A فتق سلاماتی، معروف به فتق دیافراگم ، هنگامی که بخشی از آن باشد ، رخ می دهد معده هل می دهد از طریق دیافراگم به قفسه سینه. در بیشتر موارد ، الف فتق سلاماتی شناسایی نخواهد شد و مشکلی ایجاد نمی کند. در موارد شدیدتر ، ممکن است به درمان و از جمله جراحی نیاز باشد.
فتق هیاتال چیست؟
La دیافراگم دهانه کوچکی دارد (hiatus) که از طریق آن قسمت تحتانی مری به داخل باز می شود معده زیر دیافراگم. در شایعترین موارد (90-95٪) a فتق سلاماتی، بالا معده از طریق دیافراگم به داخل حرکت می کند قفسه سینه حفره (فتق کشویی یا فتق هیاتال محوری) ، باعث می شود دیافراگم دیگر مری را بسته نکند و اسید معده به عقب برگردد (رفلکس) در فتق هیاتال پارازوفاژیال به اصطلاح ، بخشی از معده از طریق هیاتوس فشار می آورد و در بدترین حالت کاملاً در حفره خوابیده است قفسه سینه حفره بالای دیافراگم. انواع دیگر فتق هیاتال عمدتا اشکال ملایم تری دارند و ناراحتی کمی ایجاد می کنند. احتمال فتق هیاتال با افزایش سن افزایش می یابد و تقریباً 60٪ از افراد 50 ساله یا بیشتر را تحت تأثیر قرار می دهد.
علل
علل فتق هیاتال به طور کامل شناخته نشده است. تصور می شود فشار بر روی شکم عامل اصلی باشد. دیافراگم یک عضله بزرگ گنبدی شکل است که حفره قفسه سینه را از شکم جدا می کند. فتق هیاتال زمانی اتفاق می افتد که بافت عضلانی اطراف دهانه برای عبور مری به معده خسته شود. این می تواند مستقیماً در اثر آسیب به دیافراگم ، بلکه در اثر ناهنجاریهای آناتومیکی (به عنوان مثال ، توقف بیش از حد بزرگ) ایجاد شود. یک فشار شدید مداوم بر روی عضلات اطراف ، به عنوان مثال ، در هنگام سرفه ، شدید ایجاد می شود استفراغ, بارداری یا زور زدن در هنگام اجابت مزاج ، و همچنین بلند کردن اجسام سنگین. افزایش سن و چاقی دیگر هستند عوامل خطر برای فتق هیاتال.
علائم ، شکایات و علائم
بسته به نوع فتق هیاتال ، علائم و نشانه های مختلفی ممکن است ایجاد شود. فتق کشویی محوری معمولاً بدون علائم مشخص پیشرفت می کند. برخی از مبتلایان علائم معمول آن را دارند رفلکس مرض. وجود دارد سوزش معده, خرد کردن هوا ، دشواری در بلع و بازگرداندن بقایای مواد غذایی - سایپرز ، باشگاه دانش در فتق مری ، بیماری روند سریع و معمولاً سختی را طی می کند. در مرحله اول ، معمولاً هیچ علامتی وجود ندارد. در مرحله بدون عارضه ، مبتلایان از این بیماری رنج می برند خرد کردن و احساس افزایش فشار در ناحیه قلب. علائم پس از غذا خوردن افزایش یافته و با پیشرفت بیماری شدیدتر می شوند. در مرحله عارضه ، عوارض جدی می تواند رخ دهد ، به عنوان مثال خونریزی ، حبس یا شدید دل درد. در موارد شدید ، یک معده زخم اشکال ، که ممکن است توسط معده آشکار شود گرفتگی عضلات و کسالت شدید بعلاوه ، فتق هیاتال می تواند رهبری به کم خونی و عملکرد ضعیف ، رنگ پریدگی و تپش قلب همراه است. خونریزی حاد نیز ممکن است در مرحله نهایی بیماری رخ دهد. با این حال ، عوارض تهدید کننده زندگی نادر است. از خارج ، فتق هیاتال قابل تشخیص نیست. با این حال ، عرق کردن ، رنگ پریده است پوست و چشمان فرو رفته نشانگر a شرط که باید بررسی و روشن شود.
