آزمایشگاه خواب: پلی سومنوگرافی

پلی سومنوگرافی (PSG ؛ پلی سومنوگرافی) یک روش داروی خواب است و برای تشخیص استفاده می شود اختلالات خواب. در میان دیگران ، مشترک است سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) باید در اینجا ذکر شود ، که بخشی از این است سندرم متابولیک (نام بالینی ترکیب علائم چاقی (اضافه وزن), فشار خون (فشار خون بالا) ، مرتفع خشک دهن گلوکز (خون ناشتا قند) و انسولین ناشتا سطح سرم (مقاومت به انسولین) ، و دیس لیپیدمی (افزایش VLDL) تری گلیسیرید، کاهش یافته HDL کلسترول)) اغلب بیماران چاق (چاق) را تحت تأثیر قرار می دهد. این اختلال با آپنه انسدادی (باریک شدن مجاری تنفسی) (توقف) مشخص می شود تنفس) یا هایپوپنه (دوره هایی که بیمار در هنگام خواب نفس نمی کشد یا نفس کم می کشد) و غالباً توسط خرناس (ronchopathy). با این حال ، دیگر اختلالات خواب از منشأ متنوع ، مانند هایپرسومنیا (افزایش به خواب آلودگی بیش از حد در روز) ، بی خوابی (مشکل خوابیدن یا خواب ماندن) ، پاراسومنیا (حوادث یا عوارض جانبی در طی مراحل مختلف خواب) ، یا اختلالات حرکتی مربوط به خواب نیز قابل بررسی است. پلی سومنوگرافی به عنوان بیمار بستری در آزمایشگاه خواب انجام می شود. از ضبط شده می توان برای ایجاد یک نمایه خواب فرد استفاده کرد ، که معمولاً امکان تشخیص دقیق آن را فراهم می کند اختلالات خواب. از آنجا که تشخیص خواب بسیار مستعد تداخل است و اختلالات خواب دوره های متغیری دارند ، انجام معاینات تکراری ممکن است لازم باشد.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • کابوس ها
  • آپنه (مکث در تنفس ، توقف تنفس)
  • صرع (اختلال تشنج)
  • Enureis nocturna - شب ادراری شبانه در کودکان پس از 4 سالگی.
  • انفجار سر سندرم - هنگام بیدار شدن یا خوابیدن ، بیمار صدایی بلند ، غیر دردناک و انفجاری را تجربه می کند.
  • هایپوپنه (زیرتنفس، تنفس کاهش می یابد.
  • اختلالات هایپراسمنیا - حالت خواب آلودگی بیش از حد در طول روز که با مدت خواب ناکافی قابل توضیح نیست. این تصویر بالینی شامل موارد زیر است:
    • بی خوابی ایدیوپاتیک - خواب آلودگی شدید در طول روز با دوره های خواب بسیار طولانی اما غیر ترمیمی.
    • هایپرسومنیای ثانویه به بیماری روحی یا جسمی دیگر.
    • ناركولپسي (بيماري خواب) - ناركولپسي يك بيماري عصبي است و يكي از هيپرسومني ها است ، اين امر با خواب آلودگي شديد در روز ، حملات به خواب رفتن ، كاتاپلكسي (از دست دادن ناگهاني تن عضلاني با افتادن) و كابوس هاي شبكه واضح مشخص مي شود. (<1٪) ،
    • سندرم کلاین-لوین - سندرم ژنتیک که یکی از هیپرسومنی های مکرر است و با خواب آلودگی شدید در روز و علت اصلی مشخص می شود (علت آن در مرکز است سیستم عصبی) هایپرسونیا به طور دوره ای طی روزها تا هفته ها رخ می دهد و ممکن است در این دوره به بهبودی کامل (کاهش موقتی یا دائمی علائم) دچار شود. علاوه بر این ، بیماران از ناهنجاری های رفتاری مانند ابرجنسیت ، پولیفاژی (افزایش غیر طبیعی اشتها) ، از دست دادن شناختی عملکرد (از دست دادن عملکرد ذهنی) ، رفتار پرخاشگرانه و علائم روان پریشی مانند توهم.
  • اختلالات بی خوابی - الگوی شکایات با مدت زمان ناکافی و / یا کیفیت خواب از جمله مشکل خوابیدن ، مشکل خوابیدن در طول شب و بیداری های صبح زود.
  • Catathrenia - ناله مربوط به خواب.
  • خانوادگی کشنده بیخوابی - بیماری از گروه بیماری های پریون با انسفالوپاتی اسفنجی شکل پیشرونده (اسفنج مانند پیشرونده) مغز بیماری کشنده (کشنده). ناشی از ساختارهای پروتئینی ناقص (پریون ها) که سلول های عصبی را از بین می برند) و اختلالات اولیه خواب.
