زخم اثنی عشر: علل ، علائم و درمان

اثنی عشر زخم آسیب به دیواره داخلی روده است. به طور خاص ، این شامل ترشح آب معده و بیش از حد است که به دیواره مجرا حمله می کند اثنی عشر. بعلاوه استعمال دخانیات, فشار و دارو ، باکتری است هلیکوباکتر پیلوری همچنین ممکن است مسئول اثنی عشر باشد زخم مرض.

زخم اثنی عشر چیست؟

اینفوگرافیک که آناتومی و محل دوازدهه را نشان می دهد زخم. برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید اثنی عشر بخشی از روده به شکل c است که طول آن تقریباً 30 سانتی متر است و در بین دهانه روده قرار دارد معده و روده کوچک. زخم اثنی عشر یک نقص عمیق ماده در دیواره آن است. طبق تعریف ، این نقص عمیقتر از لایه عضلانی است که در زیر آن قرار دارد مخاط. زخم شايعترين بيماري كبد است اثنی عشر و تقریباً پنج برابر بیشتر از زخم معده است. اگر فقط مخاط تحت تأثیر قرار می گیرد ، از آن به عنوان فرسایش یاد می شود. تا دو درصد از کل افراد دچار یک زخم اثنی عشر در طول زندگی خود ، مردان به طور قابل توجهی بیشتر از زنان هستند. اوج بروز در سنین میانسالی است.

علل

به طور کلی ، برای زخم اثنی عشر برای توسعه ، باید عدم تطابق عوامل محافظت کننده از وجود داشته باشد مخاط و عواملی که باعث آسیب می شوند. شایعترین علت ، ابتلا به یک باکتری است هلیکوباکتر پیلوری) ، که در 90٪ زخم های اثنی عشر تشخیص داده می شود. این باکتری قادر است نه تنها در محیط اسیدی دستگاه گوارش فوقانی زنده بماند ، بلکه به دلیل برخی فرآیندهای سازگاری مانند تشکیل خنثی کننده ، قادر به تکثیر نیز می باشد آنزیم ها. عوامل آسیب رسان اضافی شامل استفاده از داروهای خاص (به عنوان مثال ، دیکلوفناک و اسپرین), فشار (جسمی و روانی) ، و اختلالات گردش خون. یک علت نادر زخم اثنی عشر یک بیماری تومور است که در آن تولید می شود اسید معده انبوه افزایش می یابد (به اصطلاح گاسترینتومور تولید می کند). همچنین نشان داده شده است که افراد با خون گروه 0 به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد به زخم اثنی عشر مبتلا شود ، اما علت آن هنوز به طور کامل مشخص نشده است.

علائم ، شکایات و علائم

علائم زخم اثنی عشر بسیار آهسته ایجاد می شود. فقط در طی هفته ها و ماه ها بیشتر مورد توجه قرار می گیرند. علائم معمول در ابتدای بیماری ممکن است باشد نفخ و مکرر نفخ. به همین ترتیب، سوزش معده و نارسایی اسیدی ممکن است شکایت اولیه باشد. بخش کوچکی از مبتلایان به زخم اثنی عشر هیچ علائمی را در این مرحله اولیه تجربه نمی کنند. دیگر مبتلایان کسل کننده فزاینده ای را تجربه می کنند درد در قسمت فوقانی شکم درد ممکن است به پشت تابش یابد. به طور مشابه ، تهوع و استفراغ or از دست دادن اشتها ممکن است علائم غیر اختصاصی زخم اثنی عشر باشد. این ممکن است شامل انزجار نسبت به غذاهای خاص باشد. با گذشت زمان ، ممکن است کاهش وزن غیر طبیعی رخ دهد. هنگامی که یک علامت کلاسیک تر ایجاد می شود درد به طور منظم رخ می دهد معده خالی است. این ممکن است شب باشد. مصرف غذا معمولاً منجر به بهبود علائم می شود. از هر پنج زخم اثنی عشر حدود یک مورد با خونریزی همراه است که از طریق مدفوع یا در طی آن دفع می شود استفراغ و بنابراین قابل مشاهده می شود. مدفوع به دلیل اختلاط رنگ ، رنگ سیاه مشخصی را نشان می دهد خون و اسید معده (اصطلاحاً مدفوع قیر). بسته به میزان خون از دست دادن ، مشکلات اضافی در گردش خون ممکن است رخ دهد. در موارد فردی ، زخم می تواند باعث پارگی معده تهدید کننده زندگی شود. این امر باعث ایجاد درد بسیار شدیدی در گودال می شود معده.

