شکستگی سر هومرال (شکستگی سر استخوان بازو): علل ، علائم و درمان

هومرال سر شکستگی یا هومرال سر شکستگی یک شکستگی شایع است (استخوان شکسته) ، خصوصاً در افراد مسن. توسط شدید قابل توجه است درد و تحرک محدود بازوی آسیب دیده و معمولاً به دلیل افتادن روی بازوی کشیده شده است که با دست گرفته شده و مجبور به شافت شدن بازو می شود. استخوان بازو استخوان به سمت بالا از طریق سر. متناوباً ، شکستگی ممکن است در اثر سقوط مستقیم روی شانه ایجاد شود ، که معمولاً فقط قسمتهایی از سر را می شکند.

شکستگی سر استخوان بازو چیست؟

طبق تعریف ، سر استخوان بازو شکستگی شکستگی از ناحیه سر است استخوان بازو، که بالاتر از گردن. گردن از استخوان بازو به راحتی مشخص نمی شود ، بنابراین هنگام شکستن استخوان بازو در بالای شافت به طور کلی به عنوان شکستگی سر استخوان بازو نامیده می شود. باید از شکستگی شافت استخوان بازو یا دیستال متفاوت باشد شکستگی استخوان بازو، که شکستگی استخوان بازو در مفصل آرنج است. اصطلاحاً زیر سرمایه است شکستگی استخوان بازو هنگامی رخ می دهد که شافت در محل اتصال خود با سر استخوان بازو شکسته شود و شافت فقط اندکی به داخل سر استخوان بازو رانده شود.

علل

اصلی ترین دلایل شکستگی استخوان بازو ، سقوط است که در آن بیماران سعی می کنند خود را با بازوی کشیده بگیرند یا مستقیم روی شانه می افتند. بیشتر افراد مسن که قبلاً از آن رنج می برند بیشتر مبتلا می شوند پوکی استخوان. در موارد شدید پوکی استخوان، یک ضربه شدید به شانه نیز کافی است و سر استخوان بازو شکسته می شود. این ضربه می تواند از پهلو یا از بالا وارد شود. مفصل شانه ناپایدارترین مفصل در کل بدن است ، نسبت بین سر مفصل و حفره گلنوئید 4: 1 است. فقط عضلانی روتاتور کاف (چندین عضله فیبرهایی آزاد می کنند که تقریباً به طور کامل مفصل را احاطه می کنند) مفصل را تثبیت می کند. با این حال روتاتور کاف نمی تواند در برابر شکستگی محافظت کند ، بنابراین هر دو دررفتگی (مفصل "جابجا شده") و شکستگی در اینجا شایع است. با این حال ، شکستگی می تواند در جوانان پس از آسیب های شدید مانند حوادث اسکی یا سقوط از ارتفاع زیاد روی شانه نیز رخ دهد.

علائم ، شکایات و نشانه ها

شکستگی سر استخوان بازو به طور معمول با محدودیت دردناک حرکت در ناحیه شانه بروز می کند. تورم در ناحیه سر استخوان بازو و بالاتر ایجاد می شود که لمس آن دردناک است. این فشار درد معمولاً با اختلالات حسی یا فلج همراه است. آ کبودی ممکن است در ناحیه زیر بغل ظاهر شود و تا قسمت داخلی بازو و کنار آن گسترش یابد قفسه سینه. افراد مبتلا اغلب به دلیل وجود بازو در موقعیت محافظتی حرکت می کنند درد و آن را با بازوی دیگر پشتیبانی کنید. اگر شکستگی سر استخوان بازو با دررفتگی سر استخوان بازو از حفره گلنوئید همراه باشد ، می توان آن را به وضوح در زیر لمس کرد پوست. شکستگی ساده استخوان بازو در خارج دیده نمی شود. با این حال ، علائم را معمولاً می توان در یک علت خاص جستجو کرد. با فرض درمان زودرس ، شکایات پس از چهار تا شش هفته فروکش می کنند. محدودیت های حرکتی ممکن است تا دو ماه ادامه داشته باشد. محدودیت های دائمی ممکن است باقی بماند. درد مزمن ممکن است ایجاد شود ، یا ممکن است به دلیل یک سر استخوان بازو که به طور مطلوب رشد نکرده است ، تحرک برای همیشه کاهش یابد. اگر سر استخوان بازو به بسیاری از قطعات شکسته شود ، علائم ذکر شده می تواند بسیار شدید باشد. قطعات استخوان ممکن است جدا شده و باعث آسیب بافتی شوند.

