کتواسیدوز دیابتی: علل ، علائم و درمان آن

کتواسیدوز دیابتی یک نقص در متابولیسم است. در اینجا در بیماران دیابتی نوع 1 مبتلا هستند. کتواسیدوز دیابتی به طور ناگهانی اتفاق می افتد و می تواند رهبری تا مرگ. کتواسیدوز دیابتی ناشی از a خیلی زیاد است خون گلوکز سطح در حضور یک علامت گذاری شده انسولین کمبود.

کتواسیدوز دیابتی چیست؟

کتواسیدوز دیابتی یک تخریب متابولیکی است. انسولیندیابتی های وابسته (نوع 1) به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. کتواسیدوز دیابتی می تواند زمانی اتفاق بیفتد خون گلوکز سطح به خوبی کنترل نمی شود با این حال ، نارسایی متابولیکی نیز می تواند به طور ناگهانی رخ دهد. فقدان انسولین علل خون گلوکز سطح به شدت افزایش یابد. این شرط نیز خوانده می شود هیپرگلیسمی. به دلیل تشنگی بیش از حد و ادرار مداوم ، بدن مایعات خود را از دست می دهد و به آرامی خشک می شود (خشک شدن). علاوه بر قلب و عروق و کلیه مشکلات ، ضعف در هوشیاری وجود دارد ، که می تواند رهبری به اغماء اگر درمان نشود کتواسیدوز دیابتی باید بلافاصله در بیمارستان درمان شود ، همانطور که می تواند رهبری در صورت عدم درمان و یا حتی درمان ناکافی ، منجر به مرگ شود.

علل

کتواسیدوز دیابتی می تواند توسط چندین عامل ایجاد شود. یکی از دلایل آن اغلب است دیابت ملیتوس که هنوز شناخته نشده است. دلیل دیگر ، تنظیم نادرست سطح گلوکز خون است. بیماران دیابتی که به انسولین احتیاج دارند ، مقدار کمی انسولین به خود تزریق می کنند یا فقط مصرف می کنند قرص. بستگی به شدت آن دارد دیابت، انسولین می تواند از طریق پمپ انسولین تجویز شود. در این حالت ، گاهی ممکن است کاتتر وارد شده مسدود شود ، به طوری که دیگر انسولین قابل تجویز نیست. بیماری ها ، عفونت ها یا عمل ها نیز می توانند باعث کتواسیدوز دیابتی شوند ، زیرا در این موارد اغلب نیاز به انسولین افزایش می یابد. الکل همچنین می تواند یک ماشه باشد. علاوه بر این ، بیماری های ارثی وجود دارد که در آنها کمبود مادرزادی استو استات ترانسفراز سوکسینیل-کوآ وجود دارد که باعث اختلال متابولیک می شود. با این حال ، همه این عوامل یک چیز مشترک دارند ، کمبود انسولین. بدن به انسولین نیاز دارد تا سلولهای جداگانه بتوانند جذب شوند قند. اگر کمبود انسولین وجود داشته باشد ، قند فقط به میزان محدودی قابل جذب است. نتیجه این است که قند در خون و جمع می شود قند خون سطح به طرز چشمگیری افزایش می یابد. از آنجا که سلولها هنوز به انرژی نیاز دارند ، اجسام کتونی موسوم بهکتون ها) در تشکیل می شوند کبد، باعث می شود بیش از حد از خون قند اضافی و کتون ها محروم کردن بدن از آب و الکترولیت ها، که از طریق ادرار دفع می شود ، به طوری که کم آبی بدن، تنفس کوسماول ، اختلالات قلبی عروقی ، اختلال هوشیاری ، اغماء و در نتیجه مرگ می تواند رخ دهد.

