بیماری های مفصلی ، به ویژه تغییرات دژنراتیو (بیماری های ساییدگی و پارگی) ، شایع ترین اختلال در سیستم اسکلتی عضلانی در آلمان است. تقریباً هر فرد بالای 45 سال تحت تأثیر قرار می گیرد درد مفاصل. از نظر پزشکی ، این بیماری ها تحت اصطلاح آرتروپاتی خلاصه می شوند.
بیماری های مفصلی چیست؟
اینفوگرافیک از درد مناطق و تحت تأثیر قرار مفاصل در روماتوئید آرتروز. برای بزرگنمایی تصویر را کلیک کنید. اگر تغییرات مفصل دژنراتیو فراتر از سطح متوسط مناسب سن باشد ، به آن بیماری مفصل گفته می شود. بیشتر مفاصل اندام تحتانی (مفاصل زانو ، مفاصل ران) تحت تأثیر قرار می گیرند. بلکه مفاصل اندام فوقانی (انگشت مفاصل ، مفصل زین شست, مفصل شانه، مفصل آرنج) می تواند از نظر دژنراتیو تغییر کند و شکایت کند. بیماری های مفصلی به طیف آرتروپاتی ها تعلق دارند. اینها به طور کلی به اشکال التهابی (آرتریت) و غیر التهابی (آرتروز) تقسیم می شوند. علاوه بر این ، می توان بین عفونی (واکنشی) تمایز قائل شد آرتروز) ، پلی آرتروپاتی های التهابی (سندرم فلتی ، نقرس) ، آرتروز (مفصل زانو آرتروز) ، و سایر بیماریهای مفصلی (برجستگی استابولی).
علل
بیماری های مفصلی اغلب چند عاملی هستند. عوامل تحریک کننده شامل تغییر شکل های آسیب زا یا مربوط به رشد (از جمله دیسپلازی مفصل ران, هالوکس والگوس، کمان یا زانو زدن) و همچنین بیماری های متابولیک (نقرس), بافت همبند بیماری ها (لوپوس اریتماتوز) ، و بیماریهای التهابی روماتیسمی (مزمن آرتروز، بیماری ریتر). علاوه بر این ، فردی یا مربوط به کار عوامل خطر مانند چاقی و بارهای سنگین فیزیکی و یک طرفه (بلند کردن یا حمل بارهای سنگین ، کارایی عضلات ساکن ، حرکات تکراری) می تواند باعث استفاده بیش از حد از مفصل و تسریع روند فرسایش شود. مفصل غضروف به طور فزاینده ای از قابلیت ارتجاعی کاسته و دیگر نمی تواند بارهای مکانیکی را به اندازه کافی جبران کند. این منجر به خرد شدن کوچک می شود غضروف ذرات داخل مایع مفصل است. مفصل دیگر به اندازه کافی "روغن کاری" نمی شود. شناور غضروف ذرات غشای سینوویال را تحریک می کنند و رهبری به حاد التهاب. سینوویوم ملتهب تولید بیشتری می کند مایع سینوویال. افشای مفصل با شدید درد توسعه دادن در سیر بعدی ، استخوان واقع شده در زیر غضروف آسیب دیده به اصطلاح استئوفت (پیوندهای حاشیه ای تازه تشکیل شده) برای جبران افزایش بار مکانیکی و سفت شدن سطح (اسکلروز زیر حفره ای) تشکیل می شود. الگوی حرکتی طبیعی مفصل مختل شده و سینوویوم بیشتر تحریک می شود.
بیماری های معمولی و مشترک مفصل
- آرتروز ، آرتروز ، روماتیسم
- آرتروز مفصل زانو
- آرتروز مفصل ران ، التهاب مفصل ران
- درد مفاصل
- التهاب مفصل شانه
علائم ، شکایات و علائم
بیماری های مفاصل می توانند علائم مختلفی ایجاد کنند. مشترک در بیماری هایی مانند آرتروز و آرتروز این است که آنها باعث می شوند درد مفاصل. بیشتر مبتلایان در درجه اول تجربه می کنند خستگی، شروع و فعالیت درد. با پیشرفت بیماری ، شب و درد عضلانی در نهایت ایجاد می شود ، که می تواند باعث علائم ثانویه مانند شکایت در خواب و احساس کلی بی حالی شود. با پیشرفت بیماری ، درد با محدودیت حرکتی مفاصل آسیب دیده همراه است. در حین حرکات ، صداهای خردکن بوجود می آید یا صدای ترک خوردگی معمولی شنیده می شود. مفاصل به طور فزاینده ای ناپایدار می شوند و بیشتر خم می شوند و منجر به شکستگی می شوند. در بیشتر موارد ، ضخیم شدن استخوان و تورم نیز ایجاد می شود. برخی بیماری های مفصلی (مانند آرتروز) با افشای مفصلی و سوitionsاستفاده های خارجی قابل مشاهده است. مبتلایان معمولاً می توانند آتروفی عضله یا قرمزی موضعی و گرمازدگی را نیز مشاهده کنند. در دوره بعدی ، ماده استخوانی ضخیم می شود و تغییر شکل و تغییر شکل ایجاد می شود. بیماری های مفصلی بار قابل توجهی را برای افراد مبتلا نشان می دهد ، زیرا آنها معمولاً به صورت مزمن اجرا می شوند و با پیشرفت آنها شدت آنها افزایش می یابد. ظرفیت جسمی به شدت کاهش می یابد. در مراحل آخر ، مفاصل آسیب دیده دیگر نمی توانند بدون درد جابجا شوند.
