Chorea Minor: علل ، علائم و درمان

Chorea minor ، همچنین به عنوان Chorea Sydenham شناخته می شود ، یک بیماری خود ایمنی عصبی است که معمولاً چند هفته پس از عفونت با گروه A- همولیتیک رخ می دهد. استرپتوکوک. این بیماری معمولاً تظاهرات دیررس روماتیسمی است تب.

chorea minor چیست؟

کره همیشه از اختلال در نتیجه می گیرد ganglia basal. حرکات غیر ارادی و ناگهانی پاها ، دستها ، صورت ، تنه و گردن. حرکات در حالت استراحت و در حین انجام حرکات ارادی اتفاق می افتد. اصطلاح chorea از یونانی "choreia" گرفته شده است. این اصطلاح برای توصیف رقص های مجنون استفاده می شد. Chorea minor نیز در قرون وسطی رقص سنت ویتوس نامیده می شد. Chorea minor یکی از رایج ترین فرم های Chorea است. از آنجا که کوریا مینور یک شکل تظاهر احتمالی روماتیسمی است تب، همچنین دارای نام های chorea rheumatica یا chorea infectiosa است. این بیماری عمدتا دختران شش تا سیزده ساله را درگیر می کند. در موارد نادر ، بزرگسالان تا 40 سال نیز بیمار می شوند.

علل

وعده مکرر یک اختلال خود ایمنی است که چند روز تا چند هفته پس از عفونت استرپتوکوکی رخ می دهد. عفونتهای استراتیکی معمولی در گلو و حلق دیده می شود. در طی این عفونت ، بدن تولید می کند آنتی بادی در برابر پاتوژن ها. با این حال ، اینها به اشتباه نه تنها به استرپتوکوک، بلکه به بافتهای خود بدن نیز می رسد. ساختار سطحی برخی از بافتهای بدن به ساختار استرپتوکوک. بنابراین آنتی بادی به ساختارهای سلولی بدن حمله کنند. در نتیجه ، به اصطلاح روماتیسمی است تب توسعه می یابد علاوه بر سلولهای قلباز ganglia basal در مغز نیز مورد حمله قرار می گیرند. 10 تا 15 درصد از کل بیماران مبتلا تب روماتیسمی ایجاد کوریای جزئی. ganglia basal در زیر قشر مغز قرار دارند. نواحی هسته یا هسته نقش مهمی در تنظیم حرکتی ، شناختی و اندامها دارند. آنها یک جز essential اساسی در سیستم حرکتی اکستراپیرامیدال (EPMS) هستند. بر خلاف بیماری هانتینگتون، در کوریای جزئی ، گانگلیون پایه غیرقابل برگشت تخریب نمی شود ، بلکه فقط به طور موقت تحت تأثیر قرار می گیرد. به دلیل واکنشهای التهابی ، گانگلیون پایه بازدارنده حرکت از نظر عملکرد محدود است. گانگلیون پایه ترویج حرکت در جسم سیاه و پالیدوم تا حدی ممنوع است. این منجر به مشخصه حرکات پرتاب بیش از حد می شود. هرچه سلولهای بیشتری در گانگلیونهای پایه آسیب ببینند و بیشتر شوند علائم بارزتر می شوند التهاب در مغز.

