تشخیص شکستگی خستگی
تشخیص خستگی شکستگی اغلب دشوار است. اغلب اوقات ورزشکاران با شکایت از ناحیه پا ، پایین یا بالا به پزشک مراجعه می کنند ران، که به عنوان نامشخص توصیف شده است درد. اگر پزشک به خستگی مشکوک باشد شکستگی، او یک خاص را انتخاب خواهد کرد تاریخچه پزشکی (anamnesis)
به عنوان مثال س questionsالات مهم در اینجا وجود دارد: فهمیدن وجود بیماری های دیگر همیشه جالب است (پوکی استخوان، سوposاستفاده از پا). این مصاحبه توسط یک دنبال می شود معاینهی جسمی، در طی آن پزشک به ناحیه دردناک نگاه می کند و می بیند که آیا در آنجا تورم ، گرمازدگی یا قرمزی ایجاد شده است یا خیر. اگر هنوز سو of ظن به خستگی وجود دارد شکستگی، اشعه ایکس معمولاً گرفته می شود.
با این حال ، بسیاری از شکستگی های خستگی در این افراد قابل مشاهده نیست اشعه ایکس تصویر ، به ویژه در مراحل اولیه. بنابراین اگر تصویر قابل توجه نیست ، می توان بعد از یک یا دو هفته تصویر دیگری گرفت یا توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا خط نگارشی می تواند اجرا شود. به خصوص دو روش آخر این تصویربرداری بسیار پیچیده تر و گرانتر از اشعه ایکس است ، اما در صورت تردید می توانند نتیجه قابل اطمینان تر و زودتر را ارائه دهند.
در طی فرایند تشخیص ، پزشک باید همیشه روشن کند که آیا علائم می تواند دلیل دیگری داشته باشد. سندرم محفظه و سندرم لبه استخوان ران علائم مشابهی ایجاد می کند ، مانند برخی تومورها و عفونت ها. احتمالاً مهمترین تشخیص های افتراقی از شکستگی خستگی است روماتیسم. بسیاری از بیماران شکستگی خستگی را با شکایات روماتیسمی اشتباه می گیرند ، به همین دلیل است که فقط خیلی دیر یا اصلاً با پزشک مشورت نمی کنند.
- چه مدت درد وجود داشته است
- هنگامی که آنها رخ می دهد (به طور دائم یا فقط تحت فشار)
- چه حوادث اخیر اتفاق افتاده باشد یا سایر عوامل محرک احتمالی برای درد و
- با زنان: ناهنجاری در چرخه قاعدگی یا اینکه یائسگی از قبل شروع شده است
محلی سازی شکستگی خستگی
شکستگی در ناحیه پاشنه می تواند شدید ایجاد کند درد در بیمار مبتلا در بیشتر موارد ، علت شکستگی خستگی در پاشنه پا فشار بیش از حد در هنگام راه رفتن است و در حال اجرا. به همین دلیل ، چنین شکستگی های خستگی در ناحیه پاشنه پا را می توان به ویژه در مشاهده کرد در حال اجرا و پیاده روی
علاوه بر متاتارس و استخوان استخوان ، پاشنه یکی از اعضای بدن است که فشار بیش از حد باعث شکستگی خستگی می شود (مترادف: شکستگی استرس) علاوه بر این ، بیماران مبتلا در معرض خطر ایجاد فرآیندهای التهابی در ناحیه شکستگی استخوان هستند. به همین دلیل ، در صورت فوراً باید با یک متخصص مشورت شود درد علائم وجود دارد و الف شکستگی خستگی در پاشنه پا مشکوک است
بیمارانی که دارای شکستگی خستگی در پاشنه پا معمولاً از درد شدید شکایت دارند ، که وقوع آن را تقریباً غیرممکن می کند. علاوه بر این ، در طول معاینه تورم و قرمزی واضح در ناحیه پاشنه پا قابل تشخیص است. تشخیص شکستگی خستگی پاشنه بر اساس علائم بالینی و تهیه اشعه ایکس در دو صفحه مختلف انجام می شود.
