پلاسموسیتوما (مولتیپل میلوما): علل ، علائم و درمان

پلاسموسیتوما (مولتیپل میلوما ، بیماری کالر) یک بیماری نادر ، کم بدخیم است مغز استخوان توموری که هنوز درمانی برای آن وجود ندارد معیارهای که شرط یک درمان کامل در این راستا ، میزان بیماری بیش از 50 سالگی افزایش می یابد و مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر پلاسماسیتوم قرار می گیرند.

پلاسموسیتوم چیست؟

پلاسموسیتوما (همچنین میلوما چندگانه ، بیماری کالر) نامی است که به بیماری تومور نادر ، کم بدخیم (بدخیم کمتر) گفته می شود که اساساً از سلولهای پلاسمای تخریب شده مغز استخوان (معروف به مدولار) پلاسموسیتوما) و در موارد نادر نیز ممکن است در بافت سلولهای خارج از حفره (حلق ، ریه, معده) در پلاسموسیتوما ، تومورهای متعدد (میلوم) منشا the آن مغز استخوان اغلب وجود دارند و تکثیر می یابند ، در نتیجه علائم مشخصه پلاسموسیتوماها مانند کاهش وزن ، سستی ، موضعی ایجاد می شود. درد, کم خونی به دلیل جابجایی بافت خونساز با گسترش تدریجی تومور ، شکستگی های خود به خود ناشی از تخریب اسکلت و نقص های متعدد استخوان (به ویژه در جمجمه).

علل

علل ایجاد و تظاهر پلاسماسیتوما هنوز مشخص نیست. مسلم است که تکثیر سلولهای پلاسما از یک کلون سلولی (پلاسما سلول تخریب شده) منشأ می گیرد که بدخیم در مغز استخوان تکثیر می شود. سلولهای توموری حاصل از پلاسموسیتوم باعث تولید بیش از حد پاتولوژیک می شوند ایمونوگلوبولین ها بدون عملکرد آنتی بادی (اصطلاحاً مونوکلونال) آنتی بادی یا پارا پروتئین ها) ، که برای دفاع بدن خود فایده ای ندارند. با پیشرفت بیماری ، بافت در حال رشد تومور باعث جابجایی بافت خونساز و ایجاد آن می شود کم خونی معمولی از پلاسماسیتوما. عوامل محرک این فرآیند انحطاط ناشناخته است. با توجه به این واقعیت که پلاسموسیتوماها از یک کلون سلولی سرچشمه می گیرند و به طور مکرر در خانواده های خاصی بروز می کنند ، یک استعداد (حالت) تعیین شده از نظر ژنتیکی فرض می شود. علاوه بر این ، تابش یونیزه (الکترومغناطیسی یا تابش رادیواکتیو) و برخی از مواد شیمیایی (سموم دفع آفات) در نظر گرفته می شوند عوامل خطر برای پلاسماسیتوما.

علائم ، شکایات و علائم

علامت اصلی پلاسموسیتوما است درد استخوان، که در اثر حمله اجسام مهره ای یا سایر موارد ایجاد می شود استخوان ها توسط سرطان سلول ها. درد معمولاً با حرکت افزایش می یابد و با استراحت بهبود می یابد. درگیری سرطانی استخوان ها بیشتر باعث شکستگی استخوان می شود ، که اغلب به خصوص در ستون فقرات مورد توجه قرار نمی گیرد. غیر معمول نیست که شکایات استخوانی را به درستی تعبیر می کنند پوکی استخوان و یا حتی روماتیسم. کم خونی (کم خونی) نیز در مراحل اولیه ایجاد می شود. [[رنگ پریدگی صورت | رنگ پریدگی] ، خستگی، توانایی محدود در انجام و تمرکز ، و همچنین افزایش تمایل به عفونت نتیجه است. از آنجا که این علائم به طور موذیانه ای رشد می کنند ، در ابتدا اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند. بیماران' سیستم ایمنی بدن با کمبود رنگ سفید ضعیف می شود خون سلول ها. آنها بیشتر از عفونت رنج می برند و مستعد عوارض هستند. همانطور که بیماری بدخیم به تدریج باعث می شود استخوان ها متخلخل تر ، بیشتر کلسیم در جمع می شود خون. افزایش یافته است کلسیم سطح می تواند عملکرد کلیه ها را مختل کند. بیماران احساس خستگی ، بی حالی و بی حالی می کنند. برخی از مبتلایان نیز شکایت دارند تهوع و استفراغ. در موارد نادرتر ، سرطان همچنین بر تشکیل خون پلاکت (ترومبوسیت ها). در این صورت ، خونریزی های منقطع (پتشیا) روی دادن.