علائم ، شکایات و علائم

کتواسیدوز دیابتی توسط مشخص می شود بیش از حد از خون در محیط دیابت. در این حالت ، سطح گلوکز خون بسیار بالا می رود. بیمار از تشنگی شدید ، پولیوریا ، سبکی سر ، ضعف جسمی و استفراغ، در میان سایر علائم. بلندی آب از دست دادن علل کم آبی بدن از بدن. کم شدن آب بدن یا exsiccosis سپس با ایستادن مشخص می شود پوست چین در پشت دست ، کاهش وزن ، گرفتگی عضلات، آنوریا ، یبوست و غلیظ شدن خون پس از آن ، اختلالات هوشیاری تا کما دیابتی روی دادن. یک علامت معمولی به اصطلاح بوسیدن است-دهان تنفس. این بسیار عمیق و منظم است تنفس، که برای جلوگیری از افت بیشتر مقدار PH ، یعنی اسیدی شدن بیشتر خون در نظر گرفته شده است. از آنجا که گلوکز به دلیل کمبود انسولین دیگر قابل استفاده نیست ، افزایش می یابد چربی سوزی رخ می دهد این بدن کتون تولید می کند ، که منجر به بیش از حد از خون به طور معمول ، نفس بوی شدیدی می دهد استون، که یکی از اجسام کتون نیز هست. این یک بوی میوه ای ، بد یا شیرین است. بدون درمان ، کتواسیدوز دیابتی منجر به مرگ می شود. آنچه که شدت آن را تعیین می کند شرط سطح گلوکز خون نیست ، بلکه میزان کمبود آب بدن و همچنین سطح PH است. بنابراین ، علاوه بر درمان با انسولین ، فقط تزریق وریدی مقادیر بیشتری از مایعات می تواند زندگی را در این عارضه نجات دهد.

تشخیص و دوره

در صورت مشکوک بودن به کتواسیدوز دیابتی ، باید سریعاً با اورژانس پزشکی تماس گرفته شود یا فرد آسیب دیده را بدون تاخیر به بیمارستان منتقل کنید. کتواسیدوز دیابتی توسط پزشک تشخیص داده می شود. در ابتدا ، سطح گلوکز خون تعیین می شود. بعلاوه ، قند و بدن کتون در ادرار تعیین می شود. علاوه بر این ، مقدار pH خون اندازه گیری می شود ، مقادیر سدیم و پتاسیم، و همچنین گازهای خون تعیین می شود. کتواسیدوز دیابتی همچنین با نفس کشیدن فرد مبتلا قابل تشخیص است ، زیرا بوی شدید آن بو می رود استون (شبیه به بو of لاک ناخن پاک کننده) دوره کتواسیدوز دیابتی می تواند کشنده باشد. تنها در صورت تشخیص به موقع علائم و شروع سریع درمان ، بیمار بهبود می یابد. در صورت عدم درمان کافی ، آسیب دائمی به کلیه ها ، قلب, مغزو غیره می تواند رخ دهد. از آنجا که سیستم گردش خون در کتواسیدوز دیابتی بسیار سریع از کار می افتد ، بسیاری از افراد مبتلا به یک بیماری کبدی مبتلا می شوند اغماء، که بیشتر آنها فقط به طور ناقص بهبود می یابند.

عوارض

کتواسیدوز دیابتی یک عارضه جدی محسوب می شود دیابت قندی. برای جلوگیری از عواقب بعدی ، باید در اسرع وقت درمان شود. عوارض احتمالی ابتدا از علائم کتواسیدوز ناشی می شود. به عنوان مثال ، گیجی و اختلالات بینایی می تواند منجر به خطرات بیشتری مانند سقوط و شکستگی استخوان شود. هنگام نرمال سازی سطح گلوکز خون باید دقت شود. اگر قند خون منظم خیلی سریع تنظیم شود ، خطر ادم مغزی وجود دارد. در نتیجه ، عوارض مختلفی می تواند رخ دهد. اختلال در بینایی یا حتی از بین رفتن کامل بینایی امکان پذیر است. حافظه از دست دادن ، غش کردن و تشنج خطرات دیگری است. اگر در اثر ادم فشار داخل جمجمه بیش از حد افزایش یابد ، عروق موجود در مغز می تواند آسیب ببیند. در بدترین حالت ، خسارت قابل جبران نیست. عواقب مربوط به منطقه آسیب دیده بستگی دارد مغز. یکی دیگر از عوارض احتمالی این است پتاسیم کمبود. به عنوان یک نتیجه دیگر ، این می تواند منجر شود آریتمی قلبی. به طور خلاصه ، باید تأکید کرد که کتواسیدوز باید در اسرع وقت درمان شود. با مناسب و سریع درمان، احتمال بروز عوارض بعدی بسیار کم است. با این حال ، اگر درمان ناکافی باشد ، خطر افتادن به a وجود دارد کما دیابتی. بنابراین ، در چند مورد ، کتواسیدوز می تواند نتیجه مهلکی داشته باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشکوک شدن به کتواسیدوز دیابتی ، باید بلافاصله با خدمات فوریت های پزشکی تماس گرفته شود یا فرد آسیب دیده بلافاصله به نزدیکترین بیمارستان منتقل شود. بنابراین هر کسی که متوجه تشنگی بیش از حد شود ، تکرر ادرار و سایر علائم هشدار دهنده باید به سرعت این موارد را روشن کنند. اگر علائمی مانند اختلال هوشیاری یا شدید باشد درد شکم رخ می دهد ، خدمات فوریت های پزشکی افراد مناسب برای تماس هستند. در صورت مشکلات جدی قلبی عروقی یا حتی کما دیابتی رخ دهد ، پزشک اورژانس باید هشدار داده شود. کتواسیدوز دیابتی اغلب توسط افراد تشخیص داده نشده تحریک می شود دیابت قندی. میزان غلظت گلوکز خون به طور نادرست تنظیم شده و همچنین بیماری ها ، عفونت ها یا عمل های مختلف نیز می تواند منجر به نارسایی متابولیک شود. هرکسی که شک دارد یکی از این عوامل وجود دارد باید سریعاً با پزشک مشورت کند. اگر سو concrete ظن مشخصی وجود دارد ، بهتر است مستقیماً با بیمارستان مشورت کنید. پس از درمان اولیه ، همیشه به متخصص قلب ، دیابت ، نورولوژیست یا پزشک متخصص اطفال مشاوره می شود ، این بستگی به علائم مربوطه دارد. در برخی شرایط ممکن است مراجعه به روانشناس نیز توصیه شود.