تشخیص و دوره
در مرحله اولیه بیماری ، بیماری مفصلی در تصویر بالینی بر اساس درد در هنگام بروز خود را نشان می دهد ، خستگی، و اعمال (اصطلاحاً سه گانه اولیه). با پیشرفت بیماری ، درد مداوم ، شب درد و درد عضلانی آشکار می شوند (به اصطلاح trias دیررس). معاینهی جسمی ممکن است دامنه حرکتی محدود ، ضخیم شدن استخوانی خطوط مفصلی ، crepitation ("حرکت مفصل آسیاب") ، بی ثباتی ، بدشکلی ، آتروفی عضله و انقباض و هایفوتراپی موضعی و ریزش مفصل در عکس های رادیوگرافی می توان سطح پوسیده ، خشن ، باریک شدن فضای مفصل ، اسکلروزیس زیر غضروفی (تراکم بافت استخوانی اطراف) و کیست های بولدر (فرورفتگی های ماده استخوان) و استئوفیت ها را نشان داد ، به ویژه در مرحله آخر. در مزمن آرتروز، پارامترهای التهابی خاص نیز می تواند در خون در مرحله حاد در موارد شدید ، ممکن است تغییر شکل مفصلی و یا ثانویه مشخص شود کندروکلسینوز (سپرده از کلسیم پیرو فسفاتها در بافت غضروف).
عوارض
عوارض و علائم بیماری مفصل بستگی زیادی به مفاصل درگیر دارد و به همین دلیل نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد. با این حال ، در بیشتر موارد ، درد نسبتاً شدیدی در مناطق آسیب دیده و محدودیت در حرکت وجود دارد. محدودیت های حرکتی نیز می تواند رهبری به ناراحتی روانی و افسردگی در بسیاری از مردم غالباً ، علاوه بر درد تحت فشار ، درد در حالت استراحت نیز وجود دارد که زندگی روزمره را دشوارتر کرده و کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد. بسیاری از مبتلایان شب نیز دردی را تجربه می کنند که می تواند رهبری به اختلالات خواب قابل توجه. بیماری های مفصلی نیز می توانند منجر به شوند التهاب و عفونت ها اگر این موارد به مناطق دیگر بدن گسترش یابد ، این می تواند عواقب و عوارض جدی داشته باشد. علاوه بر این ، بیماری مفصلی نیز می تواند منجر شود قطع عضو اندام آسیب دیده درمان بیماری های مفصلی به بیماری زمینه ای بستگی دارد و معمولاً با کمک انجام می شود کرم ها, داروهای ضد درد یا با مداخله جراحی از روش های درمانی اغلب برای تسکین درد و تقویت حرکت مفاصل آسیب دیده استفاده می شود. امید به زندگی معمولاً با بیماری مفصلی تغییر نمی کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بلافاصله پس از سقوط یا تصادف رخ ندهد ، شکایات مشترک باید به پزشک ارائه شود. علاوه بر این ، توضیحات پزشکی به محض ادامه شکایت برای چند روز یا چند هفته لازم است. اگر شدت آنها افزایش یابد یا علائم دیگری وجود داشته باشد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر بیماری مفصلی منجر به کاهش رانندگی ، از بین رفتن ذائقه زندگی شود ، یا اگر دیگر کارهای روزمره به روال معمول انجام نمی شوند ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر وضعیت بدن ضعیف باشد ، ناراحتی عضلات ، تاندون ها or اعصاب، باید با پزشک مشورت شود. در صورت وجود تغییراتی در سیستم اسکلتی ، درد ، تنش یا سفت شدن به دلیل اختلالات مفصلی ، به پزشک نیاز است. اگر دیگر نمی توان حرکات طبیعی را بدون مشکل انجام داد ، اقدام لازم است. باید با پزشک مشورت شود تا پس از مشخص شدن علت ، بتوان تسکین یافت. در مورد اختلالات روانشناختی ، نوسانات خلقی یا مشکلات رفتاری ، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت ترک اجتماعی ، مراحل افسردگی یا مالیخولیک و بی علاقگی ، مراجعه به پزشک ضروری است. تمایلات رفتاری پرخاشگرانه ، آشکار شدن کلریک یا بی قراری درونی باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر اختلالات خواب رخ دهد یا وجود داشته باشد غلظت و کمبود توجه ، همچنین باید با پزشک مشورت شود. قبل از مصرف داروی ضد درد مشاوره با پزشک لازم است.