برای این منظور ، پا از جلو و پهلو به تصویر کشیده می شود. اگر یافته ها نامشخص باشد ، توموگرافی رایانه ای (CT) و / یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز ممکن است لازم باشد. شکستگی خستگی در پاشنه پا بسته به شدت و محل دقیق آن می تواند بدون جراحی (محافظه کارانه) یا جراحی انجام شود.
شکستگی خستگی بدون عارضه در پاشنه پا با انتهای شکستگی کاملاً سازگار با یک روش ساده قابل درمان است گچ بازیگران در بیشتر موارد مسکن ها مانند پاراستامول or ایبوپروفن می توان برای تسکین درد استفاده کرد. با وجود استفاده از گچ بازیگران ، بیمار مبتلا باید برای مدت ده تا دوازده روز از شکستگی پاشنه پا محافظت کند.
شکستگی خستگی جابجا شده (جابجا شده) پاشنه معمولاً نیاز به اصلاح جراحی دارد. در طی روش جراحی ، انتهای شکستگی با هم قرار می گیرند و با سیم و / یا صفحات متصل می شوند. پس از آن ، پا می تواند تا پایین تر گچ شود پا و در نتیجه راحت شد.
سیمها و / یا صفحات را می توان پس از چند ماه جدا کرد (اما لازم نیست). حتی اگر مچ پا مفصل درگیر است ، مداخله جراحی اجتناب ناپذیر است. از آنجا که پا تحت فشار شدید قرار دارد ، به ویژه در در حال اجرا، شکستگی های خستگی به ویژه در این قسمت از بدن شایع است.
در افرادی که به طور منظم مسافت های طولانی را می پیمایند ، شکستگی های خستگی عمدتا در ناحیه قارچ رخ می دهد متاتارسال استخوان ها، نزدیک انگشت دوم انگشت. مشابه شکستگی پاشنه پا ، شکستگی خستگی متاتارس نیز با بروز ناگهانی درد شدید خود را احساس می کند. به طور کلاسیک ، علائم درد هنگام راه رفتن یا دویدن شدت می یابد.
علاوه بر این ، پای شکسته متورم به نظر می رسد و ممکن است قرمزی شدید پوست را نشان دهد. شکستگی خستگی پا همیشه با اثبات نمی شود اشعه ایکس در چند روز اول در تشخیص ، تهیه اشعه ایکس در دو صفحه اغلب فقط با تاخیر سه تا چهار هفته مثر است.
دلیل این امر این است که شکستگی های خستگی پا معمولاً فقط با وقوع کلسیفیکاسیون های معمولی در ناحیه انتهای شکستگی قابل تشخیص است. با علائم مناسب ، سوicion ظن در مورد شکستگی خستگی پا فقط با معاینه اسکینگرافی استخوان یا MRI پا قابل اثبات است. یک اسکلت خط نگارشی و با ام آر آی پا می توان شکستگی خستگی را در این ناحیه تشخیص داد.
شکستگی خستگی در ناحیه پا باید فوراً برطرف و بی حرکت شود. اگر انتهای شکستگی در ناحیه متاتارس باشد ، می توان با پوشیدن اصطلاحاً "پیش پا کفش تسکین دهنده ". اقدامات ضد احتقان مانند لنف می توان از نوارهای تخلیه گره و نوارهای kinesio برای پشتیبانی از روند استفاده کرد. شکستگی خستگی پا معمولاً طی 4 تا 6 هفته بهبود می یابد.
A شکستگی خستگی در متاتارس در اثر بارگذاری مداوم مفصل یا استخوان ایجاد می شود و معمولاً بدون وجود نیروی خارجی اضافی ایجاد می شود. از لحاظ تئوری ، شکستگی خستگی می تواند در هر استخوانی ایجاد شود ، اما استخوان ها که باید در برابر بارهای زیاد مقاومت کنند ، از قبل تعیین شده اند. بنابراین جای تعجب نیست که به ویژه ورزشکاران اغلب رنج می برند شکستگی خستگی در متاتارس.
به طور کلی ، 5 متاتارسال استخوان ها (Os metatarsalis) متعلق به متاتارس است. به خصوص در حین انجام تمرینات مختلف پرش ، متاتارس می تواند بیش از حد زیاد شود. در صورت تداوم این اضافه بار ، ممکن است ساختار استخوان و در نتیجه مقاومت آن تغییر کند.
