هالوکس والگوس

مترادف

bunion ، سرمازدگی ، bunion ، bunion to big finger ، bunion of foot ، bunion foot ، چوب پا ، hallux abductovalgus

توزیع فرکانس

هالوکس والگوس تقریباً همیشه در ترکیب با کف پا رخ می دهد. در طول زندگی ، بد جفتی اسپایفوت به آرامی افزایش می یابد. به عنوان یک نتیجه ، بدتر شدن وضعیت هالوکس والگوس نیز با افزایش سن افزایش می یابد.

هر دو عکس بالینی در طول زمان بر یکدیگر تأثیر منفی می گذارند. زنان به طور قابل توجهی بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند. توزیع جنسیتی در حدود 9: 1 است (زن: مرد). به دلیل افزایش اسپای پا ، انگشت شست پا بیشتر و بیشتر توسط ناحیه تاندون پخش کننده (تاندون عضله توهم آدوکتور) به داخل ناهنجاری hallux valgus کشیده می شود.

• تاندون اکستنسور بلند (تاندون عضلانی extensor hallucis longus)
• تاندون پخش کننده (تاندون Musculus adductor hallucis)

اطلاعات عمومی

به عنوان بیل انگشت شست یا هالوکس والگوس ، انحنای انگشت شست را به قسمت بیرونی لبه پا - انگشت کوچک می نامیم. این بیماری تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارد. از آنجا که عوامل مهم در نظر گرفته می شوند:

به دلیل فشار مزمن روی گلوله انگشت شست پا ، اتصالات استخوانی (اگزوفیت) در ناحیه بزرگترین فشار روی انگشت شست پا ایجاد می شود سر از 1 متاتارسال و با ایجاد بورس به طور فزاینده ای دردناک و به راحتی ملتهب همراه است (بورسیت) شدت تغییر شکل درجات مختلفی دارد. هدف از اصلاح جراحی در مراحل اولیه حفظ عملکرد آن است مفصل متاتارسوفالانژیال از انگشت شست و در نتیجه برای بازگرداندن کامل ، دردتحرک رایگان انگشت شست.

"بدجنس سازی هالوکس" - نتیجه کلاسیک تمدن غربی ما است. بنابراین ، در کشورها و فرهنگ هایی که زنان کفش یا کفش باز نمی پوشند (به عنوان مثال صندل) ، hallux valgus به ندرت اتفاق می افتد. در تصویر بالا شما می توانید بد خلقی کلاسیک hallux valgus را مشاهده کنید.

علاوه بر این، تاندون ها از پا نشان داده شده است ، که برای توسعه سو mal استفاده مهم است.

• یک جز con مادرزادی (از مادر و پدر به ارث رسیده است)
• عدم تعادل عضله به دلیل عدم آموزش عضلات پا و
• کفش خیلی تنگ است

علت ایجاد هالوکس والگوس اغلب یک رباط ارثی است و بافت همبند ضعف در کل بدن این امر باعث ایجاد یک کف پا صاف می شود.

به دلیل کاهش کشش دستگاه رباطی ، قوس طولی پا صاف می شود و قوس عرضی که در حین غلتک بارگیری زیادی می شود ، بیشتر و بیشتر واگرا می شود ، بنابراین ضعف اتصالات رباط بین متاتارسال استخوان ها. از آنجا که ضعف دستگاه رباطی توسط پزشک قابل اصلاح نیست ، فقط علائم هالوکس والگوس درمان می شود. این بدان معناست که فقط عواقب کف پا قابل درمان است ، نه خود کف پا.

با پوشیدن کفش راحت ، ما عضلات پا آموزش دیده و تحت چالش قرار نگرفته اند ، که منجر به عدم تعادل عضلانی پا می شود. آموزش کوتاه درونی عضلات پا، که می تواند از گسترش قوس پا جلوگیری کند ، بنابراین جلوگیری می شود. به طور خاص ، کفش نامناسب ، به عنوان مثال با a خیلی باریک پیش پا ناحیه یا پاشنه ای که بیش از حد بلند شده باشد ، که فشار روی قسمت جلوی پا را چندین برابر افزایش می دهد ، نقش مهمی دارد.

