SIRS مخفف سندرم پاسخ التهابی سیستمیک است. در زمینه عفونت ها ، علم پزشکی نیز به این کل بدن ایمونولوژیک اشاره دارد التهاب as گندیدگی. پاک کردن کانون از التهاب یک مرحله مهم درمانی است.
SIRS چیست؟
پاسخ های التهابی علائم فعال سازی ایمونولوژیک است. از طریق ایمونولوژیک التهاباز سیستم ایمنی بدن به دنبال حذف است پاتوژن ها یا سایر مواد مضر بدن. مواد خارجی ، آنتی ژن ها یا شرایط غیرطبیعی بافتی محرکی را ایجاد می کنند که پاسخ دفاعی ایمنی را آغاز می کند. پاسخ التهابی خاص ممکن است در اندام های آسیب دیده و بافت های اطراف رخ دهد یا به طور سیستماتیک کل بدن را تحت تأثیر قرار دهد. در نهایت ، هر محرک بالاتر از حد طبیعی فیزیولوژیکی می تواند التهاب را فعال کند. این امر در مورد محرکهای فیزیکی و همچنین محرکهای مکانیکی صدق می کند. علاوه بر دلایل حرارتی ، تشعشعی و شیمیایی ، التهاب می تواند توسط مواد حساسیت زا یا آلرژی زای خودکار و واقعی نیز ایجاد شود پاتوژن ها مانند ویروس ها. SIRS مخفف سندرم پاسخ التهابی سیستمیک است ، به معنی پاسخ التهابی کل بدن است. بنابراین به جای التهاب موضعی ، سندرم پاسخ التهابی سیستمیک یک التهاب سیستمیک است که از یک بافت مستقیم آسیب دیده در سراسر بدن پخش می شود. تصویر بالینی مشابه است گندیدگی. با این حال ، بر خلاف گندیدگی، هیچ عفونی در SIRS قابل تشخیص نیست.
علل
در نهایت ، سپسیس یک فرم خاص عفونی از SIRS است. بنابراین سندرم پاسخ التهابی سیستمیک می تواند حتی در شرایطی بیش از سپسیس ایجاد شود ، اما از نظر ویژگی های اساسی آن به آن شباهت دارد. پاسخ التهابی سیستمیک بدون عفونت قابل تشخیص ممکن است یک دلیل ایمونولوژیک داشته باشد. با این حال ، تصویر بالینی همچنین می تواند توسط همبستگی های شیمیایی ایجاد شود. به عنوان مثال ، در پانکراتیت حاد, صفرا اسید به مجاری پانکراس پشت می کند و به پانکراس آسیب می رساند اپیتلیوم یا باعث نفوذ پذیری آن در برابر مواد مختلف می شود. عوامل حرارتی نیز از دلایل احتمالی SIRS هستند. این شامل سوختگی بالاتر از اندازه و شدت خاص. در میان عوامل محرک مکانیکی ، جراحی مهم یکی از مهمترین دلایل SIRS است. به طور خاص ، جراحی با یک مدار خارج از بدن به عنوان محرک واکنش های التهابی مشاهده می شود. با این حال ، علاوه بر جراحی قلب ، محل های بزرگ زخم نیز می توانند باعث SIRS شوند. به همین ترتیب ، ضربه شدید ، خونریزی ، ایسکمی یا آنافیلاکسی محرک های احتمالی هستند. بیماری شدید مانند نکروزه کننده پانکراتیت یک دلیل قابل تصور برای پاسخ التهابی سیستمیک کل بدن است.
علائم ، شکایات و علائم
چندین پارامتر نشانگر SIRS است. با این حال ، معمولاً فقط حدوداً دو مورد از آنها در یک زمان در بیمار وجود دارد. به عنوان مثال ، معیارهای تشخیص شامل دمای بدن زیر 36 یا بالاتر از 38 درجه سانتیگراد است. همین مورد در مورد a نیز صدق می کند قلب سرعت بالای 90 در دقیقه تاکی پنه با سرعت تنفس بالاتر از 20 در دقیقه و paCO2 زیر 32 میلی متر جیوه یا شاخص اکسیژناسیون زیر 200 نیز قابل تصور است. همچنین ممکن است تعداد لکوسیت های کمتر از 4000 / mm3 یا بیشتر از 12000 / mm3 نشان دهنده SIRS باشد. همین امر برای کمتر از ده درصد تعداد لکوسیت های نابالغ صدق می کند. در آزمایشگاه ، هیپوفسفاتمی و ترومبوسیتوپنی نشانگرهای اضافی SIRS هستند. کاهش چشمگیر در فیبرینوژن یا عوامل II ، V و X نیز ممکن است سرنخی برای تصویر بالینی فراهم کنند. CRP و ESR معمولاً بسیار مثبت هستند و پروکلسیتونین در ارتفاع دائمی است افزایش IL-6 و IL-8 نیز نشانگر است ، زیرا اینها واسطه های اصلی واکنش فاز حاد هستند.