درمان و درمان

درمان کتواسیدوز دیابتی همیشه باید در بیمارستان انجام شود. در مواردی با علائم شدید ، حتی شدید نظارت بر معمولاً مورد نیاز است. اولین مرحله درمان شامل کاهش سطح گلوکز خون است. این شامل می شود تزریق و تزریق انسولین مستقیماً به وریدها وارد می شود. علاوه بر کاهش سطح گلوکز خون ، جلوگیری از اسیدی شدن خون نیز مهم است. اگر مقدار بدن کتون به شدت افزایش یابد و افزایش بیش از حد خون در خون توسط انسولین تزریق نشده کاهش یابد ، در صورت لزوم بی کربنات نیز تجویز می شود. همراه با قسمت اول درمان ، مایعات تجویز می شوند تا از دست دادن مایعات جبران شود. کمبود آب بدن باعث از دست رفتن ارزش بدن می شود مواد معدنی مانند سدیم و پتاسیم. از دست دادن الکترولیت با استفاده از جبران می شود تزریق به طوری که گردش در نتیجه افزایش مصرف مایعات تثبیت می شود. اگر کتواسیدوز دیابتی ناشی از بیماری یا عفونت باشد ، به طور خاص با این موارد درمان می شود داروهای - از جمله بالا-مقدار آنتی بیوتیک ها.

چشم انداز و پیش آگهی

درمان فوری پزشکی فوری برای پیشرفت کتواسیدوز دیابتی بسیار مهم است. بدون درمان ، این شرط معمولاً به سرعت منجر به مرگ می شود. مرگ عمدتا به دلیل از دست دادن مایعات بسیار شدید اتفاق می افتد که در نتیجه پلی اوریای شدید ایجاد می شود. با این حال ، با درمان فوری ، احتمال بهبود سریع علائم بسیار خوب است. برای غلبه بر کمبود آب بدن باید بلافاصله مایعات داده شود. علاوه بر این ، بلافاصله تزریق انسولین لازم است تا سطح بالای گلوکز خون را به حالت طبیعی برگرداند. اگر چه اورژانس سریع معیارهای می تواند بیش فعالی خون و خشک شدن خوب ، درمان امکان پذیر نیست زیرا مبتنی بر کتواسیدوز دیابتی است دیابت قندی با کمبود انسولین مطلق. در اینجا غیرقابل درمان بدین معناست که کتواسیدوز دیابتی بدون درمان مداوم عود می کند. کمبود مطلق انسولین غالباً در زمینه اشکال شدید دیابت شیرین رخ می دهد. در بیشتر موارد ، این نوع دیابت شیرین نوع یک است. در این شرایط بیمار دائماً به انسولین وابسته است حکومت برای جلوگیری از کتواسیدوز دیابتی تحت این شرایط، سلامت دیگر مشکلی رخ نمی دهد پس از درمان موفقیت آمیز کتواسیدوز دیابتی ، معمولاً هیچ آسیبی در نتیجه آن باقی نمی ماند. با این حال ، به عنوان بخشی از درمان، باید مراقبت شود تا کنترل قند خون خوب حفظ شود.