به عنوان مثال ، یک اسکیت باز زن ممکن است بخواهد شکل جدیدی را امتحان کند ، که در آن فشار زیادی به متاتارس وارد می کند ، که در ابتدا باعث نرم شدن کوچک و ترک استخوان در این ناحیه از پا می شود ، اما سپس عمیقتر و عمیقتر. به خصوص با چنین تمرینات جدیدی ممکن است اتفاق بیفتد که فرد خود و به ویژه قدرت استخوان ها را بیش از حد ارزیابی کند و در نتیجه شکستگی خستگی بیش از حد ایجاد کند. به دلیل اضافه بار دائمی متاتارس ، ممکن است شکستگی خستگی به آرامی ایجاد شود.
این بدان معناست که استخوان در اثر بار اضافی مداوم بیشتر و بیشتر پاره می شود تا اینکه در نهایت انسجام کافی و شکسته نمی شود. با این حال مهم است که الف شکستگی خستگی در متاتارس، مانند هر استخوان دیگر ، خود را به عنوان یک شکستگی کلاسیک همراه با درد شدید ناگهانی نشان نمی دهد و نتیجه یک رویداد مانند سقوط حاد است. در بیشتر موارد ، بیمار اولین علائم خفیف را در مرحله فشار بیش از حد احساس می کند.
به عنوان مثال ، متاتارسوس ممکن است کمی متورم باشد یا بیمار ممکن است درد بیشتری در ناحیه لثه احساس کند متاتارسال منطقه بعد از ورزش. در مورد خود کتاب خستگی ، علائم معمولاً شدیدتر هستند ، یعنی علائم میانه پا در نتیجه شکستگی خستگی متورم شده است ، به دلیل خونریزی احتمالاً کمی مایل به آبی است و درد شدیدتری وجود دارد. با این حال ، در مقایسه با شکستگی "واقعی" ، علائم اغلب به طور ناگهانی رخ نمی دهد بلکه فقط علائم موجود را تشدید می کند.
این امر همچنین توضیح می دهد که چرا بسیاری از ورزشکاران و زنان ورزشکار متوجه نشده اند که در مدت زمان طولانی تری دچار شکستگی خستگی در متاتارس شده اند. در اینجا توجه به علائم جزئی بدن مهم است. اگر متاتارس دیگر قادر به تحمل وزن مناسب نباشد و همچنین کمی متورم و یا قرمز و یا دردناک باشد ، ممکن است شکستگی خستگی متاتارس باشد که قطعاً باید درمان شود.
در مراحل اولیه ، معمولاً کافی است که پا را ساکن نگه داشت و دیگر وزنه ای روی آن وارد نکرد. با این حال ، اگر علائم را نادیده بگیرید و با وجود شکستگی خستگی ، همچنان به سنگینی متاتارس ادامه دهید ، ممکن است شکستگی عمیق شود و حتی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. شایعترین دلیل برای شکستگی خستگی در متاتارس بیش از حد است آهسته دویدن.
دوندگان با حجم هفتگی بیش از 50 کیلومتر در هفته در معرض خطر هستند. دوندگان با حجم هفتگی 10 - 20 کیلومتر در هفته ، معمولاً نمی توانند دچار شکستگی خستگی در متاتارس شوند. آ شکستگی خستگی استخوان درشت نی همچنین بیشتر اوقات به دلیل اضافه بار دائمی استخوان ایجاد می شود.
شکستگی خستگی استخوان درشت نی به دو دسته تقسیم می شود. بین شکستگی استخوان درشت نی و شکستگی استخوان درشت نی تغییر یافته است. آ شکستگی خستگی استخوان درشت نی که فقط به دلیل بار بیش از حد است همچنین به عنوان شناخته می شود شکستگی استرس.
با این حال ، در مورد ماده غیرطبیعی استخوان تغییر یافته ، حتی استرس جزئی برای ایجاد شکستگی خستگی کافی است. در چنین مواردی فرد مترادف از شکستگی های نارسایی صحبت می کند. عوامل ایجاد کننده این شکل از شکستگی خستگی استخوان شین ، تغییرات پوکی استخوان ، روماتوئید است آرتروز or راشیت.
