داخل سیتوپلاسمی نطفه تزریق (ICSI) روشی است برای تلقیح مصنوعی. این شامل تزریق یک تک است نطفه با استفاده از دستگاه میکرو کاپیلاری مستقیماً به داخل سیتوپلاسم (اووپلاسم) تخمک بروید. این روش همیشه با ترکیب می شود لقاح آزمایشگاهی (IVF) اولین نوزاد ICSI در بروکسل در 14 ژانویه 1992 متولد شد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- لقاح ناموفق (لقاح آزمایشگاهی ناموفق) به عنوان مثال به دلیل فاکتور مرد (نطفه اختلال کیفیت) ، نقص zona pellucida (نقص گاز پوست، یعنی پاکت تخمک) ، اسپرماتوزوئید آنتی بادی (آنتی بادی علیه اسپرم) و غیره
- در مورد محدودیت درجه بالای کیفیت اسپرم (OAT III - oligo astheno teratozoospermia؛ cryptozoospermia - به اسپرموگرام مراجعه کنید).
- آزواسپرمی انسداد (= عدم وجود اسپرم بالغ و همچنین نابالغ در انزال) - در چنین مواردی ، اسپرم (اسپرم) به دست می رسد ، به عنوان مثال ، توسط MESA (آسپیراسیون اسپرم اپیدیدیم میکرو جراحی) از اپیدیدیم
- آزواسپرمی بیضه - به عنوان مثال ، به دلیل آتروفی بیضه، سندرم فقط سلولهای سرتولی و غیره - در چنین مواردی ، اسپرماتوئیدها به دست می آیند ، به عنوان مثال ، با اقدامات جراحی از بیضه "TESE" (استخراج اسپرم بیضه)
قبل از درمان
قبل از تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی باید معاینه مرد توسط پزشکان با عنوان اضافی انجام شودآندرولوژی" این شامل خود ، خانواده و سابقه زوجین از جمله سابقه جنسی ، الف معاینهی جسمی، و آنالیز انزال (از جمله اسپرمیوگرام). اگر نشان داده شود ، با سونوگرافی اسکروتوم و در صورت لزوم ، تشخیص هورمون و تشخیص ژنتیکی سیتو یا مولکولی تکمیل می شود. اگر بیماری های مقاربتی (STD) و سایر عفونتهای ادراری تناسلی وجود دارد که می تواند زن یا کودک را به خطر بیندازد ، اینها باید درمان شوند [دستورالعمل ها: تشخیص و درمان قبل از درمان دارویی باروری (ART)].
روش
تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی شامل تزریق یک اسپرم (سلول اسپرم) به طور مستقیم در سیتوپلاسم (اووپلاسم) تخمک با استفاده از دستگاه میکرو کاپیلاری است. این روش همیشه با ترکیب می شود لقاح آزمایشگاهی (IVF) علاوه بر روش ICSI ، اصطلاحاً روش PICSI (تزریق داخل سیتوپلاسمی فیزیولوژیکی اسپرم) وجود دارد که در آن اسپرم مورد نیاز برای تزریق داخل سیتوپلاسمی با توجه به معیارهای بیوشیمیایی و نه مورفولوژیکی انتخاب می شود. اسید هیالورونیک برای انتخاب استفاده می شود. اسید هیالورونیک یک جز important مهم از zona pellucida (شیشه) است پوست؛ پوشش محافظ اطراف تخمک). اسپرماتوزویای بالغ از طریق آن به zona pellucida متصل می شود. اسید هیالورونیک انتخاب نسبت اسپرم را با آسیب DNA (آسیب ژنتیکی) یا آنئوپلوئیدی (وقوع تعداد غیر طبیعی کروموزوم در هسته) کاهش می دهد. بر اساس مطالعه ای بر روی 2,752،4 زوج ، هنگام مقایسه ICSI با PICSI ، میزان كودكانی كه سالم و بالغ به دنیا آمده اند ، همان نسبت زایمان زودرس بود ، اما به طور قابل توجهی تعداد حاملگی های پس از PICSI به زایمان زودرس نسبت به ICSI (7٪ نتیجه گیری: از آنجا که میزان تولد زنده با استفاده از PICSI با روش ICSI قابل مقایسه است ، دانش فعلی نشان می دهد که استفاده از روش توصیه نمی شود.
