بطن راست آریتموژنیک کاردیومیوپاتی نامی است که به a داده شده است قلب مرض.
کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک چیست؟
بطن راست آریتموژنیک کاردیومیوپاتی (ARVCM) یک است قلب بیماری که در حال حاضر مادرزادی است در گذشته ، دیسپلازی بطن راست آریتموژنیک (ARVD) نیز نامیده می شد. این یکی از کاردیومیوپاتی ها است که در آن از دست دادن ساختاری وجود دارد قلب بافت ماهیچه ای این به نوبه خود منجر به از دست دادن برون ده قلب می شود. کاردیومیوپاتی بوسیله نارسایی قلبی. در موارد شدید ، مرگ ناگهانی قلبی فرد مبتلا حتی ممکن است. کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک معمولاً در سنین 15 تا 40 سالگی اتفاق می افتد. در مقابل ، افراد مسن بالای 60 سال به ندرت مبتلا می شوند. مردان بیشتر از زنان از ARVCM رنج می برند. علاوه بر این ، آنها همچنین دوره شدیدتری از بیماری قلبی را تجربه می کنند. غیر معمول نیست که کاردیومیوپاتی آریتموژنیک بطن راست در ورزشکاران خود را نشان دهد و در برخی موارد علت مرگ ناگهانی قلبی تلقی می شود. تفاوتهای عمده منطقه ای در بروز ARVCM وجود دارد. به عنوان مثال ، این بیماری در ایالات متحده آمریکا با شیوع 1: 100,000،10,000 بسیار کمتر از اروپا است ، جایی که از هر 1,000 هزار نفر یک نفر را تحت تأثیر قرار می دهد. شمال ایتالیا و جزیره نکسوس یونان به ویژه تحت تأثیر کاردیومیوپاتی آریتموژنیک بطن راست قرار دارند. در آنجا ARVCM در یک نفر از XNUMX نفر رخ می دهد. در ایتالیا ، متخصصان پزشکی حتی کاردیومیوپاتی را شایع ترین علت مرگ در ورزشکاران جوان می دانند.
علل
علل دقیق ایجاد کاردیومیوپاتی آریتموژنیک بطن راست هنوز ناشناخته است. اما آنچه واضح است این است که این بیماری در خانواده ها وجود دارد ، به همین دلیل است که بسیاری از پزشکان عوامل ژنتیکی را به عنوان محرک بیماری قلبی مشکوک می دانند. سه مکان بین آنها پیدا شده است کروموزوم 14 و 1. با این حال ، تصور می شود که عوامل متعددی مسئول میزان و دوره ARVCM هستند. در حین کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک ، رسوب چربی و بافت همبند در بافت ماهیچه ای تجمع می یابد بطن راست. در نتیجه، انقباضات عضلات بطنی دچار اختلال می شوند. گاهی اینها می توانند رهبری به از دست دادن کامل عملکرد بنابراین ، اختلال در تحریک الکتریکی میوکارد وجود دارد که انتشار آن از عضله سینوس از طریق عضله قلب راست است. این تهدید شدید است آریتمی قلبی از جمله آریتمی های تهدید کننده زندگی. به واسطه فیبریلاسیون بطنی، ممکن است منجر به مرگ ناگهانی بیمار شود.
علائم ، شکایات و علائم
کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک توسط آریتمی قلبی مانند تپش قلب یا تپش قلب ، که بسیار ناخوشایند هستند. برخی از بیماران نیز از اختلالات در هوشیاری خود و همچنین در حالت غش رنج می برند. اگر ARVCM یک مسیر شدید را طی کند ، علائم حق را نشان می دهد نارسایی قلبی روی دادن. اینها شامل ادم (آب احتباس) در بازوها و پاها ، احتقان گردن وریدها ، بزرگ شدن کبد، و لبهای آبی اگر فعالیت های ورزشی انجام شود ، مرگ ناگهانی قلبی به دلیل حاد است نارسایی قلبی در بدترین حالت قریب الوقوع است شکایات از این طریق متوجه شخص آسیب دیده نمی شوند.
