می تواند از پوست کاملاً نامحسوس ایجاد شود. به عنوان مثال ، عوامل ژنتیکی نقش دارند.

افزایش خطر ابتلا به ملانوم در آسیب ترمیم FANN دیده می شود (زیر را ببینید) ، یا در سابقه خانوادگی ملانوم مشاهده می شود. فاکتورهای اکتسابی مانند آفتاب سوختگی شدید نیز می توانند باعث پیشرفت شوند. تخمین زده می شود که توزیع علل زیر وجود داشته باشد:

• 30 تا 70 درصد ملانوماها از خال های طولانی ایجاد می شوند
• 30 تا 70 درصد ملانوماها روی پوست نامحسوس ایجاد می شوند
• 10 تا 20٪ از ملانوم ها پس از سالها ناشی از پیش سرطان ملانوتیک = مراحل پیش سرطانی (به عنوان مثال lentigo maligna) ایجاد می شود. در این حالت ، پیش سرطان تغییر در پوست است که ممکن است به یک تومور تبدیل شود.
• 10٪ از ملانوماها ملانومای فامیلی هستند: در گروه خانواده ملانومای فامیلی ، چندین خال (مول) وجود دارد که می تواند در نظر گرفته شود:
• کلارک نیوس
• سندرم nevus و ملانوما آتیپیک خانوادگی (FAMM)

مرحله تنظیم ملانوم

ملانوم بدخیم طبق طبقه بندی به اصطلاح TNM به 5 مرحله تقسیم می شود. این تقسیم بندی بر اساس سه معیار زیر است: علاوه بر این سه معیار اصلی ، دو معیار ثانویه وجود دارد که در تقسیم 5 مرحله عمل می کند: طبق این معیارها ، مرحله 0 مربوط به توموری است که فقط به صورت محلی رشد می کند و میزان میتوز بدون متاستاز کردن. در مرحله اول ضخامت تومور <2 میلی متر است و هیچ موردی وجود ندارد لنف گره ها تحت تأثیر قرار می گیرند و همچنین دور نیستند متاستازها.

مرحله II با مرحله I متفاوت است زیرا تومور اکنون> 2 میلی متر است. از مرحله III به بعد ، لنف گره ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند ، اما هیچ دور وجود ندارد متاستازها. فقط از مرحله IV به بعد متاستازهای دوردست وجود دارد.

هرچه مرحله پایین تر باشد ، پیش آگهی بهتر است.

• میزان میتوز این معیار تعداد تقسیمات سلولی تومور و در نتیجه فعالیت آن را توصیف می کند.

  این اندازه گیری به ویژه برای پیش آگهی در تومورهایی با ضخامت کمتر از 1 میلی متر مرتبط است.

• زخمها این به توانایی تومور در ایجاد آسیب پوستی عمیق شبیه زخم یا زخم اشاره دارد زخم. هرچه این فرآیند بارزتر باشد ، تومور پیشرفته تر است.
• ضخامت تومور (T).

  تعیین میزان نفوذ تومور به پوست بسیار مهم است. زیر یک میلی متر ، خطر متاستاز بسیار کم است ، در حالی که بالای 4 میلی متر احتمال متاستاز تومور بدخیم پوست بسیار زیاد است. دلیل این امر اتصال تومور به خون و لنف عروق که در لایه های عمیق پوستی قرار دارند و تومور می تواند از روی آنها گسترش یابد.

• هجوم منطقه ای گره های لنفاوی (N)

  اینها هستند گره های لنفاوی نزدیکترین تومور به دلیل موقعیتی که در ارتباط با تومور دارند ، اولین کسانی هستند که تحت تأثیر متاستاز قرار می گیرند و بنابراین شاخص خوبی برای مرحله ملانوم بدخیم هستند. بین متاستازهایی که فقط در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده هستند و متاستازهایی که قبلاً به بزرگ شدن محسوس یا قابل مشاهده گره های لنفاوی.

• متاستازهای از راه دور (M).

  این موارد گسترش تومور به سایر قسمت های بدن است. در ملانوم بدخیم هیچ ارگان ترجیحی وجود ندارد که تحت تأثیر متاستاز قرار گیرد ، همانطور که برای سایر تومورها معمول است. وقوع در کبد، ریه ها ، مغز, استخوان ها و پوست ممکن است. ویژگی خاص ملانوم بدخیم متاستاز در است قلب. از آنجا که یک بیماری بدخیم از قلب بسیار نادر است ، این متاستاز حدود 50٪ از کل تومورهای قلبی را تشکیل می دهد.