تشخیص و دوره

از آنجا که پلاسموسیتوما در ابتدای رشد خود هیچ علامتی ایجاد نمی کند یا فقط ناراحتی جزئی دارد ، در بسیاری از موارد به صورت اتفاقی تشخیص داده می شود. افراد مبتلا ، به دلیل علائم مشخصی مانند کم خونی یا مکرر ، از دیگران برجسته می شوند بیماری های عفونی. تشخیص پلاسموسیتوم بر اساس مغز استخوان انجام می شود بیوپسی و شواهد بافت شناختی از تکثیر سلولهای پلاسما (بیش از 10 درصد سلولهای پلاسما در لکه مغز استخوان). در دوره ایمونوالکتروفورز (تجزیه و تحلیل پلاسما پروتئین ها) ، پاراپروتینوریای معمولی (افزایش یافته است) غلظت پاراپروتئین ها در ادرار) قابل تشخیص است اشعه ایکس معاینه نقص احتمالی استخوان را تشخیص می دهد ، در حالی که می توان از آنالیز خون و / یا ادرار برای تشخیص آزمایشگاهی برای تشخیص علائم کم خونی استفاده کرد ، نارسایی کلیه، و شتاب BKS (میزان رسوب گلبول های قرمز). روند و پیش آگهی پلاسماسیتوما در درجه اول با مرحله تکامل تومور تعیین می شود. هرچه تومور زودتر تشخیص و درمان شود ، امید به زندگی در فرد مبتلا بیشتر است ، اگرچه هنوز درمان کامل امکان پذیر نیست و پلاسموسیتوما دوره عود کننده دارد.

عوارض

در پلاسموسیتوما ، افراد مبتلا از تومور در استخوان ها رنج می برند. این می تواند رهبری اگر درمان نشود ، به مرگ منجر می شود. سیر بعدی و عوارض این بیماری بستگی زیادی به گسترش تومور در بدن بیمار دارد ، به طوری که معمولاً پیش بینی کلی ممکن نیست. شکایات و علائم این بیماری خصوصاً مشخص نیست ، به طوری که این تومور اغلب دیر تشخیص داده می شود. بیماران در درجه اول از شدت رنج می برند خستگی و خستگی انعطاف پذیری افراد آسیب دیده نیز به طور ناگهانی بطور قابل توجهی کاهش می یابد. بیماران نیز از این بیماری رنج می برند تب و عرق شبانه علاوه بر این، درد در استخوان ها اتفاق می افتد ، به خصوص کمر تحت تأثیر قرار می گیرد. بدون درمان ، از دست دادن استخوان به دلیل گسترش تومور اتفاق می افتد. بیماران همچنین از ضعیف شده رنج می برند سیستم ایمنی بدن به دلیل وجود پلاسماسیتوما و در نتیجه عفونت یا التهاب مکرر. علاوه بر این، نارسایی کلیه رخ می دهد و در نهایت فرد مبتلا می میرد. درمان پلاسموسیتوما با کمک مداخلات جراحی و پیوند سلول های بنیادی. با این حال ، نمی توان به طور جهانی پیش بینی کرد که آیا این منجر به روند کاملا مثبت بیماری می شود یا خیر.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائمی مانند سردرد، رنگ پریدگی ، ضعف جسمی و خستگی پلاسماسیتوما را نشان می دهد. اگر علائم بیماری در طی دو تا سه روز به خودی خود برطرف نشوند ، مراجعه به پزشک نشان داده می شود. در صورت شدیدتر شدن علائم ، باید با پزشک مشورت شود. بهتر است به افراد مبتلا توصیه شود با پزشک خانواده یا متخصص داخلی صحبت کنند. در صورت آسیب رساندن به ماده استخوانی ، باید با ارتوپد نیز مشورت شود. یک متخصص تغذیه می تواند الف رژیم غذایی با بیمار برای کاهش کلیه خسارت. گمان می رود افرادی که با کار آفت کش ها تماس شغلی دارند به ویژه در معرض این بیماری هستند. سابقه خانوادگی این بیماری نیز یک علامت هشدار دهنده است که باید همراه با علائم فوق بررسی شود. افراد مسن ، زنان باردار و افرادی که سابقه بیماری قلبی عروقی دارند در صورت بروز علائم فوق باید همیشه به پزشک مراجعه کنند. اگر کلیه نارسایی ، عفونت شدید یا سایر موارد اضطراری پزشکی در نتیجه پلاسماسیتوما رخ می دهد ، باید خدمات پزشکی فوری را فراخوانی کنید.

