زخم پا و زخم پا (Ulcus Cruris): علل ، علائم و درمان

یک پا زخم or پا زخم (ulcus cruris) مزمن است پوست صدمه به ساق پا, مچ پا یا پا ، معمولاً به دلیل اختلالات شریانی یا وریدی است خون سیستم. با افزایش سن ، خطر ابتلا به پا یا پا زخم به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

زخم پا و زخم پا چیست؟

پا زخم or پا زخم (ulcus cruris) به مزمن اشاره دارد پوست نقص در ساق پا و پا که حداقل تا درم کشیده می شود. در اکثر موارد (حدود 85٪) ، زخم پا منشا وریدی دارد (زخم پا وریدی) ، یعنی به دلیل اختلال در ورید گردش مانند واریس (رگهای واریسی). زخم پا وریدی ترجیحاً در باطن رخ می دهد مچ پا و داخلی ساق پا و ممکن است تا فاسیا (پوشش از بافت همبند) یا جوش زمینه ای. در موارد نادرتر ، زخم پا یا پا به دلیل کمبود شریانی ایجاد می شود خون گردش (ulcus cruris arteriosum) به علت تنگ شدن رگهای پا (pAVK ، پای سیگاری). زخم پا معمولاً در نقاط فشار مانند پاشنه پا یا انگشتان پا قرار دارد و به صورت خنک و رنگ پریده ظاهر می شود پوست با تغییر رنگ احتمالی (مایل به آبی).

علل

بیشتر زخم های پا یا پا ناشی از آن است نارسایی مزمن وریدی (CVI) ، که اغلب به دلیل اصطلاحا واریس است (رگهای واریسی یا گشادی رگها). رگهای واریسی، که معمولاً از نظر ژنتیکی مستعد شکل گیری هستند ، عملکرد بسته شدن دریچه های وریدی را مختل می کنند. در نتیجه ، ادم (آب احتباس) شکل می گیرد و ، در دوره بعدی ، بافت همبند سخت می شود (اسکلروز). ادم و اسکلروزیس باعث تأمین کمبود آن می شود اکسیژن و مواد مغذی به ساختارهای بافت اطراف ، به ویژه در مچ پا و نواحی تحتانی پا (جلو) ، که می توانند رهبری به زخم پا یا پا. علاوه بر واریس ، ترومبوز (خون لخته) در رگهای عمیق پا می تواند ایجاد کند نارسایی مزمن وریدی و در نتیجه زخم پا یا پا. زخم شریانی پا و پا که کمتر شایع است می تواند ناشی از آن باشد آترواسکلروز (کلسیفیکاسیون عروق). دیابت ملیتوس ، نیکوتین استفاده کنید، فشار خون (فشار خون بالا)، و هایپرلیپیدمی (چربی خون بالا) هستند عوامل خطر برای آترواسکلروز در پاها و به ترتیب برای زخم پا و پا.

علائم ، شکایات و علائم

زخم پا با زخم در پاها و پاها مشخص می شود. منشا آن می تواند وریدی یا شریانی باشد. علائم دو شکل از شرط تا حدودی متفاوت است. در مورد زخم های وریدی پا ، خون دیگر نمی تواند به اندازه کافی به داخل منتقل شود قلب به دلیل ضعف رگها. تورم (ورم) در ناحیه پاها ایجاد می شود. به دلیل کمبود مواد مغذی به بافت موجود در آنجا ، زخم توسعه می یابد که بهبود آن دشوار است و به طور مداوم ترشح می کند. مایع نشتی بافت لبه های زخم را نرم می کند و در صورت عدم درمان صحیح ، اغلب به آن آلوده می شود باکتری. فرآیندهای تخریب ناشی از باکتری رهبری به التهاب و محصولات تخریب بوی بد. با شروع از مچ پا ، a زخم پا وریدی غالباً با بزرگ شدن به دور پاها می پیچد و به شکل گالش در می آید. درد به ندرت اتفاق می افتد با این حال ، زخم پا وریدی با احساس تنگی مداوم در اندام آسیب دیده مشخص می شود. زخم شریانی عمدتا در ناحیه پا قرار دارد. در مقایسه با زخم وریدی پا ، اما شدید درد اینجا اتفاق می افتد این امر به ویژه در مواقعی که پاها بلند هستند یا در حین حرکت بیشتر صادق است. علاوه بر این ، در زخم های شریانی پا ، نکروز بافت کمبود عرضه می تواند با سیاه شدن رخ دهد. هر دو شکل زخم پا نیاز به یک دوره درمان بسیار طولانی دارد. با این حال ، احتمال بهبود در زخم های وریدی پا بیشتر از فرم شریانی است.

