پالس اکسی متری

پالس اکسیمتری یک روش فنی پزشکی است که برای اندازه گیری مداوم غیرتهاجمی اندازه گیری می شود اکسیژن اشباع (SpO2) شریانی خون و ضربان نبض. این یک روش استاندارد است که هر روز استفاده می شود و بخشی از مراحل اصلی است نظارت بر (نظارت پایه) در کلینیک. اکسیمتری پالس به طور عمده در استفاده می شود بیهوشی (تخصص پزشکی که شامل بعد از عمل است مدیریت درد و داروی بیهوشی). با این حال ، در بسیاری از رشته های پزشکی دیگر نیز به طور منظم مورد استفاده قرار می گیرد. اصل اندازه گیری بر اساس نور است جذب of هموگلوبین (قرمز خون رنگدانه) در گردش خون است اریتروسیت ها (گلبول های قرمز) ، که اجازه می دهد نتیجه گیری در مورد شریانی انجام شود اکسیژن اشباع (SaO2). پالس اکسیمتری یک روش بسیار آسان برای استفاده است و می توان آن را در همه جا (در همه جا) اعمال کرد. قرائت اولیه تنها پس از چند ثانیه در دسترس است و امکان پیگیری معنی دار همودینامیک (عملکرد گردش خون) و عملکرد ریوی را فراهم می کند.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

در اصل ، هر شرایطی که نیاز باشد نظارت بر of اکسیژن اشباع یا عملکرد ریوی نشانه ای برای استفاده از اکسی متری پالس است. این روش معمولاً در دوره بعد از عمل استفاده می شود نظارت بر، هر زمان که مواد مخدر (مواد بیهوشی) استفاده می شود ، و در طب اورژانس. به خصوص در بیهوشی ، استفاده از آن در برخی موارد اجباری است:

غربالگری پالس اکسیمتری برای نوزادان - برای تشخیص مادرزادی حیاتی قلب نقص (vitia) ؛ زمان بهینه: ساعت 24 تا 48 زندگی (معاینه تشخیص اولیه: U1).
پیشگیری و درمان چاقی permagna - چاقی شدید تعریف شده توسط BMI (شاخص توده بدن) بزرگتر از 40.
بیهوشی در بیماران مبتلا به Z. n. برداشتن ریوی (برداشتن جراحی a ریه لوب)
بی دردی - حکومت ضد درد (مسکن) در ترکیب با a آرام بخش (آرام بخش) برای انجام جراحی جزئی. بر خلاف بیهوشی، بیمار به طور مستقل نفس می کشد.
مرحله بیدار شدن (مرحله پس از بیهوشی).
بیماران تنفسی تحت مراقبت های ویژه.
آسیب دیده ریه عملکرد - به عنوان مثال ، در بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
با فرکانس بالا تهویه - شکل تهویه با فرکانس بسیار بالا (60-600 در دقیقه) مشخص می شود.
بیهوشی کودکان - نظارت بر نوزادان نارس ، نوزادان یا نوزادان.
سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) - این مشخصه باریک شدن راه هوایی و آپنه است (توقف در تنفس) یا هایپوپنه (دوره هایی که بیمار در هنگام خواب نفس نمی کشد یا نفس کم می کشد) و غالباً خرناس (ronchopathy). این بیماری منجر به خواب آلودگی روزانه ، میکرو خواب و ثانویه می شود فشار خون (فشار خون بالا).
حمل و نقل بیماران مراقبت ویژه
حمل و نقل بیماران اورژانسی
سیانوتیک قلب نقص - نقص مادرزادی قلب که منجر به کاهش شدید اشباع اکسیژن و متعاقب آن رنگ مایل به آبی می شود پوست (سیانوز).
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI).

موارد منع مصرف

اکسیمتری پالس یک روش تشخیصی غیرتهاجمی است ، بنابراین هیچ منع مصرفی برای ذکر وجود ندارد. در برخی شرایط ، اندازه گیری پالس اکسی متری محدود شده است اعتبار و باید با احتیاط استفاده شود. این شرایط در بخش متن زیر با جزئیات بیشتر شرح داده شده است.

قبل از معاینه

معاینه پالس اکسی متری یک روش تشخیصی غیرتهاجمی است که نیازی به آماده سازی بیمار ندارد. فقط محل بدنه برای اتصال دستگاه باید از نظر جراحات جزئی بررسی شود تا از آنها جلوگیری شود درد یا تحریک

