بیماری کوهلر I به یک بیماری کاملاً نادر ، اسپتیک اشاره دارد نکروز از اسکافوئید استخوان بیماری کوهلر اول در پسران که بین سه تا هشت سال دارند رخ می دهد. با این حال ، بسیاری از پزشکان این تشخیص را تا اواخر زندگی انجام نمی دهند. تا آن زمان ، در بسیاری از موارد ، آرتروز قبلاً در تارس توسعه یافته است.
بیماری کهلر I چیست؟
اول از همه ، بیماری کوهلر I و همچنین بیماری کوهلر II وجود دارد. در حالی که بیماری کهلر I نشان دهنده یک است نکروز از اسکافوئید استخوان ، الف تارسال استخوان ، متاتارسال استخوان (اشعه دوم ، سوم یا حتی چهارم) در بیماری کوهلر II می میرد. مشخصه بیماری کوهلر I مرگ خود به خودی یا تشکیل خود به خودی آن است نکروز. این بدان معناست که نه عفونت و نه هیچ تأثیر خارجی دیگری مسئول تشکیل نکروز نیست. تاکنون مشخص نیست که چه عواملی باعث مرگ شده است. این بیماری از طریق قابل توجه می شود درد در پا ، بدون اینکه چیزی از خارج قابل مشاهده باشد. پزشک می تواند با استفاده از اشعه ایکس تشخیص دهد.
علل
دلایل ایجاد بیماری کوهلر من هنوز روشن نشده است. با این حال ، بسیاری از کارشناسان سالهاست که در مورد مدلهای احتمالی توسعه بحث کرده اند یا عقیده دارند که آنها عوامل مطلوبی را پیدا کرده اند که می توانند باعث بیماری کهلر اول شوند. قابل توجه است که بیماری کوهلر من همیشه وقتی شخص مبتلا به اصطلاح مبتلا می شود ، ایجاد می شود چرخش رشد. به همین دلیل ، پزشکان تصور می کنند که استخوان سازی از اسکلت گاهی اوقات مشکلاتی دارد و نمی تواند رشد کند. به همین دلیل ، بی ثباتی استخوان در منطقه آسیب دیده ایجاد می شود. نظریه دیگری مبتنی بر بیماری های مشابه است که بعضی اوقات با آن مشخص می شود اختلالات گردش خون. با این حال ، این واقعیت کاهش می یابد خون جریان فقط در سنین بالا اتفاق می افتد یا در بزرگسالی خلاف این فرض است ، به طوری که این عامل در زمینه بیماری کوهلر I وجود ندارد. بعلاوه ، پزشکان بر این عقیده اند که اضافه بار استخوان نیز می تواند دلیل تعیین کننده بیماری کوهلر باشد. به هر دلیلی ، با این حال به طور انحصاری کودکان و ترجیحاً پسران بیمار می شوند ، - در متن آن نظریه ، نمی توان پاسخ داد.
علائم ، شکایات و علائم
اولین نشانه این است درد. فرد مبتلا از ناگهانی شکایت می کند درد در هنگام ورزش (مانند راه رفتن یا در حال اجرا) با این حال ، آسیب های خارجی یا تغییرات پا قابل تشخیص نیست. علاوه بر این ، بیماران از فشار هنگامی که به استخوان ناویکولار وارد می شود شکایت دارند. اگر پا در امان نماند ، تورم ممکن است در ناحیه قوز ایجاد شود اسکافوئید، که همچنین نشان می دهد که ممکن است گاهی اوقات بیماری کوهلر یک باشد.