سیر بیماری

علائم زخم اثنی عشر در ابتدای بیماری کاملاً غیر اختصاصی است ، بنابراین تشخیص اغلب دیر انجام می شود. شکایات معمول شامل از دست دادن اشتها (با انزجار نسبت به غذاهای خاص) ، تهوع، و فشار در ناحیه معده یا احساس پری در قسمت میانی شکم. کاهش وزن ناخواسته و ممکن است ناهنجاری مدفوع نیز رخ دهد. اگر زخم اثنی عشر شروع به خونریزی کرد ، داشتن مدفوع سیاه رنگ (به اصطلاح مدفوع قیر) غیر معمول نیست. دلیل این امر آنست که خون در تماس با اسید معده تهاجمی (تشکیل هماتین) سیاه می شود. مدفوع تار همیشه به روشن شدن نیاز دارد و بنابراین باید تحقیقات بیشتری را در مورد علت ایجاد کند. در صورت بروز درد ناگهانی تخریب ، از سوراخ شدن (یعنی دستیابی به زخم اثنی عشر در حفره آزاد شکمی) باید ترس داشت. با این حال ، غیر عادی نیست که مبتلایان کاملاً بدون علامت باشند و تشخیص به صورت اتفاقی انجام می شود. تشخیص زخم اثنی عشر توسط گاستروسکوپی. به عنوان بخشی از معاینه ، یک آزمایش سریع برای میکروب معمولی است هلیکوباکتر پیلوری همیشه انجام می شود. علاوه بر این ، یک قطعه کوچک از بافت به داخل فرستاده می شود ، که امکان شناسایی یا حذف قابل اعتماد آلودگی به باکتری مضر را فراهم می کند.

عوارض

خونریزی از شایعترین عوارض زخم اثنی عشر است. افراد در سنین بالاتر به ویژه در معرض خطر هستند و برخی از داروهای ضد درد نیز می توانند باعث خونریزی ، به ویژه از زخم های بزرگتر ، با استفاده طولانی مدت شوند. خونریزی جزئی اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد ، اما می تواند باعث شود کم خونی: این امر اغلب طی یک معاینه معمول به طور اتفاقی کشف می شود. مدفوع سیاه که به عنوان مدفوع قیر شناخته می شود نیز ممکن است نشان دهنده زخم خونریزی باشد. اگر بزرگتر باشد عروق تحت تأثیر قرار می گیرند ، خونریزی زخم اغلب بسیار چشمگیر است: به دلیل از دست دادن خون گسترده در مدت زمان کوتاه ، یک وضعیت تهدید کننده زندگی شوک اگر خونریزی با جراحی فوری متوقف نشود ، قریب الوقوع است. عارضه ترسناک دیگر پارگی زخم اثنی عشر در حفره شکم است: محتوای معده ای که فرار می کند می تواند تهدید کننده زندگی باشد پریتونیت، و بنابراین جراحی فوری اضطراری اجتناب ناپذیر است. بسته به محل زخم ، می تواند به اندام های اطراف نیز حمله کند - مانند لوزالمعده یا روده بزرگ - و در آنجا صدمه ای وارد کنید. اگر زخم به محل خروجی معده نزدیک باشد ، غیرمعمول نیست که تنگی ایجاد شود و مانع از حمل و نقل خمیر غذا شود: ثابت استفراغ و کاهش وزن گسترده می تواند نتیجه باشد. در موارد بسیار نادر ، زخم اثنی عشر می تواند به یک بدخیمی تبدیل شود و بعداً تومورهای دختر را در اندام های دیگر ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فرد مبتلا از ناخوشایند رنج می برد نفخ، احساس فشار در شکم یا درد در زیر شکم، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر یک افزایش مداوم در وجود داشته باشد سلامت در طی چند روز ، هفته یا ماه به پزشک نیاز است. تورم ، احساس ضعف عمومی یا کاهش عملکرد بدنی از جمله این موارد است سلامت بی نظمی هایی که ممکن است رخ دهد. تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها نشانه های دیگری از بیماری فعلی هستند. شکایات باید توسط پزشک بررسی شود تا بتوان تشخیص را ایجاد کرد. کاهش وزن بدن ، احساس خشکی داخلی و بی قراری داخلی باید به پزشک ارائه شود. ناهنجاری های توالت رفتن و همچنین بوی بد دهان همچنین در میان سلامت اختلالاتي كه مي توانند در اثر زخم اثنی عشر ایجاد شوند. تغییر در رفتار ، بی نظمی های عاطفی و اختلالات گوارشی باید با پزشک در میان گذاشته شود. فرد مبتلا به آزمایشات پزشکی نیاز دارد تا بتوان تشخیص داد. در صورت عدم درمان ، زخم موجود همچنان ادامه خواهد داشت رشد و می تواند رهبری به عوارض متعدد و همچنین کاهش بیشتر سلامتی. نگران کننده خونریزی در مدفوع یا تغییر رنگ مدفوع است. در صورت بروز این ویژگی ها ، اقدامات فوری لازم است. مراجعه به پزشک لازم است تا بتوان درمان را شروع کرد و علائم را تسکین داد.