تشخیص و دوره

زخم پا و پا را معمولاً می توان با مشخصه مشخص کرد تغییرات پوستی در مناطق آسیب دیده ویژه سونوگرافی معاینه (سونوگرافی داپلر) اطلاعاتی در مورد شریانی و وریدی احتمالی فراهم می کند اختلالات گردش خون، در حالی که یک فلبوگرافی (اشعه ایکس با ماده حاجب) ترومبوزها را قابل مشاهده می کند. تعیین خون گلوکز سطح اطلاعاتی را در مورد حضور فراهم می کند دیابت اگر شواهدی از عفونت وجود داشته باشد ، پاتوژن ها با استفاده از اسمیر تشخیص داده می شوند. آ اسپینالیوم (سرطان سلول سنگفرشی) می تواند به عنوان یک علت زخم پا مشخص شود بیوپسی. به طور معمول ، زخم های پا ، به ویژه زخم های وریدی پا ، روند خوبی دارند و بسته به حالت کلی در طی چند ماه بهبود می یابند. سلامت فرد مبتلا

عوارض

در این بیماری ، عوارض و ناراحتی های قابل توجهی وجود دارد رهبری به اختلالات و محدودیت در پا و پاها. در بیشتر موارد ، این می تواند باعث ایجاد بوی بسیار ناخوشایندی در مناطق آسیب دیده و زخم هایی شود که خیس می شوند. در پاها نیز درد شدیدی دیده می شود که منجر به محدودیت در حرکت می شود. درد همچنین می تواند به صورت درد در حالت استراحت رخ دهد و منجر به مشکلات خواب و تحریک پذیری عمومی بیمار شود. در دوره بعدی ، پوست مایل به آبی می شود و پاها تبدیل می شوند سرد، از خون گردش دیگر نمی تواند به درستی تنظیم شود. کیفیت زندگی بیمار به میزان قابل توجهی توسط این بیماری کاهش می یابد. به دلیل درد مداوم و محدودیت حرکتی ، ابتلا به بیماران غیرمعمول نیست افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. درمان همیشه علی است و به بیماری زمینه ای مسئول زخم بستگی دارد. غالباً روند مثبت بیماری بدون عارضه وجود دارد ، اما در بعضی موارد برای رفع علائم ، مداخله جراحی ضروری است. امید به زندگی بیمار بدون تغییر است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت بروز تورم غیرمعمول پا یا پاها ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت وجود نقص در جابجایی یا انحراف بدن ، توضیح علت ضروری می شود. اگر کفش موجود دیگر مناسب نباشد یا عدم ثبات در راه رفتن ایجاد شود ، جای نگرانی وجود دارد. احساس فشار در پا ، اختلالات حسی یا احساس بی حسی روی پوست باید به پزشک ارائه شود. تغییر در ظاهر پوست و تغییر رنگ پوست از علائم بیماری های موجود محسوب می شود. اینها باید بررسی و درمان شوند. اگر دیگر نمی توان کارهای روزمره را انجام داد و دیگر مشارکت در فعالیت های ورزشی یا فعالیت های معمول اوقات فراغت امکان پذیر نیست ، معاینه پزشکی لازم است. در صورت افزایش علائم یا گسترش بیشتر زخم ها ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در صورت بروز مشکلات گردش خون ، اندام ها به شدت شدید می شوند سرد یا گرم است و فرکانس حرکات محدود است. باید با پزشک مشورت شود. در صورت بروز مشکلات عاطفی ، ناهنجاری های رفتاری یا افزایش وزن ، همچنین توصیه می شود مشاهدات را با پزشک در میان بگذارید. تغییرات در خودبو و همچنین زخم های باز در پاها و پاها باید معاینه و درمان شوند. اگر درد در پاها برای چندین روز ادامه دارد ، روشن شدن علائم لازم است.

درمان و درمان

درمانی معیارهای برای زخم های پا و پا در درجه اول برای از بین بردن دلایل اساسی است. بنابراین ، زخم های وریدی پا با بهبود بازگشت خون آشفته با استفاده از باند فشاری درمان می شوند. علاوه بر این ، زخم پا باید با فیبرینولیتیک درمان شود پماد و / یا پانسمان های ضدعفونی کننده زخم برای پاکسازی زخم. به عنوان بخشی از یک روش جراحی ، می توان رگهای واریسی را که روی زخم پا جمع می شوند برداشته یا اسکلروز کرد (اسکلروتراپی) برای بهبود جریان خون. برای بهبود ضعیف زخم های وریدی پا و پا ، رشد سلول را تقویت می کند داروهای اغلب برای تسریع استفاده می شوند التیام زخم. علاوه بر این، الکتروتراپی با جریان مستقیم و همچنین لیزر درمانی با یک پرتو نور الکترومغناطیسی متمرکز ، رشد سلول را افزایش می دهد و التیام زخم. اگر عفونت باکتریایی علاوه بر زخم پا وجود داشته باشد ، آنتی بیوتیک درمان معمولاً توصیه می شود. در بسیاری از موارد ، زخم پا با آلرژی همراه است درماتیت تماس بگیرید، که به صورت محلی با آن درمان می شود کورتیزون. علاوه بر این ، لاروهای مگس ، که از بافت مرده تغذیه می کنند ، می توانند برای پاکسازی بیو آنزیمی زخم استفاده شوند. علاوه بر این ، جراحی بای پس ، که در آن قسمت آشفته از رگ خونی با استفاده از یک قطعه طبیعی یا مصنوعی پل زده می شود رگ or شریان برای از بین بردن اختلال گردش خون ، ممکن است برای زخم پا مشخص شود.