تشخیص و دوره
برای تشخیص کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک ، تحقیقات گسترده ای لازم است. از آنجا که بیماری قلبی اغلب بیش از یک بار در خانواده ها رخ می دهد ، سابقه خانوادگی مفید تلقی می شود. یکی از مهمترین روشهای معاینه نوار قلب است. نوار قلب در حال استراحت اغلب تغییرات مشخصی را نشان می دهد. آ نوار قلب طولانی مدت و یا ورزش نوار قلب همچنین می تواند تشخیص دهد آریتمی قلبی. در مورد ورزشکاران رقابتی نیز می توان با استفاده از معاینه غربالگری بدون علائم تشخیص داد. اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی عملکرد قلب استفاده می شود. اگر دلایل روشن برای ظن وجود داشته باشد ، الف کاتتریزاسیون قلب انجام می شود در طول این روش ، پزشک معیارهای شرایط فشار در قلب ، که توسط ARVCM تغییر می کند. در برخی از بیماران ، تشخیص کاردیومیوپاتی آریتموژنیک بطن راست از طریق تشخیص مستقیم چربی یا بافت همبند سپرده گذاری با انجام a بیوپسی (نمونه برداری بافتی) از ماهیچه قلب. برای به دست آوردن نمونه بافت ، پزشک یک کاتتر را در جهت قلب از طریق بزرگی فشار می دهد رگ، مانند در کشاله ران. سپس از یک فورسپس کوچک برای گرفتن نمونه کوچکی از بافت استفاده می کند. قلب بیوپسی بسیار ایمن تلقی می شود و یک روش معمول پزشکی است. بی حسی موضعی در محل ورود کاتتر معمولاً کافی است. معمولاً برای بررسی کاردیومیوپاتی آریتموژنیک بطن راست ، چهار تا پنج بیوپسی بافت لازم است. غیر معمول نیست که ARVCM یک دوره نامطلوب را بگذراند. به عنوان مثال ، مرگ ناگهانی قلبی در حدود 70 درصد بدون درمان رخ می دهد. با این حال ، اگر آریتمی های قلبی سرکوب شوند ، امید به زندگی به سختی کاهش می یابد.
عوارض
در بیشتر موارد ، کاردیومیوپاتی علائم قلب را ایجاد می کند که می تواند زندگی روزمره بیمار را پیچیده کند. بسیاری از آنها از تپش قلب یا تپش شدید رنج می برند. این شکایات عمدتا در حین فعالیت های بدنی یا ورزش رخ می دهد و بنابراین می تواند حرکت و فعالیت بیمار را محدود کند. در نتیجه کیفیت زندگی کاهش می یابد. این غیر معمول نیست که بیماران نیز دچار از دست دادن هوشیاری و غش شوند. این می تواند منجر به آسیب های مختلف شود. به همین ترتیب ، عرضه کم از اکسیژن منجر به لب های آبی و انتهای آبی رنگ می شود. کبد همچنین بزرگ می شود ، که می تواند رهبری به درد. پاها و بازوها از آن رنج می برند آب احتباس می کند و ممکن است متورم شود. اگر فرد مبتلا همچنان به این کار ادامه دهد فشار بدن ، مرگ ممکن است در بدترین حالت به دلیل حاد رخ دهد نارسایی قلبی. اغلب ، علائم ابتدا به صورت حاد ظاهر می شوند. کاردیومیوپاتی معمولاً با کمک دارو درمان می شود. از لحاظ عملیاتی ، الف Defibrillator استفاده می شود ، که می تواند زندگی بیمار را در شرایط جدی نجات دهد. به عنوان یک قاعده ، امید به زندگی در اثر این بیماری کاهش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