روش

اکسیمتری پالس بر اساس اندازه گیری نورسنجی نور است جذب of هموگلوبین. اکسیژن زدایی (بدون مولکول اکسیژن) و اکسیژن زدایی (با مولکول اکسیژن) هموگلوبین متفاوت جذب طیف ها ، بنابراین می توان غلظت نسبی آنها را با استفاده از یک قانون فیزیکی (قانون Lambert-Beer) محاسبه کرد. حداکثر جذب اکسی هموگلوبین 660 نانومتر در محدوده نور قرمز است ، اکسی هموگلوبین 940 نانومتر در محدوده نور مادون قرمز است. برای اندازه گیری ، یک دیود ساطع کننده نور و یک فوتودیود مورد نیاز است ، که در مقابل یکدیگر قرار گرفته اند لاله گوش، نوک انگشتان (رایج ترین محل استفاده) یا انگشتان پا برای اجرا مناسب ترند. در موارد خاص ، اکسی متر پالس نیز می تواند به بینی, زبان، دست و پا پالس اکسی متر به صورت گیره طراحی شده است تا بتوان دستگاه را به قسمت های ذکر شده بدنه بست. نور دیود ساطع کننده نور از طریق بافت عبور می کند و بخشی از نور در حال عبور توسط هموگلوبین جذب می شود اریتروسیت ها. قسمت باقیمانده توسط فوتودیود (اصل انتقال) ثبت می شود. برای جلوگیری از جعل اندازه گیری توسط جذب نور از بافت اطراف ، ضربان خون جریان لازم است از به اصطلاح جذب پیک سیستولیک ناشی از خون شریانی ، می توان جذب پس زمینه ناشی از بافت اطراف را کم کرد. اشباع اکسیژن (SpO2) به صورت درصد بیان می شود و باید بالاتر از 95٪ باشد. اشباع 98٪ طبیعی است. اصل اندازه گیری فیزیکی پالس اکسیمتری تحت برخی محدودیت هاست. به عنوان مثال ، اگر جریان خون ضربان دار وجود نداشته باشد ، اندازه گیری کار نمی کند. این در موارد زیر امکان پذیر است:

آریتمی (آریتمی قلبی).
هیپوترمی (هیپوترمی)
هیپوولمی (کاهش حجم خون)
افت فشار خون (کاهش فشار خون)
انقباض عروق در متن شوک

عوامل زیر نیز مفید بودن اکسیمتری پالس را کاهش می دهند:

تمرین فیزیکی
ناخن لهستانی
رنگ پوست تیره
رنگها - به عنوان مثال متیلن بلو
روشنایی محیط روشن
کم خونی (کم خونی)
فراجناحی گردش (جایگزینی عملکرد گردش خون طبیعی توسط a قلب-ریه دستگاه).
هموگلوبین جنین (HbF ؛ فرم هموگلوبین کودک متولد نشده).
کربن مسمومیت با مونوکسید (مسمومیت توسط CO که به عنوان مثال در طی فرآیند های احتراق تولید می شود). کربن مونوکسید به هموگلوبین با میل متصل می شود (نیروی اتصال) چندین برابر بیشتر از اکسیژن ، مانع انتقال اکسیژن به سلول ها) - هموگلوبین متصل به مونوکسید کربن (COHb) ، دارای ظرفیت جذب اکسی هموگلوبین است ، به طوری که مقادیر نادرست بالا به عنوان اکسیژن اندازه گیری می شود اشباع کاهش می یابد. این وضعیت می تواند رهبری به یک قضاوت نادرست در مورد اکسیژن رسانی بیمار.
متهموگلوبینمی - هموگلوبین حاوی دو ظرفیتی است اهن، اگر این به سه ظرفیتی اکسید شود ، به عنوان مثال توسط داروهای، متهموگلوبین تشکیل می شود.
ادم (آب احتباس) - به عنوان مثال احتقان وریدی بافت مورد مطالعه.
تپش های وریدی - به عنوان مثال ، در نارسایی عضله سه شکمی (نشت با رفلکس خون از دریچه قلب بین دهلیز راست و بطن راست).
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) - برای استفاده در هنگام اسکن MRI ، باید از یک دستگاه غیر مغناطیسی استفاده شود.

بعد از معاینه

پس از معاینه ، معمولاً اقدامات خاصی در مورد بیمار لازم نیست. بسته به نتایج معاینه ، ممکن است اقدامات دارویی یا سایر اقدامات درمانی انجام شود. در صورت اندازه گیری اشتباه ، مصنوعات یا نتایج غیرقطعی ، باید یک تکرار معاینه در نظر گرفته شود یا محدودیت های احتمالی مقدار اطلاعاتی (نگاه کنید به بالا) ارزیابی شود. پس از استفاده طولانی مدت از دستگاه ، محل اتصال را از نظر فشار بررسی کنید نکروز و در صورت لزوم سایت را تغییر دهید.

عوارض بالقوه

از آنجا که این یک روش غیرتهاجمی است ، معمولاً عوارضی انتظار نمی رود. دستگاه با استفاده از گیره متصل می شود ، بنابراین تحریک مکانیکی و حتی فشار نکروز (مرگ بافت در اثر فشار) ممکن است رخ دهد. به همین دلیل ، دستگاه باید به طور متناوب در مکان های مختلف قرار گیرد.