علائم ، شکایات و علائم

اختلالات حرکتی که در کوریا مینور اتفاق می افتد به گروه هیپرکینزی های اکستراپیرامیدال تعلق دارد. آنها شبیه علائم کوره ماژور هستند. اصطلاحاً هایپرکینزیایی رخ می دهد. هایپرکینزیا کشش عضلانی کوتاه مدت ، ناهماهنگ و غیرقابل کنترل در بازوها ، پاها ، پاها و دست ها است. در ابتدا ، این حرکات اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند. در مدرسه ، کودکان آسیب دیده به دلیل ضعیف تر بودن دست خط ، برجسته می شوند. ظاهراً دست و پا چلفت تر هستند ، اجسام را بیشتر رها می کنند یا دیگر نمی توانند با چاقو و چنگال به درستی غذا بخورند. هایپرکینزی نیز در عضلات صورت. بچه ها بدون اینکه متوجه شوند چهره می کنند. هایپرکینزی عضلات حلق رهبری به سختی در گفتار و بلعیدن. انقباضات عضلانی ناهماهنگ باعث می شود افراد مبتلا به روشی متلاشی (دیس آرتریا) صحبت کنند. آنها غالباً بلع می کنند (دیسفاژی) و خطر ابتلا به آنچه که تحت عنوان آسپیراسیون شناخته می شود را دارند ذات الریه. در آرزو ذات الریه, التهاب به دلیل مواد مختلفی که با ریه وارد ریه می شوند ، ایجاد می شود بزاق. ویژگی chorea minor نیز مگس پران یا آفتاب پرست است زبان. پیچ و تاب در زبان عضلات باعث کشش غیر ارادی و جمع شدن ناگهانی زبان می شوند. هایپرکینزیاها در هنگام احساسات افزایش می یابند فشار و شرایط استرس زا. از آنجا که کودکان مبتلا اغلب از این علائم شرمسار هستند ، سعی می کنند حرکات را تا حد ممکن سرکوب کنند. علاوه بر هیپرکینزی ، هیپوتونی عضلانی نیز می تواند ایجاد شود. بچه ها دیگر ندارند استحکام در عضلات آنها و با عضله ضعیف واکنش نشان می دهند واکنش. اختلالات روانی مانند اختلال کمبود توجه ، خستگی، بی علاقگی ، تحریک پذیری ، بی قراری و در موارد نادر جنون همچنین می تواند در زمینه chorea minor رخ دهد.

تشخیص و دوره

اولین سرنخ های مربوط به بیماری کوریا مینور توسط تصویر بالینی با اختلالات حرکتی نوع کوریا ارائه می شود. تاریخچه پزشکی همچنین سرنخ های معمولی را نشان می دهد. در بیشتر موارد ، بیمار کودکی در سن مدرسه است که قبلاً تجربه کرده است آنژین لوزه ها پارامترهای التهابی بالا در خون. میزان رسوب گلبول های قرمز و همچنین سطح CRP و تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد. خون تیتر ضد استرپتولایسین نیز افزایش یافته است. تیتر ASL بالا نشان دهنده عفونت استرپتوکوکی است. توموگرام انتشار پوزیترون افزایش می یابد قند متابولیسم در جسم مخطط در مغز. علاوه بر کرئای جزئی ، علائم دیگر آن تب روماتیسمی معمولاً یافت می شوند. معیارهای اصطلاحاً اصلی مطابق با استاندارد جونز شامل قلب است التهاب، التهاب حاد مفاصل، اریتم روماتیسمی یا گره های روماتیسمی در زیر پوست.