در نتیجه این بیماری ها ، استخوان درشت نی به طور فزاینده ای متخلخل می شود و در برابر نیروهای فشاری مقاومت کمتری می کند. علائم معمول شکستگی خستگی درد در ناحیه استخوان درشت است ، که به تدریج شروع می شود ، تحت استرس افزایش می یابد و در حالت استراحت دوباره فروکش می کند. اگر شکستگی برای مدت طولانی ادامه یابد ، علائم درد بارزتر می شود ، به طوری که در طی شکستگی ، علائم نیز وجود دارد در حالت استراحت قابل توجه است. علاوه بر این ، تورم و قرمزی در ناحیه درشت نی اغلب قابل مشاهده است.
محدودیت تحرک معمولاً توسط سیستم تحریک نمی شود شکستگی خستگی استخوان درشت نی. درمان شکستگی استخوان درشت نی شامل بی حرکتی فرد آسیب دیده است پا برای چندین هفته برای این منظور a گچ بازیگران در بیشتر موارد اعمال می شوند.
با این حال ، اگر انتهای شکستگی سازگاری کمی داشته باشد ، ممکن است درمان جراحی استخوان درشت نی انجام شود. در طی اصلاح جراحی ، انتهای استخوان بهم نزدیک می شوند و با پیچ های مخصوص و / یا یک صفحه فلزی به هم متصل می شوند. به طور کلی ، روند بهبود شکستگی خستگی استخوان درشت نی پس از اصلاح جراحی به طور قابل توجهی تسریع می شود.
کمتر پا دوباره بارگیری می شود خیلی سریعتر. در بیشتر موارد ، علت شکستگی خستگی استخوان درشت نی - مانند شکستگی خستگی در متاتارس - بیش از حد است آهسته دویدن (بیش از 50 کیلومتر در هفته). شکستگی خستگی در زانو همیشه هنگامی رخ می دهد که زانوی بیش از مدت طولانی بارگیری شود.
با این حال ، از آنجا که زانو مفصل است ، خود زانو نیست بلکه یکی از استخوان های اطراف است که می شکند. به عنوان مثال ، شکستگی خستگی در زانو می تواند بر سر از ناحیه استخوان استخوان ساق پا. این سر در قسمت بیرونی زیر زانو قرار دارد و به خصوص در برابر شکستگی های خستگی حساس است زیرا این استخوان بسیار باریک است که به ویژه هنگام شکستن زانو در برابر شکستگی های خستگی در زانو حساس است.
مانند هر شکستگی دیگر در خستگی ، مهم است که علائم به آرامی ظاهر شوند و مانند شکستگی "طبیعی" ناشی از نیروی خارجی مانند زمین خوردن ، ظاهر نشوند. با این حال ، شکستگی خستگی استخوان فیبولار سر معمولاً خود را با محدودیت قابل توجهی در حرکت زانو نشان می دهد و ساق پا. شکستگی خستگی در ناحیه زانو نیز می تواند مستقیماً در ناحیه زانو رخ دهد زانو زدن (کشکک)
به خصوص ورزشکارانی که فشار زیادی به زانوها وارد می کنند ، مانند ژیمناست ها یا رقصنده ها ، می توانند باعث این مسئله شوند زانو زدن تا بیشتر و بیشتر پاره شود تا زمانی که شکستگی خستگی ایجاد شود. چنین شکستگی سپس به ویژه هنگام حرکات زانو با درد ، تورم یا قرمزی در ناحیه زانو خود را نشان می دهد. به خصوص بالا رفتن از پله ها برای بیماران مورد نظر دشوارتر می شود ، زیرا زانو تحت فشار خاصی قرار می گیرد ، بلکه همچنین آهسته دویدن بطور قابل توجهی مختل شده است.
همچنین در اینجا توجه به علائم شکستگی خستگی در زانو و دست کم گرفتن آن مهم است. حتی اگر شکستگی خستگی با افزایش آهسته درد و نه با درد حاد ناگهانی خود را نشان دهد ، استخوان می تواند صدمه ای ببیند به همان اندازه که اگر به طور ناگهانی در اثر تأثیر خارجی شکسته شود (سقوط ، ضربه ...). در بیشتر موارد ، شکستگی خستگی زانو به راحتی و با بی حرکتی زانو به خوبی قابل درمان است.