تشخیص و دوره
سوزش معده در فتق هیاتال
فتق هیاتال از نظر علائم شبیه بسیاری از بیماری ها است و بنابراین به ندرت به روش مستقیم تشخیص داده می شود. به عنوان مثال ، ممکن است یک فرد بیمار دچار کسل کننده شود درد قفسه سینه، تنگی نفس (اثر فتق بر دیافراگم) ، تپش قلب (به دلیل تحریک در عصب واگ) ، یا مشکل در بلعیدن. در بیشتر موارد ، فتق هیاتال خود باعث ناراحتی کمی می شود. درد و ناراحتی اغلب ناشی از رفلکس اسید معده ، هوا یا صفرا ناشی از فتق هیاتال (سوزش معده) تشخیص فتق هیاتال معمولاً شامل آزمایش سریع برای تعیین علت بروز آن است سوزش معده or درد در قسمت فوقانی شکم این ممکن است با استفاده از اشعه ایکس از بالا دستگاه گوارش با مایع آزمایش یا آندوسکوپی، که در آن یک لوله نازک با یک دوربین سبک و فیلمبرداری (آندوسکوپ) به داخل معده منتقل می شود.
عوارض
فتق هیاتال می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند. غیر معمول نیست که فتق لغزشی محوری ، که فتق کشویی نیز نامیده می شود ، باعث ریفلاکس اسید معده شود. این به نوبه خود خطر ایجاد زخم در مری را ایجاد می کند مخاط. در برخی موارد ، این زخم ها باعث خونریزی نیز می شوند. اگر هنگام خواب موقعیت افقی در نظر گرفته شود ، در موارد شدید ممکن است محتوای معده به سمت مری بالا برود. گاهی اوقات این باعث می شود که بیمار محتوای معده را استنشاق کند یا از آن رنج ببرد خشونت. علاوه بر این، آسم برونش ممکن است تشدید شود. عوارض ناشی از فتق مری ، به ویژه در مورد فتق هیاتال ناخوشایند تلقی می شود. اگر معده در حفره سینه بچرخد و شکاف دیافراگم باریک شود ، این امر حمل و نقل بیشتر غذا را دشوار می کند. این اختلال مسافر از طریق مشاهده می شود بلع مشکلات or استفراغ در ساعتهای صبح اگر یک فتق بزرگ هیاتال باشد ، می توان قسمت بالای معده را به دام انداخت و بنابراین خونریزی ایجاد می شود. به دلیل مزمن بودن خون از دست دادن، کم خونی (کم خونی) قریب الوقوع است. عوارض خطرناک فتق دیافراگم شامل مشکلات گردش خون در قسمت محبوس شده معده است. این فرایند گاهی اوقات منجر به عواقب جدی مانند a می شود سوراخ شدن معده or پریتونیت، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در حین جراحی فتق هیاتال نیز عوارضی ایجاد می شود. اینها بیشتر نفخ، آسیب به عصب احشایی و خونریزی بعد از عمل.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر فرد مبتلا به طور مکرر دچار دل درد یا به طور مرتب مجبور به آروغ زدن ناراحت کننده می شود ، توصیه می شود برای روشن شدن علائم از پزشک بخواهید. شکایت از عمل بلع غیرمعمول تلقی می شود. اگر غذا قبلاً به اندازه کافی خرد شده باشد دهان، شکایت های بلع باید توسط پزشک بررسی شود. اگر به دلیل ناراحتی از مصرف غذا یا مایعات امتناع شود ، به پزشک نیاز است. اگر احساس خشکی داخلی وجود داشته باشد ، جای نگرانی وجود دارد ، زیرا ممکن است بیمار در معرض خطر باشد کم آبی بدن و تهدید کننده زندگی است شرط. در موارد شدید ، باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. اگر وجود دارد درد در معده یا ناحیه شکم توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید. داروهای مسکن همیشه باید فقط با مشورت یک متخصص پزشکی مصرف شود. عوارض جانبی ممکن است رخ دهد که منجر به زوال بیشتر شود سلامت. اگر فرد مبتلا مجبور شود غذا را به طور مرتب و با احساس انعکاس مصرف کند ، این امر غیرمعمول است. مشاهده باید از نظر پزشکی روشن و درمان شود. اگر وجود دارد قلب مشکلات ، ضربان قلب یا افزایش فعالیت قلب ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر اختلال در خواب ، تعریق یا احساس بیماری به طور کلی وجود داشته باشد ، به پزشک نیاز است. اگر خونریزی در حین حرکات روده یا ادرار شروع شود ، باید سریعاً معاینه پزشکی آغاز شود.