از آنجا که این شکایت یک بیماری قلبی است ، قطعاً باید توسط پزشک معاینه و درمان شود. اگر این منجر به درمان نشود ، این بیماری نیز می تواند رهبری تا مرگ فرد مبتلا در بدترین حالت. در صورت مشاهده تپش قلب یا غش ، بیمار باید با پزشک مشورت کند. سایر اختلالات هوشیاری نیز ممکن است نشان دهنده بیماری باشد و باید توسط پزشک معاینه شود. در بسیاری از موارد ، تغییر رنگ آبی نیز وجود دارد پوست به دلیل کاهش عرضه اکسیژن به پوست نارسایی قلب راست نیز ممکن است به این بیماری اشاره کند و باید بررسی شود. علاوه بر این ، افراد مبتلا به ندرت از دائمی رنج می برند خستگی و خستگی برای این شکایات نیز باید با پزشک مشورت کرد. با این حال ، شرایط اضطراری حاد باید مستقیماً در بیمارستان یا توسط پزشک اورژانس درمان شود. به عنوان یک قاعده ، این شرط توسط متخصص قلب درمان می شود تشخیص به موقع می تواند از عوارض مختلف و آسیب های بعدی جلوگیری کند.
درمان و درمان
درمان خاصی برای هر بیمار ARVCM ضروری نیست ، مشروط بر اینکه هیچ علامتی وجود نداشته باشد. با این حال ، از ورزشهای شدید و فعالیتهای بدنی سنگین باید اجتناب شود. اگر درمان برای آریتموژنی کاردیومیوپاتی بطن راست مورد نیاز است ، بیمار داروهایی مانند دریافت می کند کلسیم آنتاگونیست ها و مسدود کننده های بتا. کلسیم آنتاگونیست ها مانند دیلتیازم و وراپامیل، هجوم کلسیم به سلول ها را مهار می کند ، در نتیجه تشکیل تحریک و همچنین انتشار تحریک را کاهش می دهد. به این ترتیب ضربان قلب بیمار کند می شود. کلسیم آنتاگونیست ها آریتمی کلاس IV هستند داروهای. مسدود کننده های گیرنده بتا مانند پروپانولول و متوپرولول برای درمان نارسایی قلبی استفاده می شود و فشار خون بالا. آنها با مسدود کردن گیرنده های بتا اطمینان می دهند که تحریک پذیری ماهیچه قلب کاهش می یابد و در نتیجه ضربان قلب کندتر می شود. مسدود کننده های بتا آریتمیک کلاس II محسوب می شوند. اگر خطر مرگ ناگهانی قلبی زیاد باشد ، بیمار آریتمیک کلاس I و III را دریافت می کند و a Defibrillator نیز کاشته می شود
چشم انداز و پیش آگهی
این بیماری به طور کلی چشم انداز پیش آگهی نامطلوبی دارد. با گزینه های پزشکی فعلی ، هیچ درمانی وجود ندارد یا درمان که منجر به درمان کامل این بیماری می شود. بسیار موفق ، حکومت of داروهای عواقب بیماری را درمان می کند. با این حال ، پس از قطع مصرف دارو ، علائم عود می کنند. در موارد شدید ، بیمار ممکن است بمیرد. با این وجود ، بسیاری از بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی آریتموژنیک بطن راست قادر به زندگی بدون کاهش و بدون اختلال هستند. این بستگی به شیوه زندگی آنها و همچنین بروز علائم احتمالی دارد. بیمارانی هستند که با کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک تشخیص داده شده اند و در عین حال کاملاً علامت ندارند. به این بیماران توصیه می شود که در صورت امکان در آینده از انجام فعالیت های شدید ورزشی یا بدنی خودداری کنند. در این شرایط ، زندگی بدون مشورت بیشتر پزشک امکان پذیر است. میانگین عمر در این افراد کوتاه نمی شود. بیشتر بیماران در سنین بزرگسالی جوان و میانی هستند و علائمی دارند. علائم آنها با دارو درمان می شود. علاوه بر این ، خطر مرگ ناشی از مرگ ناگهانی قلبی افزایش می یابد. به محض اینکه بیمار فعالیت بدنی سنگینی انجام می دهد ، خطر مرگ افزایش می یابد ، بنابراین سطح عملکرد خود را کاهش می دهد.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک شناخته نشده است. بنابراین ، علل دقیق بیماری قلبی مادرزادی نامشخص است.
