اختلالات هوشیاری: خواب آلودگی ، سوپور و کما: یا چیز دیگری؟ تشخیص های افتراقی

شرایطی که ممکن است باعث اختلالات هوشیاری شود:

سیستم تنفسی (J00-J99)

• اغماء هیپرکاپنیوم - کما ناشی از افزایش قابل توجه سطح کربن دی اکسید موجود در خون.

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

• بحران آدیسون - جبران شده بیماری آدیسون؛ این نارسایی اولیه غده فوق کلیوی را توصیف می کند که منجر به عدم موفقیت در آن می شود کورتیزول تولید.
• اغماء basedowicum - کما در تخریب سوخت و ساز بدن در زمینه بیماری گریوس (بیماری تیرویید).
• کما دیابتیک (کما در تخریب سوخت و ساز بدن در زمینه دیابت قندی / بیماری قند):
  • کتواسیدوز دیابتی (DKA ؛ مترادف: کتواسیدوتیک) اغماء؛ از خط خارج شدن شدید متابولیک (کتواسیدوز) در انسولین کمبود) - عمدتا در نوع 1 است دیابت ماهی
  • کما یا سندرم غیر کتوتیک هیپراسمولار (HNKS ؛ مترادف: هایپراسمولار) کما دیابتی؛ کما قند خون) - معمول در دیابت ملیتوس نوع 2 [گلوکز > 600 میلی گرم در روز]
• کما hypochloraemicum - کما در تخریب متابولیسم در زمینه سندرم کمبود شدید نمک.
• کما hypoglycaemicum - کما به دلیل شدید هیپوگلیسمی (افت قند خون).
• کما posthypoglycaemicum - کما بعد از مدت طولانی هیپوگلیسمی (افت قند خون).
• کما پیلوریکوم - کما در تخریب متابولیک در زمینه تنگی پیلریک بدون جبران (تنگی پیلریک معده).
• بحران هیپرکلسمی - شکل تهدید کننده زندگی از هایپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).
• كماي هيپراپروتئينينيك (سندرم هيپر ويسكوزيتي ، HVS) - كما به دليل تغيير در ويسكوزيته خون، منجر به محدودیت جریان می شود.
• افت قند خون کتانی - بیش از حد تحریک پذیری عضله عصبی به دلیل کمبود کلسیم.
• هیپوکالمیک کتانی - بیش از حد تحریک پذیری عضله عصبی به دلیل کمبود پتاسیم.
• هیپوناترمی (سدیم کمبود).
• نارسایی هیپوفیز (هیپوفیز) - ناتوانی در غده هیپوفیز (غده هیپوفیز) برای تولید کافی هورمون.
• کما Myxedema (کما هیپوتیروئید) - دوره تهدید کننده زندگی کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید) ، که با اختلال شدید هوشیاری همراه است.

سیستم قلبی عروقی (I00-I99).

• آپوکسی (سکته)
• بازیلار شریان ترومبوز - انسداد از یک شریان پایه از مغز استخوان همراه با آسیب عصبی شدید.
• مزمن هماتوم subdural (cSDH) - خونریزی بین لایه های منینژ که می تواند رهبری به علائم عصبی مختلف
• سینوس مغزی ترومبوز - انسداد از یک مغز وریدی خون مجرا.
• خونریزی ساقه مغز
• سکته مغزی مغز
• خونریزی داخل جمجمه (کما در 21٪ موارد وجود دارد).
• سکته قلبی خاموش (قلب حمله)
• خونریزی زیر عنکبوتیه (SAB ؛ خونریزی بین مننژهای ستون فقرات و مننژهای نرم ؛ بروز: 1-3٪) ؛ علائم شناسی: طبق "قانون اوتاوا برای خونریزی زیر عنکبوتیه" پیش بروید:
  • سن ≥ 40 سال
  • مننژیسموس (علامت دردناک) گردن سفتی در سوزش و بیماری منینژ).
  • سنکوپ (از دست دادن مختصر هوشیاری) یا اختلال هوشیاری (خواب آلودگی ، سوپور و کما).
  • شروع سفالژی (سردرد) در حین فعالیت بدنی.
  • غرش رعد سردرد/ سردرد مخرب (حدود 50٪ موارد).
  • تحرک محدود ستون فقرات گردنی (ستون فقرات گردنی).

  در 75-80٪ موارد ، آنوریسم (خارج شدن از یک شریان) علت است.

کبد، کیسه صفرا و صفرا مجاری - پانکراس (پانکراس) (K70-K77؛ K80-K87).