تشخیص و روند بیماری
اگر سو that ظن در مورد بیماری کوهلر من وجود داشته باشد ، تشخیص باید تأیید شود - علاوه بر به اصطلاح تشخیص آزمایشی. تأیید تشخیص با استفاده از رادیوگرافی انجام می شود. پای آسیب دیده از پهلو و از بالا معاینه می شود. اگر بیماری کهلر I واقعاً وجود داشته باشد ، پزشک می تواند فشرده سازی باریک و در عین حال فشرده سازی اسکافوئید را تشخیص دهد. گاهی اوقات ممکن است از قبل نیز جابجا شده باشد ، که نشان می دهد بیماری Köhler I به احتمال زیاد وجود دارد. سایر معاینات لازم نیست. با این حال ، هنگام تأیید تشخیص ، پزشک باید اطمینان حاصل کند که می تواند به طور قطع بیماری کهلر II را کنار بگذارد. بیماری کوهلر I پیش آگهی نسبتاً خوبی دارد. اگرچه روند بهبودی طولانی و چندین سال به طول می انجامد ، اما امیدوار کننده است. پزشک عمدتا محافظه کار را انتخاب می کند درمان؛ جراحی فقط در نادرترین موارد لازم است. آسیب هایی که به دلیل بیماری کوهلر رخ داده است ، من معمولاً بهبود می یابند - بدون عواقب دیررس.
عوارض
به علت بیماری کوهلر I ، بیمار در درجه اول درد بسیار شدیدی را تجربه می کند. این درد عمدتا در هنگام ورزش رخ می دهد و بنابراین می تواند زندگی روزمره فرد مبتلا را بطور قابل توجهی محدود کند. به عنوان یک قاعده ، بیماران عمدتاً هنگام راه رفتن یا از درد رنج می برند در حال اجرا، گرچه این اتفاق نمی تواند به ندرت به صورت درد در حالت استراحت رخ دهد. در این زمینه ، درد در هنگام استراحت در شب می تواند رهبری به مشکلات خواب و احتمالاً به افسردگی. به همین ترتیب ، هیچ آسیب خارجی یا سایر خصوصیات قابل تشخیص نیست. بیماری کولر I نیز غیر معمول نیست رهبری تا تورم شدید در مناطق آسیب دیده. این موارد می توانند در صورت بارگیری پاها حتی در صورت وجود درد ایجاد شوند. به عنوان یک قاعده ، کیفیت زندگی فرد مبتلا به طور قابل توجهی توسط این بیماری محدود می شود. زندگی روزمره بیمار نیز محدود شده است ، به طوری که دیگر نمی توان فعالیت های سنگین جسمی یا ورزش انجام داد. بنابراین من به ویژه در کودکان ، بیماری کوهلر می توانم رهبری به محدودیت در توسعه. درمان بیماری منجر به عوارض بعدی نمی شود. بالاتر از همه ، تن درمانی معیارهای برای تسکین علائم لازم هستند. با این حال ، روند کاملاً مثبت بیماری در هر مورد قابل تضمین نیست.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
گروه خطر ابتلا به بیماری کوهلر I متشکل از پسران بین سه تا هشت سال است. اگرچه اغلب تشخیص صحیح معمولاً تا چندین سال پس از بروز اولین علائم بیماری وجود ندارد سلامت بی نظمی ، مراجعه به پزشک باید به محض ظاهر شدن علائم اولیه انجام شود. اگر کودکان از درد در شکایت دارند استخوان ها یا هنگام جابجایی ، برای روشن شدن علائم باید با پزشک مشورت شود. خطر سردرگمی با طبیعی وجود دارد درد رو به رشد. به همین دلیل ، انجام معاینه دقیق به محض مشکوک شدن به اختلاف در مقایسه مستقیم با کودکان هم سن ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر به نظر می رسد کودک بخصوص گردن می زند یا ظاهراً مروارید می کند ، مراجعه به پزشک برای معاینه لازم است. اگر ویژگی های خاصی در الگوهای حرکتی یا مهارت های حرکتی عمومی وجود داشته باشد ، به پزشک نیاز است. کاهش سطح عملکرد بدنی ، خستگی زودرس یا انعطاف پذیری کم در کودک باید بررسی و روشن شود. اگر بی ثباتی استخوان ها مشاهده می شود ، لنگیدن رخ می دهد ، یا علائم اختلال در گردش خون وجود دارد ، ویزیت پزشک لازم است. به خصوص رنگ پریده پوست در منطقه آسیب دیده یا پاهای سرد ممکن است نشانگر a باشد سلامت نقصان اگر آنها برای مدت طولانی بدون وقفه باقی بمانند ، مشاوره با پزشک توصیه می شود.