بدرفتاری فزاینده پا منجر به تغییر جهت کشش موارد فوق می شود تاندون ها. این دلیل اصلی چرخش انگشت شست به سمت داخل است. با افزایش خم شدن انگشت شست ، مخالفان عضلانی بی اثر می شوند.

کفش ها سهم عمده ای در ایجاد هالوکس والگوس در بسیاری از افراد مبتلا دارند. پوشیدن کفش نامناسب بار ویژه ای را بر دوش می کشد پیش پا، که باعث پیشرفت هالوکس والگوس می شود. این معمولاً به دلیل کفش های پاشنه بلند ، جایی که توپ پا و آن ایجاد می شود ، ایجاد می شود پیش پا بزرگترین قسمت از وزن بدن را تحمل کنید.

کفش هایی که از جلو مشخص شده اند نیز تأثیر منفی بر روی هالوکس والگوس دارند. با توجه به فضای محدودی که در دسترس انگشتان قرار دارد ، چنین وضعیت بدی در انگشتان نیز ایجاد می شود. هالوکس والگوس گسترده است ، اما در بیشتر موارد شکایات کمی ایجاد می کند.

هیچ ارتباطی بین میزان سوpositionاستفاده و میزان شکایت از هالوکس والگوس وجود ندارد. تغییر شکل های بزرگ باعث ناراحتی کمی می شود و بالعکس. با این حال ، هرچه عدم انطباق بیشتر باشد ، احتمال بارگذاری نادرست آن نیز بیشتر است مفصل متاتارسوفالانژیال از انگشت شست پا باعث سایش زودرس و پارگی آن می شود غضروف (آرتروز).

برای بسیاری از خانم ها ، هالوکس والگوس یک مسئله کاملاً آرایشی است. اولین شکایات معمولاً از روی گلوله انگشت شست پا اتفاق می افتد. به این گلوله انگشت شست پا از نظر پزشکی اگزوستوز یا شبه اگزوستوز نیز گفته می شود. این جایی است که پا گسترده تر است ، بنابراین کفش ها بیشترین فشار را به اینجا می دهند.

این امر منجر به استرس مکانیکی روی پوست و بورس زیر آن می شود. سپس بورس ضخیم می شود تا از استخوان بهتر محافظت شود. این امر باعث برجستگی بیشتر گلوله پا شده و فشار در کفش بیشتر می شود.

التهاب ، تورم ، غیر باکتریایی و حتی باکتریایی بورسیت می تواند توسعه یابد در روند بعدی بیماری ، یک گلوله مزمن و عودکننده انگشت شست پا می تواند ایجاد شود (مزمن بورسیت) در مرحله نهایی بیماری دائمی است درد.

مانند هر مفصل ، مفصل متاتارسوفالانژیال انگشت شست برای موقعیت مورب (ناسازگاری) طراحی نشده است. بنابراین ، در دوره بعدی بیماری هالوکس والگوس ، سایش زودهنگام رخ می دهد آرتروز مفصل غضروف (هالوکس ریگیدوس) رخ می دهد. علائم ساییدگی و پارگی در ابتدا خود را با محدودیت حرکت در انگشت شست نشان می دهد ، که می تواند حرکت غلتکی مفصل را به طرز دردناکی محدود کند.

به طور کلی ، یک خرابی آهسته اما مزمن پیشرونده از بد قرار گرفتن جلوی پا وجود دارد. آرتروز مفصل متاتارسوفالانژ انگشت پا پیشرفت می کند ، درد و التهاب باقی می ماند و انگشت شست می تواند تا 90 درجه به سمت خارج از حالت طبیعی منحرف شود. در موارد شدید ، انگشت شست پا می تواند در بالا یا پایین انگشت دوم و سوم قرار گیرد.