تشخیص و پیشرفت

تشخیص تقریباً ساده است. بیمار با دکتر می آید درد در شانه، و اولین مرحله بعد از معاینهی جسمی است اشعه ایکس، که شکستگی بر روی آن معمولاً قابل مشاهده است. سپس از توموگرافی رایانه ای برای تعیین دقیق تر نحوه قرارگیری قطعات جداگانه استخوان استفاده می شود. روند شکستگی سر استخوان بازو معمولاً خوب است زیرا درمان، به خصوص اگر از پروتز استفاده شود ، می تواند تحرک کامل بازو را ایجاد کند.

عوارض

با پیشرفت شکستگی سر استخوان بازو ، ممکن است عوارضی ایجاد شود. در مورد آسیب ها یا اختلالات مختلف این بیماری غیرمعمول نیست اعصاب or عروق واقع در ناحیه شانه به عنوان علامت دنباله مستقیم ظاهر می شود. در نتیجه ، افراد مبتلا از فلج یا اختلالات گردش خوندر برخی موارد ، سفت شدن جزئی آن مفصل شانه با محافظه کار و جراحی اتفاق می افتد درمان. این عارضه معمولاً با ترشح کپسول آرتروسکوپیک همراه با آن قابل درمان است بیهوشی بسیج و منظم درمان فیزیوتراپی. در بعضی از بیماران ، شکستگی سر استخوان بازو به درستی بهبود نمی یابد. در نتیجه ، خطر ابتلا به اصطلاح وجود دارد شبه آرتروز، همچنین به عنوان مفصل کاذب شناخته می شود. سودآتروز اصطلاحی است که ترکش استخوان شکسته نمی شود رشد به درستی به هم برگردید تا مفصل ایجاد شود. از دیگر عوارض قابل تصور ، تجمع بد در شکستگی ، مرگ سر استخوان بازو ، که به ویژه بیماران مسن را تحت تأثیر قرار می دهد ، ضایعه لابروم ، که آسیب به مفصل است. لبو روتاتور کاف پارگی روتاتور کاف یک گروه عضله چهار سر است که نقش مهمی در حرکات شانه دارد. در صورت شکستگی شدید استخوان بازو ، خطر آسیب به زیر بغل وجود دارد شریان یا زیر بغل اعصاب. پس از جراحی برای شکستگی استخوان بازو ، امکان بروز عفونت در ناحیه جراحی نیز وجود دارد. این عارضه به ویژه توسط پزشکان متخصص ترسیده است زیرا به طور قابل توجهی درمان بیشتر را پیچیده می کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

افراد مسن که شدت شدیدی را تجربه می کنند درد در شانه پس از یک حادثه یا سقوط باید با پزشک مراقبت های اولیه خود مشورت کنید. شکستگی سر استخوان بازو معمولاً به راحتی قابل درمان است اما نیاز به ارزیابی سریع توسط یک متخصص پزشکی دارد. بنابراین ، اگر احساس ناراحتی غیرمعمولی در ناحیه شانه دارید ، باید سریع به پزشک مراجعه کنید. این امر به ویژه در صورت شدت علائم به سرعت افزایش می یابد. در صورت بروز کبودی ، تورم یا افزایش محدودیت های حرکتی ، باید در همان روز با پزشک مشورت شود. در صورت بروز علائم فلج یا مشکلات گردش خون ، بهتر است سریعاً به مطب پزشک یا نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. افرادی که از شدید رنج می برند پوکی استخوان به ویژه در معرض خطر هستند. این شکستگی عمدتا در افراد مسن رخ می دهد که قبلاً دچار شکستگی شانه شده اند استخوان ها یک بار. کسانی که به این گروه های خطر تعلق دارند باید این کار را انجام دهند صحبت در صورت احساس درد ناگهانی به پزشک خانواده یا ارتوپدی آنها. اگر علائم آرتروز شبه پس از درمان شکستگی استخوان بازو در ناحیه استخوان بازو ایجاد شد ، باید به پزشک متخصص مربوطه اطلاع داده شود.