• کما نارسایی کبدی - کما که ممکن است در طی سیروز کبدی ایجاد شود (آسیب غیرقابل برگشت به کبد منجر به بازسازی تدریجی بافت همبند کبد با اختلال در عملکرد کبد)
• کما پوسیدگی کبدی (کما کبدی درون زا) - کما ناشی از مرگ حاد کبد سلول.

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

• تومورهای مغزی ، مشخص نشده است

روان - سیستم عصبی (F00-F99 ؛ G00-G99).

• کما ویگیل (جهش آکینتیک) - خاموشی با مهار کلی عملکردهای حرکتی ، که عمدتا در بیماری های روانپزشکی یا صدمات / تومورهای ناشی از آن ایجاد می شود مغز.
• بیماری صرع (کما در 23٪ موارد وجود دارد).
• افزایش فشار داخل جمجمه
• مغز آبسه - مجموعه کپسوله شده از چرک در مغز.
• مننژوآنسفالیت - ترکیب شده التهاب مغز (آنسفالیت) و منینژ (مننژیت).
• pseudocoma روانشناختی

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های تولید مثل) (N00-N99).

• کما اورمیکوم - کما ناشی از اورمیا (وجود مواد ادراری در خون بالاتر از مقادیر طبیعی).

علل (خارجی) مرگ و میر (V01-Y84).

• کما سوpe هاضمه (اینفانتوم) - کما ناشی از خشک شدن (کم آبی بدن) در نوزاد در زمینه مسمومیت (مسمومیت) ، معمولاً پس از عفونت روده.

آسیب ها ، مسمومیت ها و عواقب دیگر دلایل خارجی (S00-T98).

• کوفتگی مغز (کوفتگی مغز)
• خونریزی توده مغز

دارو

• ضد آریتمی
  • کلاس Ib ضد آریتمی (لیدوکائین).
• آلفا-همدردی (فنوکسی بنزامین).
• ضد ویروس درمان (آسیکلوویر, بریودین, سیدوفویر, efavirenz, فامسیکلوویر، fomivirsen ، foscarnet ، گانسیکلوویر, لوپیناویر, ریلپیویرین, ریتوناویر, تنوفوویر, والگانسیکلوویر، زیدوودین).
• آنتاگونیست های کلسیم (آملودیپین ، دیلتیازم ، فلودیپین ، فندیلین ، گالوپامیل ، لاسیدیپین ، لرکانییدپین ، نیترن دیپین ، نیفدیپین ، نیمودیپین ، نیکاردیپین ، ایزرادیپین ، نیوزولدیپین ، نیلوادیپین ، منیدیپین ، وراپامیل)
• هورمون ها
  • اکسی توسین آنتاگونیست گيرنده (آتوسیبان).
• خواب آور
• آرامبخش عضلانی
  • بنزودیازپین ها (تترازپام *) [* ممنوعیت نسخه از اوت 2013 به دلیل واکنش های جدی پوستی مانند سندرم استیونز-جانسون یا اریتم مولتی فرم]
• مواد افیونی یا مخدرها (آلفنتانیل, آپومورفین, بوپرنورفین, کدئین, دی هیدروکودین, فنتانیل, هیدرومورفون, لوپرامید, مورفین, متادون، نال بوفین ، نالوکسان, نالترکسون, اکسید کادون, پنتازوسین, پتیدین، پیریترامید ، رمی فنتانیل, سوفنتانیل, تاپنتادول, تیلیدین, ترامادول).
• پاراسمپاتومیمیمتک
  • پاراسمپاتومیمتیک های غیرمستقیم (مهارکننده های کولین استراز): آلکیل فسفاتها ، دیستیگمین ، دونپزیل ، گالانتامین ، نئوستیگمین ، فیزوستیگمین ، پیریدوستیگمین ، ریواستیگمین ، تاکرین
• روحانیون
• تریپتان (سوماتریپتان)

قرار گرفتن در معرض محیط - مسمومیت (مسمومیت) (کما در 18 درصد موارد با مسمومیت / مسمومیت همراه است).

• مسکرات ، به عنوان مثال:
  • آلکالوئیدها
  • الکل
  • خواب آور (قرص خواب آور)
  • مونوکسید کربن
  • هیدروکربن (آلیفاتیک ، معطر)
  • مواد افیونی (مسکن مانند مرفین)
  • آرامبخش ها (آرام بخش ها)
  • سیانید هیدروژن / سیانید پتاسیم