آناتومی | اسپوندیلولیستیز

تشریح

ستون فقرات کمری (= ستون فقرات کمری) توسط پنج مهره کمر ستون فقرات تشکیل می شود. از آنجا که در قسمت تحتانی ستون فقرات قرار دارند ، باید بیشترین نسبت وزن را داشته باشند. به همین دلیل ، آنها به طور قابل توجهی ضخیم تر از مهره های دیگر هستند.

با این حال ، این از علائم ساییدگی و پارگی که به ویژه در این منطقه شایع است ، جلوگیری نمی کند. به عنوان مثال ، ساییدگی مفصل و لیز خوردن دیسک بیشتر در ستون فقرات کمر دیده می شود. ستون فقرات کمری همچنین از نظر ساختار با نواحی دیگر ستون فقرات متفاوت است.

به عنوان مثال ، از مهره های کمر دوم به بعد ، دیگر a وجود ندارد نخاع، اما فقط ریشه های عصبی منفرد است که از پایین تر حرکت می کنند و از آن خارج می شوند ریشه عصب سوراخ هایی که برای آنها تعیین شده است. این منطقه ، جایی که نخاع به پایان می رسد و کانال نخاعی پر شده توسط اعصاب، از نظر پزشکی "دم اسب" یا cauda equina نامیده می شود.

• دیسک بین مهره ای (آبی)
• بدن مهره ای
• ساکروم (قرمز)

ستون فقرات کمری (ستون فقرات کمری) توسط دیسک های بین مهره ای واقع شده بین اجسام مهره ای و یک سیستم پیچیده از رباط ها و عضلات تثبیت می شود. قوس مهره ای منطقه بین قوس مهره فوقانی و تحتانی مفاصل (بخش بین مفصلی) برای تصویر بالینی نوجوان از اهمیت ویژه ای برخوردار است کودکی اسپوندیلودز. اگر منطقه ای از شل شدن استخوان (منطقه لیز) در این منطقه وجود داشته باشد ، اسپوندیلولیستیس ممکن است رخ دهد

علت

Spondylolisthesis می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. بین علل زیر تمایز قایل می شود: در کودکی، نوجوانی و بزرگسالی ، اسپوندیلولیستیس می تواند علت کمر مزمن باشد درد.

• اسپوندیلولیستیز دیسپلاستیک مادرزادی (نادر)
• اسپوندیلولیستزیس در دوران کودکی / نوجوانی (مکرر)
• اسپوندیلولیستز بزرگسالی ، بزرگسالان (مکرر)
• اسپوندیلولیستز پس از سانحه (نادر)
• اسپوندیلولیستزیس پاتولوژیک (نادر)
• اسپوندیولیستیز بعد از عمل (نادر)
• اطلاعات بیشتر در مورد توسعه اسپوندیولیستیز

تشخیص

اسپوندیلولیستزها معمولاً به عنوان یک یافته تصادفی در اشعه ایکس تصویر ، زیرا در بیشتر موارد علامت ندارند. با این حال ، با اشعه ایکس استاندارد به دلیل کمر نیز می توان آنها را تشخیص داد درد، احتمالاً با تابش به پاها یا همراه با اختلالات حساسیت در اندام تحتانی. اگر اسپوندیلولیستیز بسیار بارز باشد ، جابجایی صندوق عقب ، که به عنوان پدیده پرش اسکی نیز شناخته می شود ، می تواند در طی معاینهی جسمی توسط پزشک

در هر صورت ، معاینات تصویربرداری ، به ویژه اشعه ایکس در دو صفحه (جانبی و از پشت) ، برای ارزیابی میزان بیماری لازم است. از آنجایی که اسپوندیلولیستیز اغلب فقط در یک وضعیت خاص یا وضعیت فرد مبتلا رخ می دهد ، توصیه می شود در صورت مشکوک شدن به اسپوندیلولیستیز ، تصاویر عملکردی اضافی نیز تهیه شود. در این حالت ، اینها اشعه ایکس است که هنگام ایستادن در موقعیت پیشگیری یا عقب انداختن گرفته می شود.

La اشعه ایکس سپس تصویر به طور معمول وقفه استخوانی را نشان می دهد قوس مهره ای (اسپوندیلولیز) و لغزشی از بدن مهره عقب یا جلو بسته به شرایط ، کانال نخاعی یا گسترده یا باریک شده است ، که ممکن است برخی از علائم را توضیح دهد. معمولاً جابجایی بدن مهره همراه با فرسوده ، یعنی فرسوده ، دیسک بین مهره ای.

به منظور امکان ارزیابی دقیقتر آناتومی ستون فقرات ، می توان از MRI ​​(تصویربرداری تشدید مغناطیسی) یا CT (توموگرافی کامپیوتری) استفاده کرد. CT برای ارزیابی شرط از ساختارهای استخوانی ، در حالی که MRI اجازه می دهد تا دیسک های بین مهره ای و اعصاب به خصوص خوب دیده شود در حال حاضر هیچ راهنمای معتبری برای درمان اسپوندیولیستیز، به همین دلیل است که وضعیت فعلی مطالعات و یا تجربه شخصی پزشک ، ضرورت درمان را نشان می دهد. با این حال ، میزان اسپوندیولیستیز و اینکه آیا اسپوندیولیستیز واقعی است (لغزش مهره به دلیل تشکیل شکاف قوس مهره ای) یا pseudospondylolisthesis (لغزش مهره با وجود قوسهای مهره ای سالم) در تصمیم گیری در مورد یا مخالف گزینه های خاص درمانی مهم است.

معمولاً (همچنین به دلیل وضعیت نامشخص مطالعه) یک درمان فیزیوتراپی برای تقویت عضلات پشت و کاهش پشت توخالی (لردوز) در ابتدا جستجو می شود. علاوه بر این، داروهای ضد درد اداره می شوند درد درمان با تزریق بی حس کننده های موضعی به داخل پوست (درمان نفوذ) یا مستقیماً در ریشه عصب (درمان perdiradicular) نیز اغلب استفاده می شود.

ماساژهای پزشکی همچنین می توانند درد را کاهش دهند. با این حال ، دولت از آرامبخش عضلانی (داروهایی برای شل کردن عضلات) اثبات نشده است که مثر است. پیگیری منظم در هر صورت لازم است.

به خصوص در کودکان ، تمرینات خاصی مانند ژیمناستیک ، پرتاب نیزه یا ورزش در بعضی از ورزش ها انجام می شود شنا (به خصوص تکنیک شنای دلفین) می تواند محرک اسپوندیلولیستزیس باشد. اگر بیماری قبلاً اتفاق افتاده باشد ، پرهیز از این ورزشهای پرخطر نیز بخشی از درمان است. به همین ترتیب، نظارت بر البته روند بیماری در کودکان حتی بیشتر از بزرگسالان مهم است ، زیرا خطر دوره های شدید بیماری در کودکان بیشتر است.

یک ویژگی خاص در کودکان این است که در بعضی موارد بهبود اسپوندیلولیستیز با استفاده از a حاصل می شود گچ بازیگران یا کرست. سرانجام ، آخرین گزینه مورد بررسی ، درمان جراحی است. این امر عمدتاً در صورت عدم کنترل درد به روش محافظه کارانه (با روشهای فوق الذکر) یا عوارض جدی تر مانند آسیب عصبی روی دادن. در اینجا ، تلاش برای بازگرداندن بدن مهره به موقعیت فیزیولوژیکی آن و سفت شدن آن (اسپوندیلودز) این روش در نهایت منجر به از دست دادن برگشت ناپذیر حرکت در قسمت ستون فقرات تحت درمان می شود.