دیابت شیرین نوع 1: عوارض

دیابت نوع 1 منجر به میکروآنژیوپاتی و ماکروآنژیوپاتی (بیماری های عروقی عروق کوچک و بزرگ) می شود ، از جمله: میکروآنژیوپاتی دیابتی - افزایش نفوذپذیری دیواره عروق رگهای خونی کوچک ، منجر به

ماکروآنژیوپاتی دیابتی - افزایش نفوذپذیری دیواره عروق بزرگ خون عروق، منجر به بیماری های سیستم قلبی عروقی (به زیر مراجعه کنید)

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که ممکن است توسط دیابت نوع 1 ایجاد شود:

سیستم تنفسی (J00-J99)

  • پنوموپاتی دیابتی (ریه بیماری) با اختلال تهویه محدود کننده (برای سطح FEV1 و FVC و همچنین ظرفیت انتشار اعمال می شود) توجه: بهترین پیش بینی کننده درگیری ریوی وجود نفروپاتی دیابتی.

چشم و زائده چشم (H00-H59).

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • کتواسیدوز دیابتی - فرم اغماء دیابتی که در آن وجود دارد خون گلوکز سطح> 250 میلی گرم در دسی لیتر با کتونوریا (ظهور اجسام کتون در ادرار) / کتولمی (افزایش یافته) غلظت بدن کتون در خون) ، اسیدوز متابولیک (اسیدوز متابولیک) با pH <7.3 ؛ در درجه اول در دیابت نوع 1 رخ می دهد. علت افزایش مرگ و میر (بیماری) در کودکان و نوجوانان
  • توسعه سایر بیماریهای خود ایمنی مانند بیماری تیروئید (تیروئیدیت حشیموتو و بیماری گریوس).
  • هیپوگلیسمی (هیپوگلیسمی)

پوست و زیر جلدی (L00-L99)

  • مزمن زخم (به دلیل اختلال در التیام زخم).
  • درموپاتی دیابتی - پاپول های رنگی در قسمت پایین ساق پا (-50٪ بیماران دیابتی).
  • پای دیابتی (مترادف: سندرم پای دیابتی).
  • گل سرخ (گل سرخ) - عفونت با همولیتیک گروه A استرپتوکوک؛ شایعترین عارضه مزمن است lymphedema.
  • پوست زخم (زخم پوست) - به عنوان مثال ulcus cruris (پایین تر پا زخم).
  • لیپواتروفی - دیستروفی بافت چربی ؛ وقوع به دلیل اجزای لیپولیتیک از انسولین آماده سازی معمولاً چند ماه پس از شروع انسولین درمان.
  • لیپوهیپرتروفی - افزایش چربی و بافت همبند با توجه به اثر آنابولیک محلی از انسولین هنگامی که به طور مکرر در همان منطقه تزریق می شود (معمولاً در جوانان دیابتی اتفاق می افتد).
  • قارچ (بیماری های قارچی: عفونت های کاندیدا ؛ کچلی)
  • Necrobiosis lipoidica - التهاب درم میانی با تجمع لیپیدهامنجر به نکروز (مرگ بافتی) (1٪ بیماران دیابتی ؛ حدود 60٪ بیماران مبتلا به چنین بیماری دیابتی) پوست بیماری داشته باشد دیابت ملیتوس)
  • خارش (خارش) (-40٪ بیماران دیابتی).

سیستم قلب و عروق (I00-I99)

  • آپوکسی (ضربه) - دیابت ملیتوس یک عامل خطر مستقل برای آپوکسی است.
  • تصلب شرایین (آترواسکلروز، سخت شدن سرخرگها).
  • قلب نارسایی (نارسایی قلبی): در زنان 47٪ بیشتر از مردان افزایش خطر دارد.
  • انسداد شریان قلب قلب بیماری (CHD) - کمبود قلب در خون به دلیل تصلب شرایین (تصلب شرایین).
  • بیماری انسداد شریانی محیطی (pAVK) - باریک شدن پیشرونده یا انسداد از شریانهای تأمین کننده بازوها / (اغلب) پاها ، بیشتر به دلیل تصلب شرایین (آترواسکلروز، تصلب شرایین).