درمان و درمان
درمانی معیارهای به علت اصلی و همچنین مرحله بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال ، بیماری مفصلی بدون علامت و بدون درد معمولاً نیازی به آن ندارد درمان. دارو درمان با ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (به عنوان مثال ایبوپروفن, دیکلوفناک در مرحله اول) یا مخدرها (ترامادول, تیلیدین در مرحله دوم) با هدف کاهش علائم درد. در برخی موارد ، به اصطلاح محافظت از غضروف (اسید هیالورونیک) استفاده می شود. اینها دارای اثر ضد التهابی هستند و مانع می شوند آنزیم ها که اثر تخریب غضروف دارند. اگر افیوژن مفصلی وجود داشته باشد ، معمولاً برای تسکین مفصل آسیب دیده سوراخ می شود. در مورد افول مفصلی راجعه ، دارویی حاوی کورتیزون می تواند به مفصل تزریق شود تا روند طولانی مدت را کاهش دهد. اگر بیماری زمینه ای روماتیسمی وجود داشته باشد ، باید با دارو (روماتیسمی اساسی) درمان شود داروهای مانند کلروکین، D- پنی سیلامین ، و غیره). علاوه بر این، سرکوب کننده سیستم ایمنی (متوترکسات) یا تومور نکروز مهار کننده های فاکتور آلفا (infliximab, اتانرسپت) می تواند در مزمن استفاده شود آرتروز. کار درمانی و ارتوپدی معیارهای با هدف آموزش فعالیتهای ملایم در مفصل ، جلوگیری از فشارهای نادرست و کاهش فشار بر مفصل آسیب دیده با استفاده از ساعد کفی ، بالشتک و یا کفی اصلاحی یا اتصالات کفش. با کمک فیزیوتراپی معیارهای، چرخه مشخص تخریب عضلات ، افزایش علائم درد ، کاهش فعالیت عضلانی و کاهش بیشتر دور عضلات در بیماری های مفصلی باید شکسته شود. به ویژه در مراحل اولیه ، می توان با افزایش تحرک مفاصل ، بهبود مفاصل تغییر یافته از بین برنده و بافت های نرم اطراف را به دست آورد ، کشش ساختار عضله و رباط کوتاه شده و عضله سازی در شرایطی که درد مزمن, الکتروتراپی (موج کوتاه ، گالوانیزه) می تواند منجر به تسکین درد و تمدد اعصاب از بافت اطراف علاوه بر این ، انواع مختلف جراحی درمان روش ها را می توان استفاده کرد در حین آرتروسکوپی (مشترک آندوسکوپی) ، می توان مفصل را شستشو داده و غضروف را صاف کرد. برای ترمیم نقص کوچک غضروف می توان از پیوند سلول و پیوند استخوان غضروف استفاده کرد. ناهنجاری های مادرزادی یا آسیب زا با اصلاح جراحی محور برای جلوگیری یا مهار فرآیندهای آرتروز درمان می شود. در صورت تخریب شدید مفصل با علائم درد دائمی و همچنین محدودیت تحرک ، کاشت مفصل مصنوعی (به ویژه زانو و مفصل ران) ممکن است نشان داده شود.
چشم انداز و پیش آگهی
بیماری های مفصلی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. آنها توسط التهاب یا ساییدگی مفاصل آسیب دیده. زانوها ، بازوها ، پاها ، پاها ، شانه ها یا دست ها ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند. در صورت عدم درمان ، درد خفیف اولیه به طور مشهودی افزایش می یابد. کسانی که در ابتدا فقط تحت فشار کافی احساس درد می کردند بعداً حتی هنگام استراحت نیز آن را احساس می کنند. درد هنگام نشستن یا دراز کشیدن نیز ایجاد می شود. اختلالات حرکتی و اختلالات در زندگی روزمره رخ می دهد. به دلیل انواع گزینه های درمانی ، پیش آگهی بیماری مفصلی به طور کلی بسیار خوب است. تحرک قابل بازیابی است و درد فروکش می کند. تن درمانی, ماساژ, جراحی زیبایی or استئوپاتی فقط چند احتمال است. در بیماری های پیشرفته مفصلی با پیش آگهی نسبتاً ضعیف ، فقط جراحی می تواند کمک کند. کسانی که در اینجا عمل نمی کنند بدون داشتن مشکل مدیریت می کنند داروهای ضد درد، به وسایل کمکی وابسته خواهد شد یا بعداً روی صندلی چرخدار می نشیند. با درمان مناسب ، التهابات مفاصل فروکش می کند و بیمار دوباره بدون درد است. فرسودگی مفاصل با درد زیادی همراه است و قابل درمان نیست. درمان همیشه برای بهبود پیش آگهی بیمار و تسکین درد ضروری است.