درمان و درمان
در بیشتر موارد فتق هیاتال ، بیماران هیچ علائمی را تجربه نمی کنند و نیازی به اقدام نیست. درمان در درجه اول به سمت کاهش علائم ناشی از فتق هیاتال است. داروهای مورد استفاده برای خنثی سازی اسید معده (آنتی اسیدها) ، تولید اسید (انسداد گیرنده های H-2) را کاهش می دهد ، یا بافت آسیب دیده را بهبود می بخشد. در تعداد کمی شرایط ، فتق هیاتال ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. این امر به ویژه در موارد اضطراری و بیمارانی که با دارو نمی توان به آنها کمک کرد ، بیشتر صدق می کند. جراحی به ویژه در موارد فتق هیاتال معده مری توصیه می شود زیرا ریفلاکس مزمن می تواند به مری آسیب جدی برساند و در بدترین موارد رهبری به مری سرطان. جراحی شامل کشیدن معده به پایین شکم و کاهش دهانه دیافراگم است. تغییر سبک زندگی همچنین می تواند به تسکین علائم فتق هیاتال کمک کند. وعده های غذایی کوچک در طول روز و یک سبک زندگی سالم سالم بدون وجود آنها پخش می شود الکل اساسی توصیه می شود معیارهای. بیماران علامت دار باید با خود بخوابند سر بالا رفته و بلافاصله بعد از غذا از حالت خوابیده خودداری کنید. سایر توصیه ها برای زندگی با فتق هیاتال عبارتند از فشار-کاهش تمدد اعصاب تکنیک ها و کاهش چاقی.
چشم انداز و پیش آگهی
چشم انداز بعد از فتق هیاتال را می توان بسیار خوب دانست. در بیش از سه چهارم موارد ، هیچ درمان اصلا لازم است سپس پزشکان از گلیترنیا صحبت می کنند. آنها بدون هیچ شکایتی پیش می روند. در غیر این صورت ، با کمک دارو می توان علائم مشخص را برطرف کرد. در صورت انجام جراحی ، 90 درصد بیماران می توانند بدون علائم به زندگی خود ادامه دهند. در این زمینه ، وضعیت علمی را می توان مطلوب طبقه بندی کرد. نوزادان تازه متولد شده یک گروه خطر را نشان می دهند. آنها ریه حجم اغلب محدود است. اگر یک عمل جراحی باید انجام شود ، غیر معمول نیست که هر دومین نوزاد می میرد. چشم انداز بیماران با عود فتق هیاتال نیز نسبتاً نامطلوب است. با این حال ، این به ندرت اتفاق می افتد. دستمال شرط همچنین در موارد بسیار کمی نامناسب است. در چنین مواردی ، همه علائم قابل اصلاح نیستند. در حین عمل جراحی فتق هیاتال باید به خوبی پیش رود. در صورت بروز عوارض ، آسیب شدید به بدن اغلب آشکار می شود. بافت های ملتهب و سموم آزاد شده تنها برخی از عواقب منفی است. در نتیجه ، مشارکت عادی در زندگی روزمره دیگر امکان پذیر نیست. بسیاری از افراد مبتلا اندکی پس از چنین جراحی می میرند درمان.