عوارض

در بیشتر موارد ، کوریا مینور منجر به اختلالات حرکتی می شود. عمدتا حرکات غیرقابل کنترل و همچنین ناهماهنگ رخ می دهد. اینها می توانند به پاها ، پاها و بازوها سرایت کنند. این جنبش ها برای افراد خارجی عجیب و غریب و غیرقابل درک به نظر می رسند ، بنابراین مشکلات اجتماعی بوجود می آیند. غالباً خود بیمار متوجه این حرکات نمی شود. کودکان نیز تحت تأثیر این حرکات قرار می گیرند و می توانند قربانی قلدری و اذیت و آزار شوند. در کودکان ، کوریا مینور تأثیر منفی به ویژه در نوشتن دارد. استفاده از اشیای معمولی مانند چاقو و چنگال نیز دشوار است و فرد مبتلا اغلب دست و پا چلفتی به نظر می رسد. این امر زندگی روزمره بیمار را محدود می کند. آسپیراسیون نیز ممکن است ، که در بدترین حالت می تواند کشنده باشد. به خصوص در شرایط استرس زا ، هایپرکینز و اختلالات غلظت روی دادن. درمان توسط حکومت of پنی سیلین و در اکثر موارد موفق است. با این حال، پنی سیلین برای جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی باید پس از درمان نیز مصرف شود. در صورت شکایت روانشناختی ، مراجعه به روانشناس یا داروی مناسب امکان پذیر است که به همین ترتیب نیز چنین نیست رهبری به عوارض بعدی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم کوره مینور یا کوره سیدنهم رخ دهد ، این یک بیماری خود ایمنی عصبی است که نیاز به درمان دارد. بیماری ثانویه ، تحریک شده توسط استرپتوکوک ، معمولاً پس از یک سال ایجاد می شود تب روماتیسمی or ورم لوزه. اختلالات حرکتی ناشی از آن شبیه به موارد دیگر است بیماری هانتینگتون. در مقابل ، در مقابل این بیماری ارثی ، اختلالات حرکتی یا هایپرکینز در واریز مینور حاد است تا مادام العمر. بیشتر کسانی که تحت تأثیر Chorea rheumatica یا chorea infectiosa قرار دارند کودکان زیر 15 سال هستند ، بنابراین مراجعه به پزشک کاملاً ضروری است. این به این دلیل است که ورم کره منجر به التهاب در مغز و آسیب به اصطلاح گانگلیون پایه می شود. اختلالات بلع می تواند رهبری به استنشاق از نوشیدنی ها و مواد غذایی به ریه ها وارد می شود این می تواند کشنده باشد. غالباً ، علائم کرئه مینور به درستی نسبت داده نمی شوند. کودکان مبتلا اغلب آنها را جبران یا سرکوب می کنند. هنگامی که مشکوک شدید پس از تب روماتیسمی یا ورم لوزه، باید با پزشک مشورت شود. او هر کاری ممکن است انجام می دهد تا بررسی کند خون برای پارامترهای التهابی و افزایش تعداد لکوسیت ها. توموگرام انتشار پوزیترون می تواند بررسی کند قند متابولیسم در مغز جستجوی معیارهای اصلی مانند التهاب حاد مفاصل، التهاب قلب ، اریتم روماتیسمی یا روماتوئید پوست گره لازم است. درمان با پنی سیلین موثر است

درمان و درمان

درمان مشابه درمان تب روماتیسمی است. بیماران به مدت ده روز دوز بالای پنی سیلین دریافت می کنند. این کار برای از بین بردن استرپتوکوک های باقیمانده است. کورتیزون برای کاهش التهاب تجویز می شود. به مدت شش تا دوازده هفته ، بیماران سالیسیلات نیز مصرف می کنند. در صورت لزوم ، علائم روانشناختی را می توان با آن درمان کرد آرامبخش. در موارد نادر ، نورولپتیک استفاده می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

کرئای صغیر چشم انداز پیش آگهی خوبی دارد. در بیشتر بیماران ، روند بیماری قابل برگشت است. با این وجود ، در موارد نادر ، اختلال مادام العمر یا عوارض ناشی از بیماری است. با مراقبت های پزشکی کافی ، اکثر بیمارانی که مبتلا به کوریا مینور هستند ، می توانند به طور کامل درمان شوند. در داخل درمان، عملکرد گانگلیونهای پایه می تواند به طور کامل بازیابی شود ، زیرا آنها به طور دائمی در chorea minor آسیب نمی بینند. آنها در معرض نقص موقتی قرار دارند زیرا التهابی قابل درمان است. در صورت درمان علت ، بیماران چشم به زندگی بدون عوارض و اختلالات باقیمانده دارند. بیش از 90٪ مبتلایان پس از حدود 2-3 ماه درمان پزشکی بهبودی نشان می دهند. در طی 4 تا 5 ماه از شروع درمان ، تمام علائم به تدریج کاملاً قهقرایی می کنند تا زمانی که از علائم خلاص شوید. زمان بهبودی بستگی به شدت آن دارد. مدت بیشتری طول می کشد که سلولهای گانگلیون پایه بیشتر تحت تأثیر قرار گرفته و التهاب در مغز بیشتر می شود. 10٪ بیماران با وجود چشم انداز خوب بهبودی در دوره بعدی باقیمانده اند. این منجر به عواقبی مانند بی قراری درونی ، مشکلات روانی-حرکتی یا عود جدید می شود. عودها علی رغم استفاده از معاینات پیشگیری و درمان های ارائه شده رخ می دهد.

