هدف درمانی
بهبود علائم
توصیه های درمانی (مطابق با اصلاح شده)
- استفاده از مواد خارجی (داروهایی برای کاربردهای خارجی):
- گلوکوکورتیکوئیدها (گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی (TCS) ؛ استروئیدهای موضعی ؛ ترجیحاً ممتازون خزنده و متیل پردنیزولون aceponate) [رهنمودها: 1]) در ترکیب با UV-B فتوتراپی*
- هیچ تفاوتی در کارایی بین کلوبتازول (مشتق شده از) یافت نشد بتامتازون) و تاکرولیموس.
- کلسی پوتریول (ویتامین D آنالوگ) در ترکیب با UV-B فتوتراپی*
- سودوکاتالاز - همراه با هلیوتراپی.
- مهار کننده های کلسینورین (مهار کننده های کلسینورین ؛ مهار کننده های موضعی کلسینورین (TCI))
- تاکرولیموس (تنظیم کننده ایمنی موضعی ؛ محدود کننده درمان به سر و گردن منطقه) - در ترکیب با UV-B فتوتراپی*
- پیمکرولیموس می تواند به عنوان یک درمان جایگزین برای کلوبتازول در نظر گرفته شود.
- مهار کننده های JAK (داروهای که فعالیت یک یا چند را مهار می کند آنزیم ها از خانواده Janus kinase).
- روکسولیتینیب به عنوان یک کرم (مهار کننده JAK-1/2 ؛ در بیمارانی که حداقل 0.5 درصد از صورت و حداقل سه درصد از بقیه بدن را تغییر رنگ می دهند) - بهبود ضایعات در کل بدن و اصلاح رنگ تقریباً کامل در صورت.
- گلوکوکورتیکوئیدها (گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی (TCS) ؛ استروئیدهای موضعی ؛ ترجیحاً ممتازون خزنده و متیل پردنیزولون aceponate) [رهنمودها: 1]) در ترکیب با UV-B فتوتراپی*
- آفاملانوتید (آنالوگ هورمون آلفا-MSH) (sc) در ترکیب با نور درمانی UV-B *.
- همچنین به بخش «بیشتر درمان".
* اگر> 15-20٪ از سطح بدن تحت تأثیر از بین رفتن رنگدانه ها قرار گیرد.
نکاتی در مورد درمان ترکیبی
- گلوکوکورتیکوئیدها (استروئیدهای موضعی ، TCS) و فتوتراپی: ترکیبی از منابع TCS و UVB (لیزر یا لامپ های اکسیمر UVB با طیف باریک و 308 نانومتر) ممکن است به عنوان مکان های دشوار برای درمان ، مانند برجستگی های استخوانی ، مناسب نشان داده شود.
- ویتامین D آنالوگ و فتوتراپی: استفاده از آنالوگ ویتامین D در ترکیب با تابش UV توصیه نمی شود ، زیرا مزیت ترکیب است درمان در بهترین حالت بسیار محدود به نظر می رسد.
- فتوتراپی و سایر روش های درمانی: تهیه آنتی اکسیدان ها ممکن است به بازگرداندن وضعیت اکسایش داخل سلولی کمک کند ، که ذاتی است و توسط اشعه ماورا UV بنفش آسیب می بیند. ترکیبی از فتوتراپی و آنتی اکسیدان های خوراکی ممکن است مفید باشد ، اما قبل از توصیه چنین ترکیبی ، نیاز اولیه باید تأیید شود.
- فتوتراپی پس از جراحی: شواهد خوبی وجود دارد که فتوتراپی (UVB یا PUVA با طیف باریک) را باید 3 یا 4 هفته پس از اقدامات جراحی برای بهبود رنگ آمیزی استفاده کرد.
بازدارنده های JAK
- یک بیمار ویتیلیگو توسط مهار کننده Janus kinase کمک شد توفاسیتینیب (مهار کننده JAK-1/3): بعد از 5 ماه ، صورت و دستانش کاملاً تغییر رنگ داده شد و فقط 5٪ از سطح بدنش سفید بود. توجه داشته باشید: توفاسیتینیب منجر به آمبولی ریه تا حدی کشنده در بیماران مبتلا به روماتوئید شد آرتروز (RA) ، با افزایش مقدار (10 میلی گرم دو بار در روز ؛ دوز توصیه شده: 5 میلی گرم دو بار در روز) ، که در بیماران مبتلا تأیید نمی شود آرتریت روماتوئید (RA)
- روکسولیتینیب به عنوان یک کرم (مهار کننده JAK-1/2 ؛ در بیمارانی که حداقل 0.5 درصد از صورت و حداقل سه درصد از بقیه بدن را استفاده می کنند) استفاده می شود) منجر به بهبود قابل توجه ضایعات در کل بدن و تغییر رنگ تقریبا کامل می شود از صورت
گیاه درمانی
- اطلاعات مربوط به محصولات طبیعی (به عنوان مثال ، ginkgo، سرخس دانه طلایی) در درمان ویتیلیگو ضعیف است ، بنابراین توضیح بیشتری داده نمی شود.
مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)
مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:
- ویتامین ها (A ، C ، D3 ، E ، B1 ، B2 ، B3 ، B5 ، B6 ، B12 ، اسید فولیک, بیوتین).
- عناصر کمیاب (اهن, مس, منگنز، مولیبدن ، سلنیوم, روی).
- اسیدهای چرب (اسیدهای چرب امگا 3: اسید ایکوزاپنتانوئیک (EPA) و اسید داکوزاگزازنئیک (DHA) ؛ اسیدهای چرب امگا-6: گاما-لینولنیک اسید (GLA)).
- ترکیبات ثانویه گیاهی (به عنوان مثال، بتاکاروتن; چای سبز، دانه انگور / زیتون پلی; لیکوپن).
- سایر مواد حیاتی (سیلیس ؛ کوآنزیم Q10).
توجه: مواد حیاتی ذکر شده جایگزینی برای دارو درمانی نیستند مکمل در نظر گرفته شده اند به مکمل به طور کلی رژیم غذایی در یک وضعیت معین زندگی