نارسایی قلبی (نارسایی قلبی): علائم ، شکایات ، علائم

علائم و شکایات زیر ممکن است نشان دهنده نارسایی قلبی (ضعف قلب) باشد:

علائم پیشرو

تنگی نفس * (تنگی نفس یا تنگی نفس ؛ در حالت استراحت یا در اثر فشار).
کاهش عملکرد / خستگی (خستگی) یا خستگی.
احتباس مایعات (تجمع مایعات در بدن).
- ادم محیطی (احتباس آب) در قسمتهای وابسته بدن (مچ پا ، پایین پا ، خاجی در بیماران بستری) - بصورت anasarca (تجمع مایع بافتی (ادم) در بافت همبند زیر جلدی با علائم دیستروفی در پوشش اپیدرمال) لایه های)
- ادم ریوی (احتباس آب در ریه ها) ، پلورال افیوژن (تجمع آب بین پلور و ریه) ، آسیت (مایع شکم) ، افزایش وزن

* بیمارانی که از سیستولیک بالاتر رنج می برند قلب شکست برای نفس کشیدن هنگام خم شدن به جلو ، به عنوان مثال ، هنگام پوشیدن جوراب یا کفش. به این شکل از تنگی نفس ، bendopnea (خم شدن ، به معنای خم شدن) گفته می شود. این بیماران با افزایش دهلیز چپ مشخص می شوند ("در مورد دهلیز چپ") و ریوی مویرگی فشار (در حالت نشسته متعلق به ریه ها) است. ارتوپنه ، یعنی تنگی نفس در حالت خوابیده ، نشانگر افزایش فشار پر شدن بطن چپ است (با افزایش (ریوی در ارتباط است) مویرگی) فشار گوه (PCWP = فشار گوه مویرگی ریوی). سایر علائم رایج نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تنگی نفس حرکتی - تنگی نفس در هنگام ورزش ، به عنوان مثال ، بالا رفتن از پله ها [معمولاً تنگی نفس در حالت استراحت نیست ، یعنی بیمار در حالت استراحت راحت است اما تنگی نفس حتی با اعمال فشار خفیف نیز رخ می دهد. در حالت استراحت راحت است اما در هنگام اعمال فشار کمی نفس می کشد (CARBOSE)]
تنگی نفس متناوب ، شبانه (تنگی نفس).
خشک سرفه - اسپانیایی در شب DD آسم برونش, برونشیت یا ناشی از مهار کننده های ACE سرفه.
شب ادراری - ادرار شبانه
ناراحتی شکمی (درد شکم) ، هواشناسی (نفخ), یبوست (یبوست).
نزاری - شکل شدید لاغری.
ضعف در عملکرد
آتروفی عضلانی (آتروفی عضله)
طلسم های گیجی ، تپش قلب (تلو تلو می خورد) و سنکوپ - نشان دهنده آریتمی های قلبی متناوب یا دائمی است
اختلال عملکرد مغزی - حافظه نقصان در بیماران مسن esp.confusional.
سیانوز : بینی) به دلیل افزایش یافته است اکسیژن تخلیه خون در مویرگی تخت (به دلیل. شکست رو به جلو از قلب با کاهش برون ده قلب در زمینه چپ نارسایی قلبی) بعداً نیز مرکزی سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی از پوست و غشاهای مخاطی مرکزی ، به عنوان مثال زبان) [مخلوط مرکزی و پیرامونی سیانوز].

تشخیص زبان

بیماران مبتلا به قلب شکست قرمزتر است زبان با پوشش زرد کمرنگ (عادی: زبانهای عادی قرمز کم رنگ با پوشش سفید روشن). پنج جنس باکتریایی متمایز هستند نارسایی قلبی بیماران از افراد سالم: Capnocytophaga ، TM7 باکتری incertae sedis ، Peptostreptococcus ، Solobacterium و Eubacterium. علاوه بر این ، کاهش در غلظت از Eubacterium و Solobacterium با پیشرفت روزافزون نارسایی قلبی.

امتیاز برای تشخیص به موقع نارسایی قلبی (با تنگی نفس غیر حاد / نفس نفس)

پارامتر	نمره
سن> 75 سالگی	3
BMI> 30 کیلوگرم در متر مربع	4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l)	9
نوار قلب غیرطبیعی	5
جابجایی جانبی راس قلب	4
سوفل سیستولیک قلب	3
ضربان قلب بالاتر از 90 در دقیقه	1
ادم محیطی	4
بیماری قلبی ایسکمیک	2

افسانه: 21 پوند امتیاز = نشانه برای اکوکاردیوگرافی؛ ارزش اخباری منفی 87٪ و ارزش اخباری مثبت 73٪.

نارسایی قلب چپ

علائم مشخصه نارسایی قلب چپ: در نارسایی قلبی چپ ، بطن چپ عملکرد ناکافی دارد (= برون ده قلب ناکافی ؛ "شکست رو به جلو" ، انگلیسی "شکست رو به جلو") و خون پشتوانه ریوی (= فشار معکوس در گردش خون ریوی) شکایات ناشی از عدم تولید قلب کافی (HZV):

تاکی کاردی - ضربان قلب خیلی سریع:> 100 ضربان در دقیقه.
سیانوز محیطی (نگاه کنید به بالا).
عملکرد محدود یا افت عملکرد *.
سرگیجه (سرگیجه)
مغزی ("تأثیر بر مغز") اختلال عملکرد.