درمان و درمان
اگر پزشک بیماری کهلر I را تشخیص دهد ، گزینه های درمانی مختلفی در اختیار وی قرار دارد. غالباً ، پزشک درمان محافظه کارانه را انتخاب می کند. پا بنابراین باید اغلب در امان ماند. ارتزها می توانند موجب تسکین شوند. گاهی اوقات پا همچنین می تواند در یک بازیگر بی حرکت باشد. بیش از همه ، درمان های فیزیوتراپی مهم هستند. این به این دلیل است که می توان از هرگونه تنش ، سفت شدن عضله یا سفت شدن دیگر جلوگیری کرد. ماساژ یا روشهای درمانی خاص تمدد اعصاب و حرکت پا کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که روند بیماری مثبت است و انتظار نمی رود که در پایان روند بهبودی اثرات دیررس انجام شود. با اکسیژن درمان با فشار بالا، پزشک می تواند فشار محیط را برای بیمار تنظیم کند - با استفاده از محفظه هایپرباریک - و 100 درصد اکسیژن را تأمین کند. سوابق نشان داده است که بیماران مبتلا به بیماری کوهلر I که هنوز در مراحل ابتدایی بود ، تشخیص داده شده اند به ویژه می توانند از این درمان بهره مند شوند. درمان با اکسیژن هایپربار همچنین اغلب به عنوان بخشی از درمان های فیزیوتراپی استفاده می شود و یکی از روش های درمانی محافظه کارانه است. جراحی به ندرت ضروری است ، اما اگر درمان های محافظه کارانه موفقیت مطلوبی نداشته باشد یا بیماری کوهلر فقط در مراحل بعدی تشخیص داده شود ، لازم است. در این حالت ، پزشک سعی می کند مفصل را سفت کند. این نوع در صورت پیشرفت لازم می شود آرتروز در حال حاضر ایجاد شده است ، که باعث درد شدید بیمار می شود. با این حال ، موارد جراحی نیز وجود دارد معیارهای که می تواند در ابتدای بیماری کوهلر I. مصرف شود. پزشک در مورد روش جراحی تصمیم می گیرد. در این حالت پزشک تصمیم می گیرد از مته به اصطلاح Pridie استفاده کند. این بدان معنی است که پزشک در استخوان آسیب دیده تمرین می کند و بنابراین عروق مجدد را آغاز می کند. این روش به ندرت انجام می شود و در این صورت ، فقط در مراحل اولیه بیماری Koehler I وجود دارد.
چشم انداز و پیش آگهی
در بیشتر موارد ، بیماری کوهلر I با نتایج امیدوار کننده قابل درمان است. درمان های مبتنی بر علم در دسترس هستند که امکان رفع کامل علائم را دارند. با این حال ، روند بهبودی ممکن است طولانی شود. طیف درمانی از ماهها تا سالها وجود دارد. تشخیص داده می شود که شروع اولیه درمان بهترین نتایج را به همراه دارد. از طرف دیگر ، هرکسی که از درمان خود چشم پوشی کند یا به علائم معمول آن اهمیت ندهد ، در معرض خطر است آرتروز در بزرگسالی این امر منجر به بی ثباتی و محدودیت های حرکتی می شود که بار سنگینی بر دوش زندگی روزمره می گذارد. این بیماری بیشتر در کودکان پسر تشخیص داده می شود. بدن هنوز در این سن رشد می کند. امداد متاتارسال و سایر اقدامات محافظه کارانه معمولاً برای دستیابی به بهبودی کامل کافی است. بدن در این زمان قدرت خود ترمیم کنندگی فوق العاده ای دارد و جراحی را غیرضروری می کند. این منجر به پیش آگهی مطلوب بیماری کوهلر I. اگر شکایات در موارد نادر باقی بماند ، با استفاده از روش های درمانی می توان آنها را عملاً برطرف کرد. افراد مبتلا مجبور به محدودیت قابل توجهی در کیفیت زندگی خود نیستند. به دلیل بیماری کوهلر I هیچ عمر کوتاهتری وجود ندارد.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای، از آنجا که هنوز هیچ علتی برای ایجاد بیماری Köhler I یافت نشده است ، شناخته شده نیستند.