پیشگیری

برای جلوگیری از کتواسیدوز دیابتی ، موارد زیر را ذکر کنید معیارهای می توان گرفت مهمترین نکته کنترل خوب قند خون است. علاوه بر این ، بیماران دیابتی نوع 1 باید همیشه در موارد اضطراری باشند مقدار انسولین سطح گلوکز خون باید مرتباً بررسی شود. در صورت وجود عفونت ، بیماران دیابتی باید - پس از مشورت با پزشک خود - انسولین را افزایش دهند مقدار. همین مورد قبل از عمل و همچنین در مورد بیماری هایی مانند عفونت های دستگاه گوارش اعمال می شود. الکل باید اجتناب شود این به ویژه در بیماران دیابتی اعمال می شود. اقدام پیشگیرانه دیگر اصطلاحاً مدیریت اضطراری است. این شامل آموزش خانواده ، دوستان ، اقوام و آشنایان است. دوره ها توسط پزشکان ارائه می شود ، سلامت شرکت ها و انجمن های بیمه ، که در آن آموزش داده شده است که چگونه کتواسیدوز دیابتی را تشخیص دهد و چه فوری معیارهای باید گرفته شود

پیگیری

پس از کتواسیدوز ، ویزیت های پیگیری منظم با متخصص دیابت ضروری است. در همه موارد ، باید علت آن مشخص شود. خطر ابتلا به کتواسیدوز بیشتر ممکن است افزایش یابد. بنابراین ، باید به مقدار صحیح انسولین و همچنین تزریق صحیح توجه شود. در موارد بیماری شدید ، جراحت یا جراحی ، ممکن است مقدار انسولین تنظیم شود. بررسی پمپ انسولین می تواند مفید باشد ، زیرا پمپ معیوب اغلب به توسعه بیش فعالی کمک می کند. همچنین مترهای مخصوص قند خون با نوارهای تست کتونی مفید هستند ، که می توانند کتواسیدوز بعدی را زود تشخیص دهند. داروهای تجویز شده ممکن است لازم باشد حتی پس از نرمال شدن گلوکز خون ادامه یابد ، در غیر این صورت خطر کتون زیاد است اسیدوز مکرر. بنابراین مهم است که به دقت از دستورات پزشک معالج پیروی کنید. کسانی که با بیمار زندگی می کنند باید از کتواسیدوز مطلع شوند و سپس برای تهیه یک برنامه اضطراری برای عود مجدد آن با بیمار همکاری کنند. برای انجام این کار ، شناسایی و توجه بیشتر به علائمی که در اولین قسمت کتواسیدوز رخ داده است مهم است. علاوه بر این ، اعضای خانواده باید در مورد کارهایی که باید در طول کتواسیدوز انجام دهند ، مطلع شوند تا بتوانند در موارد اضطراری پاسخ دهند.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

کتواسیدوز دیابتی معمولاً به دلیل کمبود انسولین در دیابت نوع 1 ایجاد می شود. به ندرت ، این بیماری در دیابت نوع 2 نیز رخ می دهد. در هر صورت ، این یک اورژانس حاد و تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در صورت بروز ناگهانی علائم نشان دهنده کتواسیدوز ، باید در اسرع وقت از یک بیمارستان بازدید شود تا انسولین از راه مستقیم به صورت وریدی تجویز شود و در صورت لزوم فرد مبتلا بتواند تحت مراقبت های پزشکی شدید قرار گیرد. اقدامات خودیاری می تواند در این موارد به عنوان یک مکمل مفید باشد درمانبیش از هر چیز ، تامین الکترولیت ها - به خصوص پتاسیم - برای حفظ یا بازیابی حالت طبیعی مهم است قلب سرعت و اطمینان از عملکردهای دیگر ارگان ها و فرآیندهای متابولیک. پس از موفقیت غلبه بر کتواسیدوز دیابتی ، که در بسیاری از موارد نیز به حکومت از بی کربنات (هیدروژن کربنات) برای بالا بردن PH توصیه می شود عللی را که منجر به کمبود انسولین در خون و در نتیجه کمبود گلوکز در سلولها و در نهایت اسیدی شدن خون شده است ، شناسایی کنید. دلایل کتواسیدوز ناگهانی می تواند شامل عفونت های دستگاه ادراری ، عفونت در دستگاه گوارش یا الکل سو استفاده کردن. اگر علل به درستی روشن شده باشد ، اقدامات خود پیشگیری و پیشگیری مناسب می تواند اطمینان حاصل کند که کتواسیدوز دیابتی عود نمی کند. مهمتر از همه ، کنترل دقیق و تنظیم قند خون توصیه شده است غلظت به عنوان یک اقدام خودیاری مورد نیاز است.