درمان و درمان

La درمان پلاسموسیتوم به مرحله رشد (گسترش ، اندازه ، محل ، علائم همراه) تومور بستگی دارد. غالباً ، یک پلاسموسیتوما در ابتدای تکامل خود (مرحله اول) با معاینات دقیق پیگیری می شود و در حال حاضر ، شیمی درمانی، که عوارض جانبی سنگینی را به همراه دارد ، داده نمی شود. در مراحل پیشرفته (مراحل II و III) ، شیمی درمانی و پرتو درمانی معمولاً برای پلاسماسیتوما استفاده می شود ، با دو شکل درمان به دلیل وجود کانون های متعدد تومور در ترکیب هستند. اگر فردی که تحت تأثیر پلاسموسیتوما قرار گرفته است ، در یک نوع مربوطه باشد شرط، بالا-مقدار عوامل شیمی درمانی با پس از آن پیوند سلول های بنیادی همچنین ممکن است از نظر درمانی نشان داده شود. شیمی درمانی نه تنها سلولهای تومور بلکه سلولهای بنیادی (سلولهای خون ساز) را نیز از بین می برد. در نتیجه پیوند سلول های بنیادی، اینها می توانند دوباره ساخته و بازیابی شوند. اگر سلولهای پلاسموسیتوما آنتی ژنهای خاصی در سطح خود داشته باشند ، آنتی بادی درمانی میتواند مورد استفاده قرار گیرد. در این حالت ، اداره می شود آنتی بادی به آنتی ژنهای سلولهای تومور حمله کرده و سلولهای پلاسموسیتوما را از بین می برد. در برخی موارد ، علاوه بر شیمی درمانی و دنبال سلول های بنیادی پیوند، تالیدومید برای جلوگیری از رشد تومور و بیسفسفونات ها برای تثبیت متابولیسم استخوان استفاده می شود. برای جلوگیری از فلج ناشی از ، ممکن است برای پلاسماسیتوما جراحی لازم باشد آسیب عصبی.

پیشگیری

از آنجا که علل پلاسماسیتوما هنوز مشخص نشده است ، هیچ پیشگیری کننده ای وجود ندارد معیارهای وجود داشته باشد در اصل ، با شناخته شده تماس بگیرید عوامل خطر مانند پرتوهای یونیزان یا آفت کش ها و سایر مواد سرطان زا باید خودداری شود.

پیگیری

در مورد پلاسماسیتوما ، افراد مبتلا معمولاً فقط تعداد معدودی دارند و معمولاً محدود هستند معیارهای مراقبت های پیگیری در دسترس آنها است. بنابراین افراد مبتلا باید در اولین علائم این بیماری به دنبال مراقبت های پزشکی باشند تا با پیشرفت بیماری از بروز عوارض یا سایر شرایط پزشکی جلوگیری کنند. تشخیص زودرس با درمان بعدی معمولاً همیشه تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد. خود درمان بستگی شدیدی به شدت پلاسماسیتوم دارد ، به طوری که هیچ دوره کلی نمی توان انجام داد. در اکثر موارد ، بیماران وابسته به مصرف داروهای مختلف هستند ، به موجب آن همیشه باید به اصلاح دوز و همچنین مصرف منظم توجه شود. در صورت وجود عدم قطعیت یا عوارض جانبی ، همیشه توصیه می شود ابتدا با پزشک مشورت کنید. بسیاری از مبتلایان به دلیل وجود پلاسموسیتوم به کمک و حمایت خانواده وابسته هستند. ایجاد مکالمات همچنین می تواند از پیشرفت افسردگی و سایر شکایات روانشناختی. در بعضی موارد ، پلاسماسیتوما می تواند امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش دهد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

این ضروری است که این بیماری جدی توسط پزشک معالجه شود ، حتی اگر هنوز درمان کامل آن امکان پذیر نباشد. با این حال ، بیماری و روند آن می تواند متوقف شود یا با اقدامات پزشکی کاهش یابد ، بنابراین دنبال کردن دستورالعمل های آنها ضروری است. همچنین به افراد آسیب دیده توصیه می شود محیط کار خود را بررسی کنند. آیا سموم یا سموم دفع آفات در محل کار پردازش می شوند یا استفاده می شوند؟ در این صورت ، بیماران نیاز به تغییر محل کار خود دارند. بیماران هنوز هم از داشتن یک سبک زندگی سالم تا حد ممکن بهره مند می شوند تا گزینه های اضافی ایجاد نکنند فشار روی بدن دوره های استراحت طولانی مدت ، اندک فشار، برنامه های منظم ، تا آنجا که ممکن است ورزش و انتخاب شده است رژیم غذایی با تازه ، ویتامین-غذای غنی ، کمی قند و چربی توصیه می شود. نیکوتین و الکلاز طرف دیگر ، تابو هستند. در عوض ، بیماران مبتلا باید مقدار زیادی نوشیدنی بنوشند آب برای از بین بردن بهتر سموم. تشخیص پلاسموسیتوما (میلوم مولتیپل) برای مبتلایان بسیار استرس زا است ، خصوصاً اگر در مراحل پیشرفته بیماری تحت شیمی درمانی قرار بگیرند و یا منتظر اهدای سلول بنیادی باشند. درمان حمایتی روان درمانی در اینجا توصیه می شود. تمدد اعصاب تکنیک هایی مانند ریکی ، یوگا، واسطه ها و تمرینات تنفسی یا عضله پیشرونده تمدد اعصاب با توجه به Jacobson می تواند حمایت کند. ضربه زدن طب سوزنی (EFT) همچنین یک معیار خودیاری به ویژه برای بیماران مستعد حملات اضطرابی است.