پیشگیری
با به حداقل رساندن فرد و شغل می توان از بیماری مفصل و پیشرفت آن جلوگیری کرد عوامل خطر. این موارد شامل کاهش وزن اضافی موجود ، جلوگیری از مفصل یک طرفه است فشار، انجام فعالیتهای ورزشی که بر روی مفاصل آسان هستند و تقویت عضلات حمایت کننده از مفاصل. بیماری های مفصلی ناشی از بیماری های سیستمیک مانند نقرس یا نمی توان از پولی آرتریت مزمن جلوگیری کرد. با این حال ، پیشرفت زودهنگام می تواند به طور قاطع کاهش یابد.
مراقبت های بعدی
در بیشتر موارد بیماری های مفصلی ، گزینه های مراقبت های بعدی به شدت محدود هستند. این بیماری به خودی خود در این حالت قابل درمان نیست ، بنابراین شکایات فقط به صورت علامت دار قابل بررسی و تخفیف است. در این حالت درمان کامل نیز حاصل نمی شود ، زیرا بیماری مفصلی امری طبیعی است شرط از بدن ، که نمی توان از آن در سنین بالا جلوگیری کرد. به طور کلی ، یک سبک زندگی سالم با یک سالم رژیم غذایی و فعالیتهای ورزشی تأثیر مثبتی بر بیماریهای مفصلی دارد و می تواند آنها را تسکین دهد. حتی در سنین بالاتر ، فعالیت های ورزشی برای حرکت دادن عضلات و مفاصل آسیب دیده توصیه می شود. علاوه بر این ، مصرف دارو همچنین در کاهش علائم بیماری مفصل و تثبیت مفاصل و استخوان ها. بیماران همیشه باید اطمینان حاصل کنند که داروهای خود را به طور منظم مصرف می کنند و از احتمال آن آگاه هستند فعل و انفعالات. همچنین می توان با کمک این ناراحتی برطرف کرد تن درمانی، به موجب آن تمرینات این روش درمانی اغلب می تواند در خانه خود بیمار تکرار شود تا تحرک بدن افزایش یابد. به عنوان یک قاعده ، بیماری مفصلی بر امید به زندگی فرد مبتلا تأثیر منفی نمی گذارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
اقدامات خودیاری که مبتلایان به بیماری های مفصلی می توانند انجام دهند ، به علت آنها بستگی دارد. بهترین شکل خودیاری برای بیماری تحلیل برنده مفصل پیشگیری است. اول ، یک فرد مبتلا باید خطرات فردی و شغلی را به موقع شناسایی و مدیریت کند. گروه سابق شامل ، به عنوان مثال ، شدید چاقی، عدم ورزش مزمن ، یا برعکس ، فعالیت ورزشی اغراق آمیز که بار سنگینی بر روی مفاصل وارد می کند. در محل کار ، رعایت مقررات مربوط به ایمنی شغلی ، به ویژه در بلند کردن بارهای سنگین ، ضروری است. در مورد فعالیت هایی با اتصال یک طرفه فشار، وقفه های کاری استفاده شده برای شل شدن عضلات آسیب دیده بسیار مهم است. در اولین نشانه های سایش آسیب شناختی مفاصل ، باید بلافاصله با یک متخصص ، ترجیحاً متخصص ارتوپد مشورت شود. درمان هدفمند همراه با تن درمانی معمولاً می تواند پیشرفت فرآیندهای دژنراتیو را متوقف کند. در مورد بیماری های سیستمیک مفاصل ، مانند نقرس ، تغییر در سبک زندگی ، به ویژه رژیم غذایی، می تواند به پیشرفت کمک کند. کسانی که از حاد رنج می برند درد مفاصل اغلب از محرک های دما بهره مند می شوند ، بعضی از بیماران به گرما واکنش مثبت نشان می دهند و دیگران به آن واکنش نشان می دهند سرد. کسانی که به گرما واکنش مثبت نشان می دهند ، می توانند مفاصل آسیب دیده را با نور قرمز تابش دهند یا به طور منظم در نمک گرم غسل دهند آب. کسانی که به خوبی پاسخ می دهند سرد می توانید از داروخانه به کمپرس یخ متوسل شوید.