مراقبت های بعدی
در بسیاری از موارد ، اقدامات و گزینه های مراقبت های مستقیم مستقیم برای بیماری کهلر I بسیار محدود است. بعضی اوقات به دلیل شدت بیماری حتی در دسترس افراد مبتلا نیست. به همین دلیل ، بیماران در حالت ایده آل باید در مراحل اولیه به پزشک مراجعه کنند و همچنین برای جلوگیری از علائم و عوارض بعدی ، درمان را آغاز کنند. همچنین بهبود بیماری به خودی خود امکان پذیر نیست ، بنابراین درمان توسط پزشک همیشه ضروری است. با توجه به منشا ژنتیکی بیماری کوهلر I ، مبتلایان باید در صورت تمایل به بچه دار شدن معاینه و مشاوره ژنتیک داشته باشند تا از عود بیماری در فرزندان خود جلوگیری کنند. در بیشتر موارد ، بیماران مبتلا به این بیماری به اقدامات درمان فیزیوتراپی و تن درمانی برای کاهش علائم بسیاری از تمرینات حاصل از چنین روش های درمانی را می توان در خانه خود بیمار تکرار کرد ، بنابراین درمان را تسریع می کند. به همین ترتیب ، غیر معمول نیست که حمایت از خانواده شخصی خود در زندگی روزمره فرد مبتلا بسیار مهم است. افسردگی و سایر ناراحتی های روانی نیز قابل پیشگیری است. در این زمینه ، بیماری Köhler I معمولاً امید به زندگی بیمار را کاهش نمی دهد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
با ابتلا به این بیماری ، فرد مبتلا فرصت کمی برای مانور و امکان اقدام برای کمک به خود دارد. در زندگی روزمره ، باید محدودیت های جسمی درک و احترام گذاشته شود. به خصوص در دوره چرخش رشد، ممکن است یک کاهش عملکرد ناگهانی وجود داشته باشد ، که باید مورد توجه قرار گیرد. در صورت درد و ناراحتی ، ارگانیسم باید در امان باشد. دوره های استراحت کافی باید رعایت شود تا یک بازآفرینی از استحکام می تواند صورت گیرد. کفش باید متناسب با اندازه پا باشد. آنها نه باید خیلی کوچک باشند و نه خیلی بزرگ. کفش پاشنه بلند نباید در کل دوره رشد و نمو کودک پوشیده شود ، زیرا این امر می تواند شکایات را تشدید کند. کفش های محکم که اندازه آنها در فواصل منظم بررسی و تنظیم شود ، مهم و ضروری است. وزن بدن فرد مبتلا باید در حد طبیعی BMI باشد. چاق باید از آن اجتناب شود ، زیرا بر رشد ساختار استخوان و استخوان تأثیر منفی می گذارد مفاصل. این می تواند منجر به تغییر شکل یا ناراحتی وضعیتی شود ، که باعث اختلال در رفاه می شود. اگر درد در حالت استراحت یا تجربه مداوم درد وجود دارد ، باید به پزشک مراجعه کنید زیرا نیاز به مراقبت پزشکی است. از ورزشهای رقابتی یا ورزشهای شدید باید خودداری شود. آنها یک بار اضافی را نشان می دهند که تأثیر منفی بر روند بیماری دارد.
