آپنه خواب: علل ، علائم و درمان

آپنه خواب زمانی است تنفس در طول خواب شبانه متوقف می شود بنابراین ، می توان از آن به عنوان نام برد سندرم آپنه خواب، که در آن تنگی راه هوایی فوقانی رخ می دهد. علاوه بر این ، علت نیز ممکن است نقص یا اختلال در عضلات تنفسی باشد. گاهی اوقات بیماریهای دیگر (به عنوان مثال ، قلب شکست) نیز مسئول هستند آپنه خواب.

آپنه خواب چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی حلق در خرناس و سندرم آپنه خواب. برای بزرگنمایی کلیک کنید. آپنه خواب با توقف مشخص می شود تنفس (آپنه) در طول خواب بیش از ده ثانیه طول می کشد. تعداد آپنه در یک ساعت شدت آن را تعیین می کند شرطبه به دلیل کمبود کوتاه مدت از اکسیژن، این آپنه ها اغلب رهبری واکنشهای بیداری ناخواسته که خواب شبانه را قطع می کند. خواب آرام دیگر امکان پذیر نیست. در آلمان ، تا چهار درصد از جمعیت تحت تأثیر قرار می گیرند. جنس نر بیشتر از آپنه خواب رنج می برد. علائم کلاسیک گسترده هستند خرناس, سردرد, سرگیجه، خشک دهان و خواب آلودگی شدید در طول روز دومی منجر به کاهش قابل توجه عملکرد می شود ، میکرو خواب می تواند رخ دهد. به دلیل مزمن فشار, افسردگی, فشار خون بالا با خطر قلب حملات یا سکته مغزی ، و اختلال نعوظ ممکن است در دوره رخ دهد تشخیص با سابقه و نظارت بر در آزمایشگاه خواب

علل

اولین تمایز بین آپنه انسدادی خواب مرکزی و محیطی ایجاد می شود. شکل انسدادی شایع تر است. در این مورد، تمدد اعصاب ماهیچه های حلقی در هنگام خواب رخ می دهد. بنابراین ، در طول استنشاق، بخشی از نای فرو می ریزد و راه تنفسی را مسدود می کند. اگر راه هوایی به طور کامل سقوط نکند ، تظاهرات ضعیفی وجود دارد (به اصطلاح هیپوپنه). مسدود کننده سندرم آپنه خواب مورد توجه قابل توجهی است اضافه وزن، انسداد بینی تنفس (پولیپ ها در کودکان ، تومورها یا ناهنجاری ها) و داروهای (الکل, نیکوتین, قرص خواب) با این حال ، استعداد شل شدن عضلات گلو نیز می تواند یک عامل محرک باشد. شکل مرکزی ناشی از آسیب است (به عنوان مثال ، مورفین مسمومیت) یا بیماری (به عنوان مثال ، بیماری لایم) به CNS در نتیجه ، تنظیم تنفس مختل می شود مغز. آپنه خواب مرکزی معمولاً ارثی است.

علائم ، شکایات و علائم

یکی از علائم رایج آپنه خواب ، خواب آلودگی در طول روز است. این ممکن است رخ دهد حتی اگر خواب کافی در شب وجود داشته باشد. پس از خوابیدن در یک اتاق خواب مشترک ، شرکای زندگی اغلب صدای نامنظم را گزارش می دهند خرناس صدا. توقف تنفس باعث می شود بدن به دلیل کاهش ، نگران شود اکسیژن سطح در خون. خون فشار افزایش می یابد و ماهیچه های تنفسی فعال می شوند. آریتمی قلبی همچنین ممکن است رخ دهد بیدار شدن ناگهانی لحظه ای امکان پذیر است. افراد مبتلا احساس می کنند صبح ها خسته شده اند. آنها حتی روی میز صبحانه خمیازه می کشند و به نظر می رسد که انرژی ندارند. کیفیت نامناسب خواب ناشی از اثرات استرس زای مکث های تنفسی متعدد می تواند به میزان قابل توجهی کاهش دهد غلظت و عملکرد به اصطلاح microsleep در چرخ خطر بزرگی را ایجاد می کند. علاوه بر این ، کمبود مزمن خواب می تواند رهبری به روزانه سردرد یا حالات افسردگی اضطراب نیز می تواند رخ دهد. سایر علائم احتمالی آپنه خواب عبارتند از: اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی علائم احتمالی دیگر شامل کاهش در حافظه و خشک دهانبه عدم استراحت شبانه نیز می تواند خود را در تحریک پذیری نشان دهد. احساس سرکوب گر خواب آلودگی و خواب آلودگی در طول روز ادامه دارد. علائم آپنه خواب نیز ممکن است شامل حملات ناگهانی باشد سرگیجه. به همین ترتیب ، به دلیل شدید دهان تنفس ، صبح گلو درد و سوزش معده از جمله علائم هستند