تشخیص و پیشرفت بیماری
پزشک SIRS را بر اساس پارامترهای فوق تشخیص می دهد. برای تشخیص باید حداقل دو معیار بالا ذکر شود. ترکیبی از تب و لکوسیتوز غیرطبیعی رایج ترین ترکیب در تشخیص SIRS است و به یک پاسخ ایمنی مناسب یا حتی اغراق آمیز اشاره دارد. دمای بدن زیر 36 درجه سانتیگراد در ترکیب با لکوپنی را نیز می نامند سرد SIRS و نشان دهنده نقص سیستم ایمنی است. اگر دو یا چند مورد از معیارهای بالا اگر SIRS با عفونت قابل تشخیص همراه باشد ، دیگر به عنوان سندرم پاسخ التهابی سیستمیک شناخته نمی شود بلکه به عنوان سپسیس شناخته می شود. دوره بستگی زیادی به تصویر بالینی در موارد خاص دارد. درمان در اسرع وقت پیش آگهی را بهبود می بخشد. آغاز از درمان قبل از تشخیص ممکن است پاتوژن ها استاندارد توصیه شده در نظر گرفته می شود.
عوارض
با پیشرفت بیماری ، SIRS می تواند تعدادی از علائم و عوارض را ایجاد کند. در ابتدا ، التهاب کل بدن باعث گرم شدن بیش از حد بدن می شود - در نتیجه علائمی مانند تب و بیش فعالی. اگر دمای بدن به بیش از 41 درجه سانتیگراد افزایش یابد ، مشکلات قلبی عروقی تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد. در صورت عدم درمان ، سقوط گردش خون یا قلب شکست در نهایت رخ خواهد داد. علائم همراه مانند کم آبی بدن و علائم کمبود نیز در صورت عدم درمان می تواند سیر مهلکی را طی کند. به دلیل نقص ایمنی ، خطر ابتلا به عفونت نیز افزایش می یابد. این می تواند باعث التهاب در سراسر بدن شود ، که در بدترین حالت می تواند رهبری به خون مسمومیت اگر اعضای داخلی یا پوست تحت تأثیر قرار می گیرند ، به عنوان مثال عوارض بعدی بوجود می آیند کلیه نارسایی و آبسه این درمان همچنین با خطرات همراه است. به عنوان مثال ، چه زمانی آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند ، شکایات دستگاه گوارش ، سردرد، عضله و درد اندامو پوست تحریکات ممکن است رخ دهد. آلرژی و واکنش های عدم تحمل را نیز نمی توان رد کرد. عفونت ، خونریزی و آسیب به اعصاب می تواند در طی اقدامات جراحی رخ دهد. واکنش های آلرژیک به مواد و مواد استفاده شده نیز ممکن است در برخی موارد رخ دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
درمان پزشکی قطعاً برای SIRS مورد نیاز است. در بدترین حالت ممکن است فرد مبتلا نیز به دلیل علائم سندرم بمیرد ، بنابراین تشخیص به موقع بسیار مهم است. در بیشتر موارد ، امید به زندگی بیمار به دلیل SIRS به طور قابل توجهی کاهش می یابد. اگر بیمار از دمای بدن کاملاً کم یا واضحاً زیاد رنج می برد ، باید با پزشک مشورت شود. این ممکن است با فرکانس بسیار بالا همراه باشد تنفس یا گاز گرفتن بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری رنج می برند تب یا حتی از دست دادن هوشیاری. در صورت بروز این علائم باید سریعاً با پزشک مشورت شود. مقاومت در برابر کاهش می یابد سیستم ایمنی بدن همچنین ممکن است این بیماری را نشان دهد و همیشه باید توسط پزشک معاینه شود. در وهله اول ، با یک پزشک عمومی می توان برای SIRS مشورت کرد. سپس درمان بیشتر معمولاً توسط یک متخصص انجام می شود. پیش بینی موفقیت آمیز بودن درمان همیشه امکان پذیر نیست. در موارد اضطراری ، باید از بیمارستان ویزیت شود و یا با پزشک اورژانس تماس گرفته شود.