نرخ بارداری
- La بارداری نرخ در آلمان در سال 2016 در جنین انتقال 33.8 after پس از IVF و 31.8 پس از ICSI بود.
- چشم انداز موفقیت در داشتن فرزند دیگر به این روش پس از تولد اولین فرزند با کمک فن آوری کمک باروری (ART ؛ در اینجا تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (ICSI) و IVF) (توجه: در سه چهارم زنان ، جنین های منجمد اضافی از اولین بار استفاده می شود) به شرح زیر است:
- در 43.4٪ موارد ، حتی اولین دوره درمان ، از جمله انتقال جنین های منجمد ، منجر به تولد کودک شد
- پس از حداکثر سه چرخه درمان کامل ، میزان تولد زنده تجمعی به طور محافظه کارانه 60.1٪ و در بهترین حالت 81.4٪ تخمین زده شد.
- میزان تولد زنده تجمعی بعد از شش دوره از 50٪ تا 88٪ متغیر بود.
یادداشتهای بعدی
- نتایج یک مطالعه گذشته نگر در مورد مردان مبتلا به کریپتوزواسپرمیا (کمتر از 1 میلیون اسپرم در میلی لیتر) که تحت ICSI (اسپرم انزالی در مقابل اسپرماتوزوئید حاصل از اسپیراسیون اسپرم بیضه (TESA) یا استخراج اسپرم بیضه معمولی (TESE)) قرار گرفتند:
- میزان باروری (میزان لقاح): 59.6٪ در مقابل 60.6
- جنین با کیفیت خوب: 36.8٪ در مقابل 46.1٪.
- میزان کاشت: 30.7٪ در مقابل 52.1
- بارداری نرخ: 33.3٪ در مقابل 53.6
- میزان زاد و ولد: 27.1٪ در مقابل 44.6
- نقص در جمع آوری اسپرم توسط TESE / TESA: افزایش میزان عوارض ناشی از:
- خون ریزی
- عفونت
- آتروفی مفصلی
- در کودکان باردار با کمک تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی ، میزان سوformation شکل دهی حدود 57٪ افزایش یافته است. با این حال ، این به تکنیک نسبت داده نمی شود ، بلکه به این واقعیت نسبت داده می شود که این شکل از ناباروری بیان استعداد ژنتیکی است.
- پسراني كه با تزريق اسپرم داخل سيتوپلاسمي باردار شده اند ظاهراً وراثت آن را دارند ناباروری از پدران آنها این نتایج مطالعات اسپرميوگرام را نشان می دهد: اسپرم چگالی در انزال (7.7 در مقابل گروه کنترل: 37.0 میلیون در میلی لیتر) ، تعداد کل اسپرم (31.9 در مقابل 86.8 میلیون) و تعداد اسپرم متحرک (12.7 در مقابل 38.6 میلیون).
- در مرداني كه با روش ريز تزريق ICSI (تزريق اسپرم داخل سيتوپلاسمي) درمان باروري دارند ، خطر ابتلا به طور قابل توجهي بالاتر است پروستات سرطان (47٪ در مقابل مردان گروه کنترل).
لطفا توجه داشته باشید
جسمی و روحی سلامت از مردان و زنان ، و همچنین یک سبک زندگی سالم از پیش نیازهای مهم درمان موفقیت آمیز باروری است. قبل از شروع اقدامات درمانی ، باید در هر صورت - تا آنجا که ممکن است - فرد خود را کاهش دهید عوامل خطر! بنابراین ، قبل از شروع اقدامات پزشکی باروری (به عنوان مثال IUI ، IVF و غیره) ، a سلامت بررسی و الف تجزیه و تحلیل تغذیه ای برای بهینه سازی باروری شخصی شما (باروری) انجام شده است.