عوارض

یکی از شایع ترین عوارض آپنه خواب بیماری های قلبی عروقی است: بسیاری از مبتلایان به آن مبتلا هستند فشار خون بالا، که تأثیر مثبت بر روی دارو دشوار است. آریتمی قلبی همچنین می تواند رخ دهد ، و در دراز مدت شرط از پیشرفت عروق کرونر حمایت می کند قلب مرض. پایین آمده اکسیژن محتوای خون باعث غلیظ شدن خون می شود ، بنابراین بیماران مبتلا به آپنه خواب بیشتر در معرض ابتلا به a ضربه or سکته. تعداد بیش از حد متوسط ​​مبتلایان بر اثر مرگ ناگهانی قلبی می میرند. یک عارضه دیگر این است دیابت mellitus ، که غالباً با اختلال چربی سنجی در مبتلایان به آپنه خواب همراه است و در بسیاری از موارد به درمان دارویی پاسخ ضعیفی می دهد. در حین عملیات ، حوادث بیشتری نسبت به حالت عادی وجود دارد که نیاز به وقوع دارد سقط جنین روش کار: دلیل آن ممکن است حاد باشد ریه نارسایی ، ریوی آمبولی or فشار خون از خط خارج شدن. مشکلات نیز بیشتر در حین مراقبت های بعدی رخ می دهد و منجر به طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان می شود. در زندگی روزمره ، آپنه خواب در موارد شدید قابل توجه است خستگی و غلظت مشکلات ، و افراد آسیب دیده دیگر نمی توانند با وظایف حرفه ای خود کنار بیایند. در بسیاری از موارد ، تمایل به خوابیدن زیاد باعث می شود افراد مبتلا نتوانند با وسیله نقلیه موتوری یا ماشین آلات کار کنند. ثابت خستگی و از دست دادن عملکرد می تواند باعث شود افسردگیبه در صورت عدم درمان ، آپنه خواب می تواند طول عمر را تا ده سال کوتاه کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائمی مانند مشکل در خواب شبانه و سردرد, دهان خشک or سرگیجه بعد از بیدار شدن می تواند نشان دهنده آپنه خواب باشد. در صورتی که این علائم چندین شب در هفته ظاهر شوند و بهزیستی را به شدت تحت تأثیر قرار دهند ، باید با پزشک خانواده مشورت کرد. اگر علائم دیگری مانند تعریق شدید شبانه یا تمایل به خواب در طول روز اضافه شود ، مراجعه فوری به پزشک توصیه می شود. سندرم آپنه انسدادی خواب مورد علاقه است چاقی و افزایش سن مصرف آرامبخش یا قرص خواب همچنین یکی از عوامل خطر و باید سریع روشن شود آپنه خواب مرکزی در اثر بیماریهای عصبی ایجاد می شود ، اما می تواند بعد از التهاب نیز رخ دهد گزش کنه و نتیجه بیماری لایم. به همین ترتیب ، الف ضربه طرفدار شرطبه اگر علائم ذکر شده در ارتباط با عوامل خطر، باید با پزشک خانواده یا آزمایشگاه خواب مشورت شود. درمان واقعی معمولاً در یک کلینیک تخصصی انجام می شود. پزشک خانواده می تواند داروهای تجویز شده را تجویز کرده و در صورت لزوم ، پس از تشخیص ، کنترل پیشرفت منظم را انجام دهد.

درمان و درمان

م effectiveثرترین درمان برای آپنه خواب - پس از کاهش عوامل خطر - CPAP است تهویه (CPAP: فشار مثبت پیوسته مسیر جریان هوا) این کار با استفاده از دهان یا بینی تهویه ماسک اخیراً از لوله های بینی نیز می توان استفاده کرد. این تهویه حالت تنظیم شده است تا فشار مثبت مداوم (فشار بیش از 5 تا 20 میلی بار) را حفظ کند. این مانع از فروپاشی ماهیچه های گلو می شود ("آتل بندی داخلی"). از این طریق می توان از خروپف جلوگیری کرد. حتی اگر ماسک ها در ابتدا ترسناک به نظر برسند ، کاربران کمی تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها به سرعت با آنها عادت می کنند و کیفیت زندگی بلافاصله بهبود می یابد. اگر این نوع تهویه امکان پذیر نیست ، می توان از تهویه BIPAP استفاده کرد (BIPAP: Biphasic Positive Airway Pressure). برخلاف تهویه CPAP ، این امر معمولاً باید به طور مداوم در شب انجام شود. در صورت امتناع بیمار از تهویه ، می توان آتلی به اصطلاح بیرون زدگی را وارد دهان کرد که از سقوط مجاری تنفسی جلوگیری می کند. یک بینی-حلق استنت دارای اصل عمل بسیار مشابه است. مودافینیل (داروی نارکولپسی درمان) می تواند برای کاهش خواب آلودگی در طول روز استفاده شود. در موارد خفیف تر ، درمان با تئوفیلین (نشان کلاسیک در آسم و COPD) ، که دارای اثرات محرک مرکزی است ، امکان پذیر است. در صورتی که درمانهای محافظه کارانه کافی نباشند یا اگر بیمار علتی می خواهد درمان، می توان مداخله جراحی انجام داد. در جراحی دو فک ، فضای حلق با جراحی بزرگ می شود. نتایج خوب است. علاوه بر این ، بافت حلق می تواند توسط برق "سوزانده شود". جمع شدن زخم ها فضای پشت را افزایش می دهد زبان.

