کورتیزون در بارداری - چقدر خطرناک است؟

معرفی

کورتیزون یک گلوکوکورتیکوئید است که به طور طبیعی در بدن وجود دارد و در آن تولید می شود غده فوق کلیوی. در اثر فشار و فشار در مقادیر بیشتری ترشح می شود و منجر به افزایش ذخیره انرژی و همچنین مهار سیستم ایمنی بدن و واکنشهای التهابی. انواع مختلف آماده سازی گلوکوکورتیکوئید (به طور عامیانه به عنوان معروف شناخته می شود) کورتیزون) می تواند به صورت قرص ، پماد یا اسپری تجویز شود و به طور گسترده ای در پزشکی استفاده می شود. به خصوص در درمان از آسم برونش، بیماری های روماتیسمی ، بسیاری از التهابات در ناحیه گوش و حلق و بینی و همچنین در ناحیه پوست گلوكوكورتيكوئيدها اغلب استفاده می شود بدین ترتیب ، ادامه درمان در طی بارداری اغلب ضروری است.

چه کسانی در دوران بارداری به کورتیزون نیاز دارند؟

گلوکوکورتیکوئیدها بهترین داروهای ضد التهاب در طول مطالعه هستند بارداری. در مجموع ، نتایج مطالعه نشان می دهد که درمان با گلوكوكورتيكوئيدها در طی بارداری، در صورت دوز و استفاده صحیح ، خطر بسیار کمی برای مادر و نوزاد دارد. از گلوکوکورتیکوئیدها می توان برای بسیاری از موارد مختلف در دوران بارداری استفاده کرد.

به ویژه برای درمان بیماری های آسم و روماتیسمی و همچنین جلوگیری از رد پیوند ، ادامه درمان اغلب ضروری است. از گلوكوكورتيكوئيدها نيز مي توان براي مهار اين بيماري استفاده كرد سیستم ایمنی بدن در زمینه بیماری های خود ایمنی. علاوه بر این ، درمان بیماری های پوستی (به عنوان مثال نورودرماتیت, اگزما، و غیره)

اغلب باید در دوران بارداری ادامه یابد. فقط در موارد نادر می توان از داروی جایگزین استفاده کرد. برای درمان بیماریهای مختلف در دوران بارداری ، رژیمهای خاصی وجود دارد که در آنها دوز مصرفی باید ادامه یابد. متوقف کردن کورتیزون درمان اغلب خطر بیشتری برای بارداری و کودک نسبت به ادامه درمان دارد.

کورتیزون چه تاثیری بر فرزند من دارد؟

تأثیر گلوکوکورتیکوئیدهای مختلف بر روی کودک به آماده سازی مورد استفاده و نحوه مصرف آن بستگی دارد. در اصل ، کورتیزون هنگام ورود به گردش خون ، اثراتی مشابه با بزرگسالان ایجاد می کند. هنگام استفاده از پماد و اسپری ، برخلاف درمان با قرص ، فقط مقادیر کمی کورتیزون وارد گردش خون مادر و در نتیجه گردش خون کودک می شود.

آماده سازی های گلوکوکورتیکوئیدی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، پردنیزون و پردنیزولون، تأثیر بسیار ضعیفی بر روی بدن کودک دارند. این به دلیل این واقعیت است که این آماده سازی ها تا حد زیادی در ناحیه منطقه غیرفعال می شوند جفت. فقط حدود 20٪ مقدار کورتیزون در مادر خون به گردش خون کودک می رسد.

از اثرات احتمالی در رشد کودک فقط در دوزهای بسیار زیاد (بیش از 15 تا 20 میلی گرم در روز) و با استفاده طولانی مدت می توان ترسید. سایر داروهای معمول استفاده شده از گلوکوکورتیکوئید عبارتند از دگزامتازون و بتامتازون. در مقایسه با آماده سازی های ذکر شده در بالا ، این موارد در غیر فعال نیستند جفت ناحیه و در دوزهای بالا به جریان خون کودک برسد.

به همین دلیل ، آنها در موارد نادر در دوران بارداری استفاده می شوند. از یک طرف ، آنها در موارد قریب الوقوع استفاده می شوند تولد زودرس یا زایمان خیلی زود آمادگی ها در یک سوم آخر بارداری با دوزهای بالا تزریق می شوند.

آنها باعث رشد سریع کودک می شوند ، که به طور قابل توجهی احتمال زنده ماندن در زایمان های زودرس را افزایش می دهد. بلوغ ریه های وابسته به کورتیزون در پایان بارداری به ویژه از این نظر تعیین کننده است. علاوه بر این ، نتایج مطالعه نشان داده است که این روش درمانی منجر به کاهش بروز خونریزی مغزی و نقص عصبی در زایمان های نارس می شود.

از طرف دیگر ، آمادگی ها برای جلوگیری از مادرزادی تزریق می شود آریتمی قلبی (مادرزادی بلوک AV) در زمینه بیماری های روماتیسمی جدا شده از مادر ، این خطر وجود دارد که رشد هدایت تحریک در نوزاد انجام شود. قلب آشفته می شود با درمان با این خطر می توان به میزان قابل توجهی کاهش داد دگزامتازون و بتامتازون.

عوارض جانبی احتمالی که ممکن است در طول درمان با گلوکوکورتیکوئیدها رخ دهد ، به شدت به دوز مصرفی ، نوع (قرص ، پماد ، اسپری) و مدت زمان مصرف بستگی دارد. باید در نظر گرفته شود که گلوکوکورتیکوئیدهای جداگانه دارای قدرت های مختلفی هستند. از عوارض جانبی بیش از هر چیز در طول درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئیدهای با دوز بالا به شکل قرص باید ترسید.

با این وجود ، بروز عوارض جانبی بسیار نادر است. در طول یک سوم بارداری ، دوز طولانی مدت و درمان طولانی مدت (بیش از 15 تا 20 میلی گرم در روز) خطر اختلال رشد را برای کودک به همراه دارد. وقوع مکرر شکاف لب و کام هنگامی که بین هفته 8 و 11 بارداری مصرف می شود مورد بحث قرار گرفته است.

همچنین ممکن است خطرات غیرمستقیمی برای کودک وجود داشته باشد ، زیرا دوزهای بسیار زیاد ممکن است باعث بارداری شود دیابت, فشار خون بالا یا اکلامپسی. در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، درمان با دوز بالا و طولانی مدت خطر اختلالات رشد و تولد زودرس. کم خون سطح قند در خون کودک کم است فشار خون و اختلالات الکترولیت همچنین ممکن است در موارد استثنایی رخ دهد. علاوه بر این ، خطر کمبود قشر آدرنال در پایان بارداری وجود دارد ، زیرا سطح بالای گلوکوکورتیکوئید از تولید طبیعی کورتیزون در کودکبدن.