هالوکس والگوس نوعی قرارگیری انگشت شست است که در آن مفصل پایه به سمت بیرون خم می شود. برای بیشتر مبتلایان ، هالوکس والگوس شکایات کمی به غیر از جنبه های آرایشی ایجاد می کند. با این حال ، گاهی اوقات ، یک هالوکس والگوس می تواند درد شدیدی ایجاد کند ، که باید بعنوان نشانه ای برای جراحی هالوکس والگوس در نظر گرفته شود.

درد در hallux valgus دلایل مختلفی دارد: توپ انگشت شست پا از نظر فیزیولوژیکی وسیع ترین قسمت پا است ، به همین دلیل کفش به احتمال زیاد در اینجا ناخن می خورد. در مورد هالوکس والگوس ، این ناحیه اکنون حتی بزرگتر شده است ، به همین دلیل نقاط فشار و فشار هالوکس والگوس در آنجا رخ می دهد. بعضی از بیماران در نقاط فشار نیز دچار پینه یا میخچه می شوند.

فشار مکانیکی طولانی مدت (به عنوان مثال ، فشار کفش) بطور مداوم باعث تحریک بورس اطراف مفصل می شود. بورس با ضخیم شدن واکنش نشان می دهد تا از استخوان و مفصل محافظت کند و این باعث ایجاد یک دور باطل می شود. علاوه بر این ، استفاده بیش از حد مزمن می تواند منجر به ایجاد بورسیت شود ، که می تواند باکتریایی یا غیر باکتریایی باشد و یکی از دردناک ترین تصاویر بالینی است.

از آنجایی که مفصل نیز به دلیل سوpositionاستفاده ، به اشتباه بارگذاری می شود ، آرتروز اغلب می تواند در کف تالار والگوس ایجاد شود (هالوکس ریگیدوس) این به این معنی است که مفصل غضروف با گذشت زمان به طور فزاینده ای فرسوده می شود. این روند همچنین منجر به درد می شود ، که به ویژه هنگام کار مفصل ، به ویژه هنگام راه رفتن در لحظه غلتیدن پا از روی توپ پا ، قابل توجه است.

از آنجا که 4 انگشت دیگر از جای طبیعی خود جابجا شده اند و به همین دلیل به طور دائمی نیز به اشتباه بارگیری می شوند ، احساس دردناکی نیز می تواند در این انگشتان پا یا حتی در کل پای جلویی ایجاد شود. در ابتدا ، درد معمولاً فقط زمانی وجود دارد که مفصل متاتارسوفالانژ انگشت شست پا بار شود و یا بر ناحیه آسیب دیده فشار وارد شود (به عنوان مثال توسط کفش) ، اما در یک مرحله استراحت ، فرد مبتلا بدون درد مجدد . با این حال ، با افزایش زمان ، آنها به درد دائمی مزمن تبدیل می شوند ، که با کاهش عمده کیفیت زندگی همراه است.

مهم است که بخاطر داشته باشید که تصویر بالینی هالوکس والگوس لزوماً نشان دهنده شدت درد بیمار نیست. البته ، به احتمال زیاد فردی با هالوکس والگوس بارز از آرتروز و کمبود فضای قابل توجه کفش نیز رنج می برد ، اما حتی ناحیه انگشت شست پا با ظاهر نامحسوس نیز می تواند باعث درد شدید در مراحل اولیه هالوکس والگوس شود ، در حالی که تغییر شکل های پیشرفته در بعضی مواقع ممکن است نسبتاً بدون درد باشد. در یک هالوکس والگوس ، متاتارسال استخوان به پهلو منتقل می شود ، در حالی که انگشت شست پا در جهت انگشتان دیگر خم می شود.

این یک منطقه آسیب پذیر به خصوص در مفصل متاتارسوفالانژ انگشت شست پا ایجاد می کند. اغلب اوقات پوست در آنجا ملتهب می شود زیرا به بافت کفش می مالد. اگر تالار والگوس برای مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، التهاب می تواند عمیق تر شود و حتی تأثیر بگذارد تاندون ها و استخوان ها. بدشکلی همچنین منجر به فشار نادرست روی عضلات می شود.