پیشگیری

پس از اینکه بیمار از طریق بیماری استقامت کرد ، به مدت XNUMX سال ماهانه بنزاتین پنی سیلین دریافت می کنند. بدون این پیشگیری ، در نیمی از موارد عودهای شدید اتفاق می افتد. برای جلوگیری از عفونت بیشتر ، منابع مزمن عفونت استرپتوکوکی ، مانند لوزه های بزرگ یا دندانهای خراب باید از بین بروند.

پیگیری

در كوريا مينور ، پيگيري معمولاً كم يا حتي انجام نمي شود معیارهای و گزینه های موجود برای فرد مبتلا. در هر صورت تشخیص زود هنگام بیماری باید انجام شود تا از بروز عوارض یا ناراحتی بیشتر جلوگیری شود. هرچه زودتر در مورد كوره مینور با پزشك تماس گرفته شود ، روند بعدی این بیماری معمولاً بهتر است. بنابراین فرد مبتلا باید در اولین علائم یا نشانه ها به پزشک مراجعه کند. كوره مینور معمولاً با مصرف دارو درمان می شود. مانند آنتی بیوتیک ها به طور عمده مصرف می شود ، اینها نباید با هم مصرف شوند الکل. بیمار همچنین باید به مصرف منظم با دوز مناسب توجه کند تا علائم کاملاً تخفیف یابد. بعلاوه ، در صورت وجود هرگونه سوال یا هرگونه نامشخص بودن ، همیشه باید ابتدا با پزشک مشورت شود. از آنجا که کرئه مینور می تواند منجر به شکایات روانشناختی شود ، برای کاهش این شکایات نیز می توان دارو مصرف کرد. با این حال ، مکالمه با خانواده یا دوستان خود نیز بسیار مفید است. اگر به موقع و به درستی درمان شود ، Chorea Minor بر روی امید به زندگی فرد مبتلا تأثیر منفی ندارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در زندگی روزمره ، فرد مبتلا می تواند برای حفظ ثبات مراقبت کند سیستم ایمنی بدن از طریق سبک زندگی او با تعادل رژیم غذایی، مواد غذایی حاوی ویتامین ها و ورزش منظم ، او می تواند ارگانیسم خود را تقویت کند و بدن خود را حفظ کند سلامت. در صورت کافی بودن مواد معدنی و عناصر کمیاب از طریق گرفته می شوند رژیم غذایی، ارگانیسم می تواند به سرعت در برابر حمله به دفاع بپردازد میکروب ها. این امر خطر بیماری را کاهش می دهد و در عین حال دوره بهبودی را در صورت بیماری کاهش می دهد. میزان مصرف مایعات باید کنترل شود و باید برای بزرگسالان حدود دو لیتر در روز باشد. در زمان افزایش خطر عفونت ، شستن منظم دست می تواند از عفونت جلوگیری کند. که در سرد دما ، گردن و سر باید به اندازه کافی پوشانده شود. در صورت وجود مشکلات دندانی ، باید در اسرع وقت توسط پزشک معالجه شوند. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، تمیز کردن حرفه ای دندان ها می تواند به طور منظم انجام شود و دندان ها باید بعد از غذا مسواک بزنند. این خطر را کاهش می دهد پوسیدگی دندان. به موازات آن باید از مصرف مواد مضر یا سمی خودداری شود. مصرف الکل or نیکوتین ارگانیسم را ضعیف کرده و آن را آسیب پذیر می کند. برای بازسازی کافی بعد از فشار یا فعالیت بدنی ، استراحت و استراحت منظم باید انجام شود. علاوه بر این ، شرایط خواب باید متناسب با نیازهای بهینه باشد.