پیشگیری

می توان از بروز زخم پا و پا جلوگیری کرد معیارهای که باعث تحریک گردش خون می شود ، مانند ورزش منظم ، به خصوص پا و پا هنگام کار در کامپیوتر. علاوه بر این ، خودداری و یا محدود کردن نیکوتین مصرف خطر بیماری های عروقی را کاهش می دهد. همچنین باید از اضافه وزن موجود برای جلوگیری از زخم پا و پا کاسته شود.

مراقبت پس از آن

در مورد بیماری زخم پا ، مراقبت های بعدی معیارهای معمولاً بسیار محدود هستند. اول از همه ، این نیاز به برداشتن کامل زخم دارد تا از گسترش بیشتر آن جلوگیری کند. به همین دلیل ، بیش از هر چیز ، تشخیص خیلی زود برای جلوگیری از عوارض بعدی و در بدترین حالت ، ظاهر شدن تومور لازم است. بنابراین ، اولسوس کوروریس باید در اولین علائم توسط پزشک معاینه و درمان شود. در بیشتر موارد ، مبتلایان به زخم پا نیاز به مداخله جراحی دارند. در این حالت استراحت در رختخواب باید چند روز بعد از عمل رعایت شود تا فشار بی مورد به بدن وارد نشود. به خصوص پاها و پاها باید بی حرکت باشند و مورد غیرضروری قرار نگیرند فشار تا سرعت کم نشود التیام زخم. پوشیدن جوراب های فشرده سازی همچنین می تواند علائم زخم پا را کاهش دهد. اینها باید به طور مرتب پوشیده شوند. در بعضی موارد، تن درمانی اقدامات لازم برای بازگرداندن حرکت فرد مبتلا نیز ضروری است. برخی از تمرینات را بیمار می تواند در خانه نیز انجام دهد. اینکه آیا زخم پا منجر به کاهش امید به زندگی می شود نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

برای جلوگیری از پیشرفت و عوارض ، زخم پا و زخم پا باید توسط پزشک متخصص درمان شود. کمپرس های حمایتی با عصاره گل همیشه بهار رقیق شده یا آرنیکا تنتور می تواند باعث بهبودی و در بعضی موارد درمان با دارویی شود عسل می تواند منجر به موفقیت شود. در طول مرحله بهبودی ، پای آسیب دیده باید هرچه بیشتر بالا رود. با این وجود ورزش برای تحریک گردش خون بسیار مهم است. این امر هم در حین درمان و هم بعد از بهبود زخم برای جلوگیری از عود بیماری اعمال می شود. به طور خاص ، نشستن و ایستادن طولانی مدت مانع جریان خون بلامانع در پاها می شود ، بنابراین وقفه های منظم در حرکت و تغییر وضعیت توصیه می شود. اهمیت زیادی باید به کفش های راحت و غیر محدود کننده داده شود. برای بلند کردن پاها می توان از دوره های استراحت استفاده کرد. حمام های گرم آب و آفتاب طولانی مدت برای این افراد مفید نیستند سلامت از رگهای پا ، در حالی که سرد دوش ها گردش خون را تحریک می کنند. ادامه فشرده سازی درمانی تجویز شده توسط پزشک می تواند خطر عود را به میزان قابل توجهی کاهش دهد - از بین بردن آن نیز مهم است عوامل خطر مانند چاقی و استعمال دخانیات. مراقبت های نادرست از پا اغلب منجر به جراحات جزئی می شود که به زخم پا تبدیل می شوند. بنابراین به طور خاص بیماران دیابتی باید مراقبت های پزشکی از پا را در اولویت خود قرار دهند و همچنین اطمینان حاصل کنند که از آن برخوردار هستند قند خون سطح به خوبی کنترل می شود مراقبت های پزشکی از کوچک زخم اغلب می تواند از ایجاد زخم جلوگیری کند.