بنابراین ، تاندون عضله انگشت شست دیگر در یک خط مستقیم از طریق بورس عبور نمی کند ، بنابراین این بورس نیز می تواند ملتهب شود. التهاب بورس (بورسیت) معمولاً در اثر تالار والگوس در قسمت بالایی انگشت پا ایجاد می شود. نقطه شروع این التهاب اغلب اصطکاک بین مفصل متاتارسوفالانژ انگشت شست پا و کفش است.

این التهاب سطحی به عمق انگشت پا می رسد و می تواند عضلات ، تاندون ها و بورس های آنجا را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال ، بورسیت همچنین می تواند ناشی از فشار نادرست بر روی عضلات باشد. درمان بورسیت معمولاً با بی حرکتی قسمت آسیب دیده بدن انجام می شود.

در مورد هالوکس والگوس ، یک باند می تواند مفید باشد. این وضعیت بد قرارگیری انگشت شست را اصلاح می کند و بنابراین از بار بورس می کاهد. اگر بی حسی در انگشت شست پا در اثر هالوکس والگوس رخ دهد ، این معمولاً به دلیل مشکلات گردش خون یا آسیب عصبی.

عدم تطابق می تواند بر روی فشار دهد عروق و اعصاب و به آنها آسیب برساند به گونه ای که عملکرد آنها محدود شود. آسیب عصبی به این معنی است که اطلاعات مربوط به لمس ، دما ، فشار ، درد و غیره دیگر نمی تواند به مغز، به طوری که انگشت پا بی حس می شود.

انگشتان پا سخت است اصطلاح فنی آرتروز در مفصل متاتارسوفالانژ انگشت شست پا است. به دلیل بد قرارگیری استخوان متاتارس و انگشت شست پا ، آرتروز بین این دو ایجاد می شود استخوان ها، یعنی در مفصل متاتارسوفالانژی انگشت شست پا. عدم تطابق باعث بارگذاری نادرست سطوح مفصلی می شود که در طولانی مدت منجر به سایش لایه غضروف محافظ می شود ، در نتیجه یک hallux rigidus ایجاد می شود.

تشخیص هالوکس والگوس از طریق شکایت بیمار: بدشکلی انگشت شست پا و متاتارس برجسته سر باعث فشار کفش می شود ، پوست به التهاب حساس می شود. یک بورس بیش از سر متاتارس ، که به راحتی ملتهب می شود. هالوکس والگوس باعث ایجاد درد و فشار در ناحیه پا می شود.

انگشت شست زاویه دار و جابجایی انگشتان کوچک پا مانع روند طبیعی راه رفتن می شود. باعث ناراحتی هنگام راه رفتن و کوتاه شدن طول گام می شود. غیر معمول نیست که یک هالوکس والگوس با انگشت چکشی یا پنجه پنجه در ارتباط باشد.

در مورد انگشت چکشی ، انگشت شست در مفصل انتهایی خود به سمت پایین منحرف می شود. در انگشت پنجه ، انگشت در مفصل پایه خود به سمت بالا ، در دو (محیطی) منحرف می شود مفاصل دور از بدن مانند پنجه به سمت پایین خم شده است. سپس نقاط فشار آور روی سطوح خم شده ایجاد می شوند ، میخچه (کلاووس) و پینه تشکیل می شود.

اسپای فایت همراه اغلب باعث ایجاد درد در زیر سرهای متاتارس غیر طبیعی (غیر فیزیولوژیکی) 2-4 (متاتارسالیا) در ناحیه جلوی کف کف پا می شود که از نظر پزشکی نیز نامیده می شود متاتارسالژی. معاینه پزشکی در مورد هالوکس والگوس: بدشکلی های پا از قبل از خارج قابل مشاهده است. آنها خود را همانطور که در بالا توضیح داده شد ، نشان می دهند.

اشعه ایکس: برای ارزیابی دقیق بدخیمی استخوانی تالار والگوس ، از هر دو پا اشعه ایکس گرفته می شود. هرگونه آسیب مفصلی که ممکن است قبلاً رخ داده باشد قابل تشخیص است. علاوه بر این ، میزان عدم تطابق روش اصلاح جراحی را تعیین می کند.