درمان و درمان

مقدماتی درمان در درمان زخم اثنی عشر شامل مهار اسید موثر است. این تلاش برای بازگرداندن آشفته است تعادل بین آسیب مخاط و محافظت. داروهایی از گروه بازدارنده پمپ پروتون معمولاً استفاده می شوند ، به عنوان مثال پانتوزول یا امپرازول. در بسیاری از مطالعات ، اینها قوی ترین محافظت از اسید را با اثرات جانبی نسبتاً کم نشان می دهند. از آنجا که علت آن معمولاً عفونت با هلیکوباکتر پیلوری است ، درمان با دو تکمیل شده است آنتی بیوتیک ها (سه گانه درمان) پس از شناسایی باکتری. کلاریترومایسین استاندارد مراقبت است ، و آموکسی سیلین یا بدیل مترونیدازول نیز استفاده می شود. امروزه درمان جراحی معمولاً فقط در صورت بروز عوارض ضروری است. به طور معمول ، قسمت هایی از معده به طور کامل برداشته می شود. نشانه های معمول خونریزی غیرقابل کنترل ، پارگی زخم اثنی عشر یا مشکوک به تومور بدخیم است. حتی اگر تولید دارو نتواند به طور مثر توسط دارو كاهش یابد ، می توان با قطع یك طناب عصبی كه تولید اسید را تنظیم می كند ، با جراحی درمان شود. علاوه بر این ، در مورد زخم اثنی عشر ، نیکوتین و الکل، و همچنین غذاهای پرادویه باید پرهیز شود. به همین ترتیب، فشار کاهش و یک سبک زندگی سالم ورزشی باید برای آن در نظر گرفته شود.

مراقبت پس از آن

در بیشتر موارد ، مراقبت های بعدی بسیار کم و همچنین بسیار محدود است معیارهای در دسترس فرد مبتلا به زخم اثنی عشر ، بنابراین فرد مبتلا به این بیماری باید به طور ایده آل در مراحل اولیه به پزشک مراجعه کند و همچنین درمان را در این روند آغاز کند. هرچه زودتر در مورد زخم اثنی عشر با پزشک مشورت شود ، روند بعدی این بیماری معمولاً بهتر است. بیشتر مبتلایان به مصرف داروهای مختلفی بستگی دارند که می توانند علائم را تخفیف و محدود کنند. انتخاب دارو تا حدود زیادی به علت بیماری بستگی دارد. به طور کلی ، فرد مبتلا باید به مصرف منظم دارو و همچنین دوز صحیح دارو توجه کند. در صورت عدم اطمینان یا هر گونه سوال ، ابتدا باید با پزشک مشورت شود تا شکایات یا عوارض دیگری بوجود نیاید. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها، همچنین باید توجه داشت که نباید آنها را با هم مصرف کرد الکل. به طور کلی ، در مورد زخم اثنی عشر نیز توصیه می شود به یک سبک زندگی سالم با تعادل توجه کنید رژیم غذایی. الکل و نیکوتین باید تا حد ممکن از آن اجتناب شود. این بیماری به خودی خود می تواند در برخی موارد امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

زخم اثنی عشر

اساساً زخم اثنی عشر به درمان پزشکی نیاز دارد. داروهای بسیار م usuallyثر معمولاً باعث بهبود سریع می شوند ، اما انواع مختلفی از خودیاری دارند معیارهای می تواند روند بهبودی را پشتیبانی کند. آنها همچنین به جلوگیری از عود زخم کمک می کنند. اجتناب مداوم از عوامل محرک خصوصاً مهم است. این نه تنها به مرحله حاد بیماری بلکه بعد از آن نیز اعمال می شود. محرک های معمول زخم اثنی عشر شامل الکل و مهمتر از همه تنباکو محصولات شیر و غذاهای شیرین. با این حال ، ادویه هایی مانند خردل, فلفل و ترب کوهی همچنین می تواند یک اثر تحریک کننده در تشکیل اسید داشته باشد. داروهای خاصی مانند استیل سالیسیلیک اسید، که مصرف آنها همیشه ضروری نیست ، همچنین مشکل ساز است. رژیم هایی که به راحتی روی غشای مخاطی مانند چای و سوخاری قرار می گیرند رژیم غذایی به مدت 24 تا 36 ساعت توصیه می شود. پس از آن ، بیمار به تدریج به حالت عادی خود باز می گردد رژیم غذایی. در طی دو روز اول ، یک رژیم غذایی سبک از سیب زمینی و سبزیجات پخته شده توصیه می شود. از روز سوم ، غذاهای گوشت کم چربی را می توان دوباره خورد. همچنین خوردن چندین وعده غذایی کوچک در روز به جای فقط چند منوی بزرگ مفید است. یکی دیگر از گزینه های خودیاری است تمدد اعصاب روشهایی مانند تفکر or آموزش اتوژنیک. به ویژه در برابر شکایات مربوط به استرس م effectiveثر هستند. علاوه بر این ، روش های درمانی جایگزین مانند طب سوزنی یا مصرف هومیوپاتی مانند اسید سولفوریکوم, استفراغ نوکس, بلادونا یا Acidum muriaticum نیز می تواند استفاده شود.