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

  • افزایش حساسیت به عفونت های ویروسی و باکتریایی ، مانند ذات الریه (عفونت های ریوی) یا سیستیت (عفونت های دستگاه ادراری)
  • Onychomycosis (قارچ ناخن)
  • مرض سل (به خصوص سل ریوی / سل ریه ها) (اگرچه بیشتر اوقات آلوده نمی شوند ، حدود 3 برابر خطر ابتلا به بیماری آشکار را افزایش می دهند).

دهان، مری (لوله غذا) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

  • بیماری التهابی مزمن روده (IBD) - شیوع CED (بروز بیماری) در کودکان و نوجوانان با نوع 1 دیابت 0.1 درصد است ، یعنی سه برابر بیشتر از جمعیت هم سن. بیشتر شدید هیپوگلیسمی (کم خون قند) نسبت به بیماران بدون IBD.
  • اسهال (اسهال)
  • گاستروپارزی (فلج معده)
  • بیماری پریودنتال (پریودنتیت)

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

  • پوکی استخوان (از دست دادن استخوان)

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • سرطان دهانه رحم (سرطان گردن رحم).
  • سرطان آندومتر (سرطان رحم)
  • سرطان معده (سرطان معده)

گوش - فرآیند ماستوئید (H60-H95)

  • افت شنوایی حساس به نور

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

  • اضطراب و اختلالات عاطفی - کودکان> 11 سال سن نسبتاً تازه تشخیص داده شده اند.
  • کم خونی
  • افسردگی
  • نوروپاتی دیابتی - آسیب عصبی با اختلالات حسی.
  • اختلالات گردش خون از مغز (به دلیل تصلب شرایین مغزی / آترواسکلروز).
  • بیماری صرع (کودکان و نوجوانان: 3.17 برابر خطر افزایش یافته).
  • اختلال نعوظ (ED ؛ اختلال نعوظ) (شیوع در:
  • اختلالات خوردن - کودکان> 11 سال که نسبتاً تازه تشخیص داده شده اند
  • نقص شناختی در حافظه کلامی و تشخیص الگو به دلیل افت قند خون (قند خون پایین): دیابتی ها در نتیجه آگاهی از کاهش قند خون کمتری دارند ، که به نوبه خود باعث افزایش شدید قند خون می شود
  • اختلالات میل جنسی در مردان (40٪).
  • اختلال عملکرد جنسی زنان - اختلال عملکرد جنسی (42٪).

بارداری، زایمان ، و نفاس (O00-O99)

  • تولد زودرس (٪ 22.3)
  • ماکروزومی (وزن هنگام تولد بالاتر از صدک 95) (4350 گرم).

علائم و پارامترهای غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).

  • تنگی نفس (تنگی نفس) - این ممکن است شامل بیماری ریوی باشد. توجه: از هر ده بیمار مبتلا به تنگی نفس فقط یک نفر مبتلا به بیماری قلبی است (قلب بیماری).
  • بی اختیاری ادرار در زنان
    • مشکلات تداوم (31٪)
    • کنترل ضعیف قند خون در طی ده سال خطر را افزایش داد (نسبت شانس ، 1.03 یا در هر میلی مول در مول) hbaxnumxc افزایش و OR 1.41 در هر HbA1c به ترتیب یک درصد افزایش می یابد
  • کم شدن قند در خون (افت قند خون ؛ در شب) ؛ اسپانیایی در کودکانی که در طول روز ورزش می کنند.
  • نزاری (لاغری ؛ لاغری بسیار شدید).
  • التهاب زیر بالینی ("التهاب خاموش" انگلیسی) - التهاب سیستمیک دائمی (التهابی که بر کل ارگانیسم تأثیر می گذارد) ، که بدون علائم بالینی اجرا می شود.
  • خودکشی (خطر خودکشی) (افراد جوان دیابتی نوع 1).