درمان و درمان
برای درمان SIRS ، اولین قدم شناسایی کانون التهاب است. هنگامی که کانون پاسخ التهابی شناسایی شد ، مداخله جراحی برای از بین بردن کانون انجام می شود. آنتی بیوتیک ها در ابتدا داده می شود و مطابق با سوicion ظن با پوشش گسترده ای مطابقت دارد. از این مرحله می توان به عنوان محاسبه شده یاد کرد درمان. برای روشن شدن هرگونه مقاومت ، آنتی بیوگرام انجام می شود. سپس ، در صورت لزوم ، سوئیچ به مشخص شده ساخته می شود آنتی بیوتیک درمان. مراحل دارو و جراحی با استفاده از آن انجام می شود حجم حکومت برای ایجاد CVD بالاتر از هشت تا دوازده میلی متر جیوه و فشار متوسط شریانی بالای 65 میلی متر جیوه. اگر حجم حکومت برای دستیابی به ارزش ، درمان با فشار دهنده های عروق یا عوامل مثبت اینوتروپیک مانند کافی نیست نوراپی نفرین در اسرع وقت مورد توجه قرار می گیرد. درمان یک ورید مرکزی را دنبال می کند اکسیژن اشباع بیش از 70 درصد که در تمام مدت باقی مانده از درمان حفظ می شود. علاوه بر این ، یک Hb ایده آل است غلظت با یک هماتوکریت بالاتر از 24 تا 30 درصد جستجو می شود. در صورت لزوم می توان با دادن کنسانتره گلبول قرمز به این مقدار دست یافت. تهویه با یک جزر و مد حجم از شش میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود ریه محافظت ، به دنبال مفهوم ریه باز با PEEP بالاتر از نقطه عطف.
پیشگیری
SIRS یک واکنش نسبتاً طبیعی است. در صورت لزوم با درمان سریع می توان از پیشرفت شدید جلوگیری کرد. به طور خاص ، پاکسازی سریع کانون التهاب را می توان به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیف کرد.
مراقبت پس از آن
سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (به اختصار SIRS) کل ارگانیسم را تحت تأثیر قرار می دهد. در صورت عدم درمان ، سندرم می تواند به بیماری سپسیس تهدید کننده زندگی با نارسایی عضو تبدیل شود. علاوه بر درمان بیماری زمینه ای ، پیگیری پزشکی نیز لازم است. هدف این است که از عوارض آلی و سپتیک جلوگیری شود شوک. برای سیر مطلوب بیماری ، درمان و مراقبت های بعدی باید به موقع و در طی یک روز انجام شود. فرد مبتلا دریافت می کند آنتی بیوتیک و / یا ضد التهاب داروهای. با کمک داروهای، التهاب باید فروکش کند و عملکردهای حیاتی نیز باید دقیقاً کنترل شوند. پس از درمان اضطراری ، بیمار باید در معرض خطر مرگ باشد. مراقبت باید از عود SIRS جلوگیری کند. پیگیری بیشتر به بیماری ایجاد کننده بستگی دارد. این در حالی است که بیمار هنوز در بیمارستان است. در مورد دارو درمانی ، متخصص روند بهبودی را کنترل می کند. مراقبت های بعدی با بهبودی پایان می یابد. در مورد درمان جراحی ، این برنامه برای میان مدت و بلند مدت برنامه ریزی شده است. پس از ترخیص از بیمارستان ، بیمار باید در فواصل زمانی مشخص به پزشک عمومی خود مراجعه کند. در آنجا ، بعد از عمل شرط تعیین می شود مراقبت های بعدی با ثابت شدن فرد مبتلا به پایان می رسد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
گزینه های خودیاری برای این اختلال محدود به مصرف است معیارهای برای بهبود رفاه عمومی و تقویت سیستم ایمنی بدن. ارگانیسم بیمار را می توان با تعادل و ویتامین- مصرف غذایی غنی کافی است اکسیژن، اجتناب از محیط های دارای آلاینده ها و ورزش روزانه در هوای تازه به بدن کمک می کند تا قدرت دفاعی خود را ایجاد کند. برای کاهش شکایات گوارشی ، داشتن یک ماده غذایی متناسب با نیازهای بیمار مهم است. الکل, نیکوتین، چرب رژیم غذایی یا باید از مصرف بیش از حد غذا خودداری شود. برای جلوگیری از عضله و درد اندام، حرکات متعادل کننده منظم ، حمام های گرم کننده یا ماساژ توصیه می شود. باید از اضافه بار جسمی و همچنین حالت های یک طرفه یا سفت و سخت اجتناب شود. در اولین نشانه های ناراحتی یا عدم تمایل ، به بدن وقت بدهید تا به بدن خود بازسازی شود. در شرایطی که سردرد، توصیه می شود آرامش خود را حفظ کرده و عوامل استرس زا را تا حد ممکن کاهش دهید. آموزش شناختی می تواند در زندگی روزمره برای کاهش عاطفی استفاده شود فشار و ترویج درونی تعادل. مختلف تمدد اعصاب تکنیک ها همچنین به تخفیف شکایات موجود کمک می کنند. اگرچه بهبودی رخ نمی دهد ، روشهایی مانند یوگا or تفکر می تواند بیماران را در زمینه رفاه در زمینه خودیاری بهبود بخشد.