شکایات ناشی از ازدحام در گردش خون ریوی:

تنگی نفس شدید * (تنگی نفس).
ادم ریوی - تجمع آب در ریه ها.
رال های ریوی - رال های ریه ها.
خلط کف (خلط)
اصطلاحاً آسم کاردیال است
احتقانی برونشیت (برونشیت مزمن همراه با ثابت سرفه).
مایع پلور جنب - تجمع مایع در شکاف بین ریه ها و گریه.
سیانوز مرکزی (نگاه کنید به بالا).

* تنگی نفس و نارسایی عملکرد علائم اصلی "نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی" (HFREF) است. [کسر تخلیه بطن چپ اکوکاردیوگرافی (تخلیه حجم از بطن چپ): ≤ 40٪ (LVEF) = اختلال در عملکرد بطن چپ (LV)].

نارسایی بطن راست

علائم مشخصه نارسایی قلب راست: در نارسایی قلب راست ، بطن راست تحت تأثیر قرار گرفته و همچنین ازدحام وجود دارد خون (= نارسایی عقب با احتقان خون در سیستم وریدی). با این حال ، برخلاف نارسایی قلب چپ ، این اتفاق از نظر ریوی (در ریه ها) نیست بلکه در اندام های بدن زیر ("علائم احتقان") رخ می دهد:

گرفتگی رگ گردن
- نشانه افزایش فشار پر شدن بطن راست ، احتقان وریدی ژوگولار (JVD) یا افزایش فشار وریدی ژولولار (JVP) است.
- افزایش JVD معمولاً در بیمارانی که نارسایی قلبی جبران شده دارند دیده می شود.
- کبدی رفلکس (HJR): به طور قابل اعتماد افزایش فشار گوه مویرگی ریوی (PCWP) را نشان می دهد HJR مثبت: هنگامی که غده رگ در طی یک فشار 3 ثانیه ای شکمی برای کل زمان گرفتگی (JVP 10 سانتی متر) باقی می ماند و پس از آن ناگهان JVP کاهش می یابد [HJR مثبت با پیش آگهی بدتر همراه است].
سکون گاستریت (ورم معده)
احتقانی کبد یا سیروز احتقانی (فرانسوی. "سیروز قلبی" ؛ آسیب غیر قابل برگشت به کبد، منجر به تدریجی می شود بافت همبند بازسازی کبد با محدودیت عملکرد کبد).
انتروپاتی احتقانی (بیماریهای احتقانی مخاط دستگاه گوارش) همراه با سو mala جذب (اختلال در غذا) جذب).
تعمیم یافته آب احتباس (anasarca).
ادم محیطی نیمه پایینی بدن.
در صورت لزوم ، سکون اگزما و زخم (زخم) در پاها.
افزایش وزن

علاوه بر این ، سیانوز محیطی تعمیم یافته - تغییر رنگ آبی لب ها و آکریتا (انگشت/ اندام های انگشت ، بینی، گوش) - ممکن است به دلیل عدم وجود رخ دهد اکسیژن.

نارسایی حاد قلب

ویژگی های نارسایی حاد قلب عبارتند از:

علائم شوک - رنگ پریدگی ، سرد عرق ، افت فشار خون (افت در فشار خون).
تاکی کاردی
اندام خنک و مرطوب
گیجی
الیگوریا - کاهش تولید ادرار (حداکثر 500 میلی لیتر در روز).
علائم احتقان ممکن است وجود نداشته باشد!

علائم و نشانه های بالینی احتقان سمت چپ (افزایش حجم خون به دلیل کاهش توانایی پمپاژ سمت چپ) معمول است:

رال مرطوب (RG مرطوب ؛ در سمع (گوش دادن) به ریه ها).
تنگی نفس (تنگی نفس) ، و همچنین.

علائم و نشانه های بالینی احتقان سمت راست (افزایش حجم خون به دلیل کاهش پمپاژ سمت راست) معمول است:

ادم (احتباس آب)

طبقه بندی بیماران از نظر وضعیت پرفیوژن (تأمین خون به اندامها یا قسمتهایی از اندامها) ؛ تمایز به:

خوب پرفیوژن [گرم]
ضعیف پرفیوژن [سرد]]
حالت تراکم (تمایز در:
- [مرطوب]
- سد نشده [خشک]

مخفف "CHAMP" در تشخیص سریع علل شایع نارسایی حاد قلب کمک می کند:

سندرم حاد کرونر (AKS resp. ACS ، سندرم حاد کرونر ؛ طیف بیماری های قلبی عروقی از بی ثبات آنژین (iAP ؛ UA ؛ "قفسه سینه تنگی ”؛ شروع ناگهانی درد در منطقه قلب با علائم ناپایدار) به دو شکل اصلی سکته قلبی (سکته) ، انفارکتوس میوکارد با افزایش غیر ST (NSTEMI) و انفارکتوس میوکارد با ارتفاع ST (STEMI)).
اورژانس فشار خون بالا ،
آریتمی ،
علت حاد مکانیکی (به عنوان مثال ، پارگی دیواره آزاد LV یا نقص سپتوم بطنی در موقعیت یک سندرم حاد کرونر). و
ریه آمبولی (" آمبولی ریوی").