  • قاعدگی- هایپرسومنیای مرتبط - دوره های مکرر هایپسومنیا مرتبط با قاعدگی (قاعدگی در زنان).
  • اختلال خواب غیر تنفسی:
    • سندرم پاهای بی قرار ("پاهای بی قرار") - اختلالی که با احساسات دردناک و بسیار ناراحت کننده در پاها مشخص می شود. حرکت مداوم می تواند به بیمار آرامش دهد - از جمله سندرم دوره تناوبی شبانه پا حرکات (PLMD).
  • آپنه خواب بدون انسداد (عدم تنفس ، یعنی قطع تنفس):
    • سندرم آپنه خواب مرکزی (با وجود باز بودن مجرای تنفسی فوقانی ، رانندگی تنفسی همیشه کاهش یافته یا یک رفلکس افزایش می یابد).
    • سندرم هایپوونتیلاسیون مرتبط با خواب (کاهش تنفس در یک بازه زمانی طولانی در هنگام خواب)
  • پارازومنیای غیر REM
    • Pavor nocturnus - "وحشت در خواب". به طور عمده کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماران با گریه اولیه بلند و تحت ترس شدید همراه با علائم رویشی (تعریق ، بی قراری) از خواب بیدار می شوند. برخلاف کابوس ، بیمار یک واقعه خواب را به خاطر نمی آورد
    • حالت های گیجی از خواب
    • اختلالات خوردن مربوط به خواب - خوردن و آشامیدن در هنگام پاسخ ناقص بیداری بدون اطلاع بیمار از این روند.
    • توهمات مربوط به خواب
  • پیشگیری و درمان چاقی سندرم hypoventilation - سندرم hypoventilation با بیماری زمینه ای برگشت پذیر ، چاقی (شدید اضافه وزن/ چاقی)
  • سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) - هنگامی که تشخیص برای شروع تأیید شد درمان و به طور معمول در سه ، شش یا دوازده ماه.
  • روانشناختی بیخوابی - اختلال خواب منشا آن افزایش تنش جسمی یا عاطفی است.
  • فلج روانشناختی - فلج کل بدن یا قسمتهای مختلف بدن که هیچ علت ارگانیکی برای آنها قابل اثبات نیست.
  • حملات وحشت
  • متناقض بیخوابی - ذهنی اختلال خواب که نمی تواند در مورد چندنواختی عینیت یابد.
  • پارازومنیا - رفتارهای نامطلوبی که عمدتاً در هنگام خواب یا در مرحله خواب-بیداری اتفاق می افتد.
  • تناوبی پا حرکات هنگام خواب - حرکات تکراری پا که ممکن است با دوره های بیداری همراه باشد.
  • اختلالات حرکتی موزون - حرکات موزون بدن یا اعضای بدن فرد در هنگام خوابیدن.
  • رونکوپاتی (آسیب شناختی) خرناس).
  • اختلال تجزیه مرتبط با خواب - وقوع حوادث تجزیه در طی انتقال خواب و بیداری (اختلال تجزیه اصطلاحی است که برای توصیف از دست دادن ادغام روانشناختی رفتار و تجربه استفاده می شود).
  • اختلالات حرکتی مربوط به خواب
    • سندرم پاهای بی قرار ("پاهای بی قرار") - اختلالی که با احساسات دردناک و بسیار ناراحت کننده در پاها مشخص می شود. حرکت مداوم می تواند به بیمار آرامش دهد - از جمله سندرم دوره تناوبی شبانه پا حرکات (PLMD).
    • گرفتگی عضله پا مربوط به خواب ،
    • اختلالات حرکتی موزون یا میوکلونیای خوش خیم (کشیدگی سریع عضله غیر ارادی) در کودکی و نوجوانی ،
    • سنگ زنی دندان
  • اختلال رفتاری در خواب REM - اختلالی که در آن از بین رفتن مهار خواب طبیعی فعالیت حرکتی (حرکت بدن) وجود دارد. این شامل یک رفتار پرخاشگرانه در تجربه های رویایی است ، یک اتفاق خوشه ای در ارتباط با الکل یا ترک بنزودیازپین (ترک قرص خواب) و به عنوان یک تظاهر اولیه احتمالی از فلج مرتعش (بیماری لرزش) شرح داده شده است.
  • اختلالات ریتم شبانه روزی - اختلال در ریتم خواب-بیداری با عدم هماهنگ سازی همان.