درمان و ترای

سپس جراحی برنامه ریزی می شود ، بعضی از آنها شامل پیچ و سیم و برخی دیگر شامل تعویض کل سر استخوان بازو است (به ویژه در بیماران مبتلا به پوکی استخوان و آرتروز) و استفاده از آنچه آندوپروتز کل (TEP) نامیده می شود. گزینه های جراحی زیادی برای درمان شکستگی وجود دارد که انتخاب آنها بستگی به شکستگی کدام قسمت های سر استخوان بازو و اساساً پایداری یا ناپایداری ماده استخوانی بیمار دارد. جراحی همیشه برای شکستگی های استخوان بازو انجام می شود زیرا برخلاف شکستگی دنده ، این شکستگی انجام نمی شود رشد به خودی خود به درستی برگردید علاوه بر این ، شانه مفصل خیلی مهم است که بهبود مناسب را به شانس نمی گذارد. بعد از جراحی معمولاً به بیمار نوار باند ویژه ای داده می شود که بازو را در موقعیت مشخصی ثابت می کند: در زاویه راست در مفصل آرنج زاویه دارد ، تقریباً 30 درجه قبل ، یعنی به سمت جلو چرخانده می شود. اگر بازو بر روی بدن ثابت شود ، مانند گذشته ، این خطر وجود دارد که یک عصب خرد شود. این می تواند رهبری به شکایات مزمن - به همین دلیل در حال حاضر بالش های مخصوص پیش ساخته ای وجود دارد که به طور استاندارد در طی چنین عمل هایی به بیماران داده می شوند. مهم است که بیمار بازو را تنها بگذارد ، اما خیلی کم با آن کار نمی کند. تن درمانی معمولاً تجویز می شود. سپس فیزیوتراپیست اطمینان حاصل می کند که بیمار دست خود را حداقل هر دو روز یک بار حرکت می دهد به گونه ای که بهبودی را به خطر نیندازد.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی شکستگی سر استخوان بازو به شدت آسیب و همچنین سن بیمار بستگی دارد. با افزایش سن ، بهبودی کامل معمولاً رخ نمی دهد. استخوان ها در طول زندگی ناپایدارتر می شوند و در صورت آسیب دیگر نمی توانند به اندازه کافی توسط ارگانیسم تولید شوند. در تعداد زیادی از موارد ، بیماران مسن دچار اختلال دائمی در تحرک و کاهش مقاومت عمومی آنها می شوند. بیماران جوان در اکثر موارد پیش آگهی قابل توجهی بهتر دریافت می کنند. در آنها ، درمان کامل اغلب مستند است. در عین حال ، علاوه بر سن ، تعداد قطعات برای پیش آگهی تعیین کننده است. هرچه قطعات کمتر باشد ، احتمال بهبودی بیشتر است. با تشخیص به موقع و درمان فوری بهترین نتایج حاصل می شود. برنامه درمانی برای همه بیماران شامل جراحی است. این همیشه با عوارض و خطرات احتمالی همراه است. بیمارانی که ضعیف شده اند سیستم ایمنی بدن تأخیر در روند بهبودی را نشان می دهد. اگر سایر بیماریهای اساسی سیستم اسکلتی وجود داشته باشد ، پیش آگهی بیشتر بدتر می شود. با این وجود ، شکستگی استخوان استخوان بازو خطری برای زندگی بیمار ندارد. در بدترین حالت ، تحرک محدود شده است ، که باعث تغییر ساختار برنامه های روزمره می شود. در موارد فردی ، این می تواند رهبری به عواقب روانشناختی