پیشگیری

یکی از مهمترین معیارهای در مقابل آپنه خواب کاهش وزن است. وزن طبیعی باید هدف باشد. الکل و نیکوتین باید اجتناب شود یا مصرف محدود شود. قرص های خواب آور همچنین باید کم مصرف شود. نشان داده شده است که نواختن سازهای بادی تأثیر محافظتی دارد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که دمیدن ماهیچه های گلو را تقویت می کند.

مراقبت پس از آن

تشخیص آپنه خواب معمولاً مستلزم استفاده مادام العمر از دستگاه تنفسی تجویز شده است درمان دستگاه ، بنابراین مراقبت پیگیری مداوم برای یک شیوه زندگی پایدار ضروری است. برنامه های پیگیری برآورد شده برای این منظور بسته به موارد مختلف ممکن است متفاوت باشد سلامت ارائه دهنده مراقبت ، اما آنها معمولاً سالانه انجام می شوند. با کمک دستگاههای اندازه گیری ویژه ، که به بیمار وام داده می شود تا یک شب به خانه برود ، تمام ارزشهای حیاتی در هنگام خواب ثبت می شود. این موارد ، برای مثال ، اندازه گیری نبض ، مدت زمان تک تک مراحل خواب و اشباع اکسیژن در خون است. داده ها توسط پزشک معالج روز بعد تجزیه و تحلیل می شود. با گذشت سالها ، عادات خواب بیمار ممکن است تغییر کند ، بنابراین ممکن است تنظیماتی در دستگاه تنفس انجام شود. همچنین ممکن است نیازهای بیمار در طول زمان تغییر کند. به عنوان مثال ، ممکن است هوای تنفسی بیش از حد خشک باشد. تجویز یک دستگاه اضافی که هوای تنفس را مرطوب و گرم می کند آب ممکن است در این مورد تسکین دهد. با استفاده روزانه از ماسک تنفسی ، ساییدگی طبیعی از بین نمی رود. تماس با ارائه دهنده خدمات مسئول برای اطمینان از عرضه جدید فیلترها ، لوله تنفس ، ماسک تنفس و سایر قطعات کوچک کافی است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بیمارانی که از آپنه خواب رنج می برند گزینه های متعددی برای خودیاری در زندگی روزمره خود دارند. این گزینه ها می توانند از بروز آپنه خواب در وهله اول جلوگیری کنند یا به مبارزه با علائم کمک کنند. تغییر حالت خوابیدن ساده و م effectiveثر است تا از حالت خوابیده به پشت خودداری شود. این در حال حاضر به بسیاری از بیماران کمک کرده است. برای اضافه وزن کاهش وزن یک جزء مهم در مسیر خواب آرام و سالم است. ورزش در اینجا نقش مضاعفی ایفا می کند: از یک سو ، ورزش منظم به شما کمک می کند ریختن پوندهای اضافی از سوی دیگر ، فعالیت ورزشی به طور موثری از مبارزه با آپنه خواب پشتیبانی می کند. تسلیم شدن نیز بدیهی است نیکوتین. سیگار کشیدن به طور مستقیم و منفی بر تنفس تأثیر می گذارد. بنابراین بیماران مبتلا به آپنه خواب نیز باید متوقف شوند استعمال دخانیات به طور کلی با توجه به سلامتی آنها با اوضاع کمتر شدید است الکلبه در اینجا انصراف کامل ضروری نیست ، اما اعتدال اعلام می شود. توصیه می شود چهار ساعت قبل از خواب دیگر الکل ننوشید و از مصرف زیاد مشروبات الکلی به طور کلی خودداری کنید. علاوه بر این ، بیماران مبتلا به آپنه خواب باید همان توصیه هایی را که برای خواب سالم صدق می کند ، دنبال کنند. این شامل دمای نه چندان زیاد در اتاق خواب ، یک تشک خوب یا تهویه مناسب اتاق خواب است.