پیشگیری
از آنجا که فتق هیاتال در درجه اول به دلیل افزایش فشار در شکم ایجاد می شود ، باید از برداشتن سنگین یا سایر تأثیرات مکانیکی جلوگیری شود. برای مقابله با داخلی فشار، باید مراقبت از سلامت باشد فلور روده برای جلوگیری از یبوست.
مراقبت پس از آن
به شرطی که درمان محافظه کارانه با استفاده از مهار اسید دارویی با بازدارنده های پمپ پروتون موفق یا جراحی بوده است درمان پس از تکرار انجام شده است رفلکس ازوفاژیت و بیمار بدون علامت و بدون علامت است ، هیچ درمان پس از عمل لازم نیست. در صورت عاری بودن بیمار از علائم و عدم وجود علائم قبلی ، معاینات پیگیری مکرر نیز قابل حذف است. یک معاینه تنها توسط جراح کافی است. با این حال ، اگر علائم ریفلاکس یا همراه باشد رفلکس ازوفاژیت رخ می دهد ، یک تکرار فوقانی آندوسکوپی، مانومتری و pH-metry توصیه می شود. بلافاصله پس از عمل هیاتوپلاستی ، ناحیه انتقال بین مری و قلب قلب معده هنوز متورم و تحریک شده است. بنابراین توصیه می شود طی چند روز اول پس از عمل از مصرف غذای جامد خودداری کنید. از آنجا که درمان جراحی به طور قابل توجهی بسته شدن مری تحتانی را در مقایسه با وضعیت قبل از عمل باریک می کند بلع مشکلات ممکن است به عنوان شکایت دائمی و همچنین علائم خفیف دستگاه گوارش باقی بماند (نفخ, اسهال، محدودیت یا مهار استفراغ or خرد کردن) برای جلوگیری از این شکایات ثانویه ، باید توجه شود رژیم غذایی بعد از عمل و به خصوص در دوره نقاهت. بهینه سازی توصیه می شود رژیم غذایی با توجه به عدم تحمل شخصی و سایر فاکتورها (قابلیت هضم ، قوام) و علاوه بر این ، فرصت کافی برای دریافت غذا ، جویدن کامل و انجام مایعات و مصرف غذا به طور جداگانه.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
به موازات درمان پزشکی ، فتق هیاتال توسط خود شما با استفاده از نکات مختلف و معیارهای. مهمتر از همه ، تغییر در عادات زندگی به تخفیف علائم کمک می کند. سالم و متعادل رژیم غذایی بدون الکل, كافئين و دیگر محرک توصیه می شود از آنجا که فتق هیاتال اغلب توسط اسید معده بیش از حد ، غذاهای تولید کننده اسید (به عنوان مثال نمک ، قند، محصولات لبنی و غذاهای سرخ شده) باید اجتناب شود. محصولات قلیایی مانند خیار ، کرفس، هویج ، انگور و میوه های قرمز مناسب هستند. مصرف غذا باید در وعده های غذایی کم در طول روز پخش شود. چاق برای اصلاح فتق دیافراگم ، افراد باید دراز مدت وزن بدن خود را کاهش دهند. علاوه بر این ، اجتناب از فشار اعمال می شود ، که می تواند به عنوان مثال از طریق هدفمند به دست آید تمدد اعصاب معیارهای. افراد مبتلا همچنین باید در کنار خود بخوابند سر بالا رفته و در صورت امکان بعد از غذا از دراز کشیدن خودداری کنید. علاوه بر این ، داروهایی مانند اسپرین باید اجتناب شود ، زیرا این موارد رهبری به مقدار PH افزایش یافته است. مواد مخدر حاوی استروژن یا پروژسترون می تواند عضلات هیاتوس را ضعیف کند و بنابراین نباید مصرف شود. اگر علیرغم اقدامات فوق علائم فروکش نکردند ، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