با این حال ، مهم است که بیمار به این امر پایبند باشد و به زور زدن بیش از حد زانو ادامه ندهد ، زیرا این می تواند منجر به آسیب دائمی شود ، که با اختلالات اساسی به ویژه در زانو همراه است. شکستگی خستگی در ناحیه فیبولا می تواند در ناحیه زانو ، یعنی سر فیبولار ، یا در ناحیه تحتانی فیبولا ، ناحیه خارجی ایجاد شود. مچ پا. فیبولا به ندرت در وسط شکسته می شود و اگر چنین باشد ، احتمال دارد یک شکستگی "طبیعی" به دلیل تأثیرات شدید خارجی باشد تا بیش از حد طولانی مدت مانند شکستگی خستگی.
در ناحیه خارجی مچ پا (malleolus lateralis) ، شکستگی بیش از حد خستگی می تواند به خصوص در مورد اضافه بار مداوم در هنگام راهپیمایی های طولانی ، به عنوان مثال در نیروهای مسلح آلمان ، یا در نتیجه آموزش سخت دویدن رخ دهد. این امر با تورم مکرر در ناحیه مچ پا و همچنین قرمزی و درد در پله ها آشکار می شود. درد تحت استرس ، یعنی هنگام دویدن ، اما به خصوص هنگام پریدن یا آهسته دویدن ، بدتر می شود ، زیرا شکستگی به دلیل استرس مداوم بیشتر و بیشتر می شود.
شکستگی خستگی در مچ پا به ویژه هنگامی ایجاد می شود که بیمار هنگام آهسته دویدن / راه رفتن بارها و بارها خم شود و در نتیجه رباط ها و عضلات بلکه استخوان را تحت فشار قرار دهد. شکستگی خستگی در مچ پا و متوقف کردن آموزش برای مدت زمان طولانی تر ، زیرا در غیر این صورت شکستگی عمیق تر و عمیق تر ادامه خواهد یافت و می تواند منجر به اختلال قابل توجهی شود. از آنجا که اولین علائم معمولاً فقط تورم جزئی و درد متوسط است ، توجه به این علائم کوچک مهم است ، در غیر این صورت شکستگی خستگی معمولاً فقط در یک مرحله پیشرفته قابل تشخیص است. شکستگی خستگی به طور کلی ناشی از بارگذاری دائمی یک یا چند استخوان است که در کنار هم مفصلی مانند استخوان را ایجاد می کنند مچ دست.
La مچ دست (Articulatio manus) از قسمتهای زیرین ساعد دقیقاً مچ دست شامل شعاع ، سطح مفصلی (Discus radioulnaris) و 3 استخوان کارپال Os scaphoideum ، Os lunatum و Os triquetrum و همچنین ردیف جلوی استخوان های مچ دست است. از لحاظ تئوری ، شکستگی خستگی می تواند در هر یک از این استخوان ها ایجاد شود (به این ترتیب دیسک استخوان نیست و بنابراین بیشتر توضیح داده نمی شود). به خصوص ژیمناست ها در معرض خطر هستند ، که اغلب فشار زیادی به آنها وارد می کنند مچ دست، بلکه نوازندگان می توانند استخوان های مچ دست را خسته و تحریک کنند تا حدی که شکستگی خستگی ناشی از بارگذاری نادرست مداوم رخ دهد.
این خود را از طریق تورم و جزئی نشان می دهد درد در مچ دست در نتیجه درد تحت استرس بدتر می شود و تورم نیز بسته به درجه استرس افزایش می یابد. از آنجا که شکستگی خستگی در ابتدا فقط به تدریج شروع می شود ، مهم است که به موقع تشخیص داده شود ، زیرا در غیر این صورت می تواند منجر به شکستگی کامل قسمت بالای شعاع شود. در این حالت یک استراحت ساده اغلب کافی نیست. مچ باید جراحی شود و مدت زمان بیشتری طول می کشد تا مچ بتواند دوباره به اندازه کافی استفاده شود. به خصوص از آنجا که مچ دست وظیفه کارهای فلیگری را بر عهده دارد ، شکستگی خستگی در این ناحیه را نباید دست کم گرفت و از علائم اولیه چشم پوشی کرد.