پیشگیری

جلوگیری از شکستگی استخوان بازو به سختی انجام می شود ، زیرا هیچ کس داوطلبانه روی شانه نمی افتد. با این حال ، به ویژه افراد مسن می توانند جلوگیری از پوکی استخوان و در نتیجه شکنندگی بالاتر از استخوان ها با ورزش زیاد و اطمینان از ورزش کردن کلسیم مصرف کافی است کلسیم به ویژه در شیر و محصولات لبنی

مراقبت پس از آن

مراقبت های بعدی به این بستگی دارد که آیا درمان با جراحی بوده است یا مانند بیشتر موارد ، با بی حرکتی قطعات شکستگی توسط ارتز انجام شده است. ویزیت های پیگیری بعد از عمل برای کنترل زخم باید دنبال شود ، در طی آن پزشک برای دستیابی به دامنه حرکتی طبیعی ، یک برنامه درمانی فردی را تهیه می کند. اگر بیمار به ارتز مجهز شده باشد ، ممکن است و باید از دست و انگشتان خود استفاده کند ، اما نباید اشیایی را که بیش از یک لیوان پر یا گیرنده تلفن است ، بلند کند. برای جلوگیری از سفت شدن مفصل آرنج ، باید ارتز را نیز چندین بار در روز برداشته و آرنج را با دقت حرکت داد. بعد از سه تا شش هفته ، ممکن است حرکات دقیق بازو شروع شود. اگر بیمار در این مورد مطمئن نیست ، می تواند از فیزیوتراپیست حمایت کند. معاینه کنترل پس از حدود شش هفته تصمیم می گیرد که آیا ارتز باید همچنان پوشیده شود یا اینکه می توان آن را برداشت. در کودکان ، با سرعت بیشتری دارند التیام زخم، این معاینه می تواند پس از 4 هفته انجام شود. بعد از 3 ماه ، عضله استحکام بهبود یافته است با این حال ، فعالیت های ورزشی نباید چهار تا شش ماه پس از شروع شروع شود درمان. درد و تورم در هر سال در هر زمان ممکن است رخ دهد و جای نگرانی نیست.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

پس از دریافت درمان پزشکی برای شکستگی سر استخوان بازو ، بیمار ابتدا بازوی آسیب دیده را بی حرکت می کند و از قرار دادن هرگونه آن اجتناب می کند فشار در صورت امکان روی شانه آسیب دیده به این ترتیب ، او از عوارض احتمالی جلوگیری می کند و روند بهبودی شکستگی را تقویت می کند التیام زخم در مورد جراحی در مرحله بهبودی اولیه ، باید از تمام فشارهای جسمی اجتناب شود. فعلاً باید از ورزش خودداری شود ، زیرا خطر آسیب دیدگی بیش از حد زیاد است و احتمال دارد بیش از حد از شانه استفاده شود. برای حرکات دشوار اما ضروری ، توصیه می شود از شخص دیگری حمایت کنید. در دوره بعدی ترمیم ، تمرینات فیزیوتراپی باعث ترمیم ظرفیت تحمل بار و تحرک شانه آسیب دیده می شوند. بیمار ابتدا تمرین می کند تن درمانی با یک فیزیوتراپیست و سپس آن را به طور منظم در خانه انجام می دهد تا به سرعت عضلات را بازسازی کند. بعداً ، با مشورت با پزشک ، کاربرد خارجی تسکین درد پماد به ناحیه شانه نیز ممکن است ، به عنوان مثال ، با اثر خنک کننده یا گرم شدن. اگر جای زخم وجود داشته باشد ، بیمار علائم ناخوشایند مانند درد یا کشیدن در محل اسکار را با استفاده از کفایت کافی از بین می برد مراقبت از اسکار. به تدریج بیمار تحت نظارت و راهنمایی پزشکی دوباره فعالیت بدنی خود را افزایش می دهد که تأثیر مثبتی بر کیفیت عمومی زندگی دارد.