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های جنسی) (N00-N99).

  • نفروپاتی دیابتی (کلیه بیماری).
  • عفونت های دستگاه ادراری (UTI) (3 تا 5 برابر افزایش خطر) (زنان: 17٪).
  • LUTS (علائم مجاری ادراری تحتانی ؛ علائم دستگاه ادراری تحتانی) (زنان: 22٪ ؛ مردان: 24٪).
  • نارسایی کلیه - روند منجر به کاهش تدریجی تدریجی در کلیه عملکرد (20-30).

بیشتر

  • سندرم مرده در رختخواب - احتمالاً به علت آریتمی های ناشی از هیپوگلیسمی (هیپوگلیسمی منجر به آریتمی قلبی؛ (برادیکاردی 6 برابر بیشتر؛ این ممکن است پس از دپلاریزاسیون زودهنگام را تحریک کند). جوانان دیابتی نوع 1 را در هنگام خواب شبانه تحت تأثیر قرار می دهد تاکی کاردی بطنیو فیبریلاسیون بطنی (آریتمی قلب که زندگی را تهدید می کند) اگر QT طولانی باشد.

عوامل پیش آگهی

بیماران مبتلا به بیماری در کودکی در مقایسه با بقیه افراد ، خطر مرگ و میر (میزان مرگ و میر) در سال های 20-30 ام زندگی افزایش یافته است. با افزایش میزان مرگ و میر مرتبط بودند:

  • وضعیت اقتصادی - اجتماعی پایین
  • کنترل ضعیف قند خون
  • حداقل چهار دوره شدید افت قند خون (کاهش گلوکز خون) در طی بیماری دوران کودکی

خطر مرگ و میر در مقایسه با جمعیت طبیعی به عنوان تابعی از سطح HbA1c (ثبت ملی دیابت سوئد):

  • hbaxnumxc ارزش 9.7 ≥ درصد: 8.51 برابر خطر مرگ و میر افزایش یافته است.
  • hbaxnumxc سطح 8.8 تا 9.6 درصد: 3.65 برابر خطر مرگ افزایش یافته است
  • مقدار HbA1c از 7.9 به 8.7 درصد: 3.11 برابر خطر مرگ و میر را افزایش می دهد
  • مقدار HbA1c از 7.0 به 7.8: 2.38 برابر خطر مرگ را افزایش می دهد.
  • مقدار HbA1c 6.9 2.36 درصد: XNUMX برابر افزایش خطر مرگ.

یادداشتهای بعدی

  • بیماری سلیاک خطر ابتلا به عوارض رگ عروقی را در دیابت نوع 1 افزایش می دهد. همه کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 باید از نظر غربالگری انجام شوند بیماری سلیاک.بیماری سلیاک هست یک بیماری مزمن روده کوچک مخاط (پوشش از روده کوچک) به دلیل حساسیت زیاد به پروتئین دانه چسب.
  • نوجوانان دیابتی نوع 1 با مقادیر بالای نوسان HbA1c ("خون طولانی مدت") گلوکز مقدار ") خطر میکروآنژیوپاتی (بیماری های کوچک را افزایش می دهد) عروق؛ آلبومینوریا (افزایش دفع آلبومین) ، بیماری شبکیه رتینوپاتی) ، نوروپاتی اتونومیک قلبی /آسیب عصبی به قلب)
  • افزایش خطر مرگ و میر (خطر مرگ) به دلیل:
    • افزایش سطح HbA1c 1 درصد با افزایش 22 درصدی میزان مرگ و میر در طول زمان همراه بود
    • میکروآلبومینوریا خطر مرگ را دو برابر می کند ، ماکروآلبومینوریا آن را چهار برابر می کند
    • عملکرد کلیه