پیگیری
در هر صورت ، فرد مبتلا به این بیماری در درجه اول به معاینه و تشخیص پزشکی وابسته است تا از عوارض یا ناراحتی های بیشتر جلوگیری شود. هرچه زودتر این بیماری تشخیص داده و درمان شود ، معمولاً دوره بعدی بهتر است ، زیرا همچنین نمی تواند به خوددرمانی برسد. بنابراین ، تشخیص زود هنگام با درمان زودهنگام با این بیماری در پیش زمینه است. در بدترین حالت ، اگر درمان نشود ، می تواند منجر به مرگ فرد مبتلا شود. با این حال ، مراقبت های ویژه خاصی وجود ندارد معیارهای در دسترس فرد آسیب دیده است. به طور کلی ، یک شیوه زندگی سالم با یک فرد سالم رژیم غذایی تأثیر بسیار مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد. خود درمان با کمک دارو انجام می شود. اینها همیشه باید به طور منظم و طبق دستور پزشک و درست مصرف شوند مقدار نیز باید رعایت شود در موارد تردید یا ابهام ، باید با پزشک تماس بگیرید. علاوه بر این ، فرد مبتلا نیز باید به طور مرتب معاینه را انجام دهد خون تحت فشار قرار بگیرید و در صورت وجود با پزشک تماس بگیرید فشار خون. اینکه آیا این بیماری امید به زندگی را کاهش می دهد را نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
تشخیص کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک به شما امکان می دهد با محدودیت های کمی زندگی کنید. علاوه بر رعایت داروها و معاینات منظم قلب و عروق ، افراد مبتلا باید بیش از هر چیز از انجام جسمی سنگین خودداری کنند فشار در محل کار و اوقات فراغت. به ویژه ، رقابتی فشرده و تحمل ورزش هایی مانند بسکتبال ، هندبال ، دوومیدانی تنیس یا غواصی ، منجر به بالا می شود فشار در سیستم قلبی عروقی و نامناسب هستند دوچرخه سواری یا اسکی نیز باید تنها با احتیاط انجام شود. فعالیت های مناسب شامل گلف ، بولینگ ، بیلیارد یا کرلینگ است. در مورد کودکان ، مربیان ، معلمان یا مربیان باید در مورد این موضوع مطلع شوند شرط. بار در تربیت بدنی در حالت ایده آل باید در محدوده هوازی باقی بماند. حتی اگر بیمار علامتی نداشته باشد ، نباید عملکرد را بیش از حد ارزیابی کرد. هیچ محدودیت عمومی برای تعطیلات یا سفر وجود ندارد. با این حال ، برخی از خطوط هوایی اطلاعاتی را برای مسافران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی صادر می کنند. افراد آسیب دیده گزینه های دیگر خودیاری یا اقدامات پیشگیرانه خاصی ندارند. دستورالعمل های عمومی رفتاری برای بیماری های سیستم قلبی عروقی درخواست دادن. ورزش منظم متوسط و سالم رژیم غذایی غنی ویتامین ها و مواد معدنی (بخصوص ویتامین E, روی و منیزیم) به تقویت ماهیچه های قلب کمک می کند. عوامل استرس زا مانند الکل و نیکوتین مستثنی هستند آنفولانزا عفونت و سرماخوردگی بر عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارد. واکسیناسیون سالانه علیه تاثیر مفید هستند و توسط بسیاری از پزشکان توصیه می شود.