موارد منع مصرف

نسخه برداری قلبی تنفسی یک روش تشخیصی غیرتهاجمی است ، بنابراین هیچ منع مصرفی وجود ندارد ، به جز موارد کافی. با این حال ، رعایت کافی (همکاری بیمار) پیش شرط عملکرد است.

قبل از معاینه

قبل از معاینه ، داخلی دقیق تاریخچه پزشکی و کامل معاینهی جسمی برای محدود کردن تشخیص لازم است. در بیشتر موارد ، پلی سومنوگرافی یک روش تشخیصی غیرتهاجمی است که به آماده سازی شدیدتر بیمار نیاز ندارد. اگر اندازه گیری فشار داخل قفسه سینه با استفاده از کاوشگر مری انجام شود ، بیمار باید در مورد عوارض احتمالی مطلع شود و رضایت نامه وی گرفته شود. از آنجا که از انواع اندازه گیری های تشخیصی به طور همزمان استفاده می شود ، بیمار باید در مورد دوره معاینه آموزش ببیند.

روش

هدف از چند سلولی ثبت معماری خواب یا مراحل و تداوم خواب است. پارامترهای عصبی و همچنین پارامترهای گردش خون جمع آوری و ثبت می شوند. علاوه بر این ، ویدئو نظارت بر مورد نیاز است ، که حضور مداوم پرسنل پزشکی را ضروری می کند. این امر به منظور نظارت بر رفتار بیمار و همچنین کنترل تکنیکی است که مستعد تداخل است ، زیرا پروب های EEG ، به عنوان مثال ، اغلب جدا می شوند. پلی سومنوگرافی کوچک نامی است که برای معاینه برای تشخیص تصاویر بالینی روانپزشکی استفاده می شود تشخیص های افتراقی صرع ، و برای درمان نظارت بر of تنفساختلالات مربوط به خواب مانند OSAS. پارامترهای زیر ثبت شده است:

  • الکتروانسفالوگرام (EEG) - ضبط از مغز امواج.
  • الکتروکاردیوگرام (ECG) - ثبت فعالیت الکتریکی قلب.
  • اکسیمتری پالس - ضبط از خون اکسیژن اشباع و قلب نرخ.
  • الکتروکولوگرافی (EOG) - ضبط حرکات چشم ؛ ضبط مراحل REM (مراحل حرکت سریع چشم ؛ حرکات سریع چشم ؛ بیشتر رویاها در این مرحله اتفاق می افتد).
  • فرعی الکترومیوگرافی (EMG) - ثبت فعالیت عضلانی ، به عنوان مثال ، پاها یا عضلات جونده.
  • جریان و حرکات تنفسی - هر دو شکم (تنفس شکمی) و قفسه سینه (قفسه سینه تنفس) حرکات تنفسی اندازه گیری می شود.

ثبت نام مداوم حداقل 6 ساعت انجام می شود. در مواردی که انجام می شود یک پلی سومنوگرافی بزرگ انجام می شود درمان- اختلالات خواب مقاوم (به عنوان مثال ، پس از سو susp ظن اولیه به اختلال روانشناختی) ، خواب آلودگی در روز و مشكلات خواب تنفسی. علاوه بر پارامترهای فوق ، اقدامات اضافی زیر ممکن است کنترل شود:

  • فشار خون
  • حرکات و وضعیت بدن
  • اندازه گیری نعوظ
  • دمای بدن
  • فشار داخل قفسه سینه (فشار در قفسه سینه) - توسط پروب مری (پروبی برای اندازه گیری فشار در مری استفاده می شود).
  • اندازه گیری فشار ماسک - هنگام استفاده از دستگاه CPAP برای OSAS (کمک تنفسی که فشار مثبتی ایجاد می کند ، در نتیجه با انقباض راه هوایی مقابله می کند) استفاده می شود.
  • صداهای خروپف
  • نظارت صدا با استفاده از میکروفون

برای بررسی hypoventilation شبانه ، polysomnography استاندارد با ضبط مداوم فشار جزئی از کربن دی اکسید (pCO 2). اندازه گیری از طریق پوست معمولاً برای این منظور استفاده می شود. پلی سومنوگرافی جامع ترین معاینه خواب است و در آزمایشگاه های خواب معتبر انجام می شود. در بیشتر موارد ، معاینه به صورت سرپایی در دو شبانه روز متوالی انجام می شود. در حالی که پلی سومنوگرافی در آزمایشگاه خواب انجام می شود ، نسخه برداری در تخت خود بیمار انجام می شود. دامنه معاینات انجام شده به تعیین شبانه کاهش می یابد اکسیژن اشباع و ضربان نبض ، و همچنین در مورد وضعیت بدن و تنفس در هنگام خواب از جمله خرناس. بسته به نوع دستگاه ، یک الکتروکاردیوگرام (ECG) و الکترومیوگرافی (EMG) نیز بخشی از نسخه برداری است. EMG امکان ثبت فعالیت شبانه عضلات پا در هنگام خواب را فراهم می کند. تعیین داده ها ، از جمله سایر موارد ، تشخیص آپنه خواب یا سندرم پاهای بی قرار (پاهای بی قرار).

بعد از معاینه

پس از انجام پلي سومنوگرافي اقدامات خاصي براي بيمار لازم نيست. بسته به نتایج معاینه ، ممکن است لازم باشد دارو یا سایر اقدامات درمانی انجام شود. در صورت اندازه گیری اشتباه ، مصنوعات یا نتایج غیرقطعی ، باید یک تکرار از بررسی را در نظر گرفت.

عوارض بالقوه

از آنجا که polysomnography یک روش غیرتهاجمی است ، هیچ عارضه ای انتظار نمی رود. اگر اندازه گیری فشار با استفاده از یک پروب مری انجام شود ، باید توجه داشت که قرار دادن پروب مری بسیار ناراحت کننده است و با بیمار بالا همراه است فشار. به ندرت ، آسیب به ناحیه حلق یا مری مخاط رخ می دهد.