پارگی مثانه: علل ، علائم و درمان آن

A مثانه پارگی یا پارگی کم رنگ معمولاً در اثر یک نیروی شدید خارجی ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، درمان جراحی انجام می شود.

پارگی مثانه چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار ادرار مثانه. برای بزرگنمایی کلیک کنید. مثانه پارگی (پارگی مثانه) پارگی مثانه ادرار است. در بیشتر موارد ، پارگی مثانه همراه است درد. به عنوان یکی دیگر از علائم پارگی مثانه ، قرمز خون سلولها (در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است) یا مقدار کمی خون (با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است) اغلب در ادرار یافت می شود. بالای استخوان pubic، برآمدگی نیز اغلب در پارگی مثانه ظاهر می شود. چنین برآمدگی یا توسط ادرار ایجاد می شود یا توسط یک کبودی (a کبودی) که توسعه یافته است. علاوه بر قوی اصرار به ادرار کردن، پارگی مثانه نیز می تواند باعث تحریک سینه شود صفاقی. در پزشکی ، بین پارگی مثانه به اصطلاح خارج صفاقی (خارج حفره شکم) ، داخل صفاقی (داخل حفره شکم) و پارگی خود به خود تفاوت قائل می شود. پارگی مثانه خارج صفاقی شایع ترین این موارد است.

علل

شایعترین علت پارگی مثانه ، شکستگی (شکستگی) حلقه لگن است. چنین شکستگی های لگن معمولاً نتیجه نیروهای قوی است و می تواند مثلاً در حوادث رانندگی یا سقوط از ارتفاعات بسیار زیاد رخ دهد. قطعات استخوان لگن می توانند دیواره مثانه را بعد از لگن آسیب بزنند شکستگی، باعث پارگی مثانه می شود. فشار ناگهانی و خارجی به شکم نیز می تواند باعث پارگی مثانه شود. چنین فشاری می تواند به عنوان مثال توسط کمربند ایمنی اعمال شود. در موارد نادری که پارگی مثانه خود به خود رخ می دهد ، معمولاً در دراز مدت وجود دارد فشار روی مثانه در گذشته پارگی به اصطلاح باز مثانه معمولاً در نتیجه اصابت گلوله یا چاقو است زخم.

علائم ، شکایات و علائم

پارگی مثانه در درجه اول با تجلی می یابد درد شکم و درد هنگام ادرار ، که شدت و مدت زمان آن افزایش می یابد شرط پیشرفت می کند رفتار ادراری مختل شده و فرد مبتلا به دفعات بیشتر یا کمتر از قبل ادرار می کند (احتباس ادرار) با این وجود ، یک ثابت وجود دارد اصرار به ادرار کردن، که با احساس مشخصه فشار در ناحیه مثانه همراه است. در دوره بعدی ، پارگی مثانه باعث خونریزی می شود ، که خود را نشان می دهد خون در ادرار گاهی اوقات هماتوم نیز ایجاد می شود که به نوبه خود می تواند همراه باشد درد و فشار در پایین شکم یا در ناحیه مجرای ادرار. در صورت لزوم ، پریتونیت رخ می دهد ، که همراه است تهوع و درد شکم, از دست دادن اشتها و تب. برخی از مبتلایان دچار تپش قلب و سرگیجه. یک ضعف کلی نیز وجود دارد که خود را به صورت بروز می کند خستگی، خستگی و عملکرد کلی جسمی و روحی کاهش می یابد. علائم خارجی a پارگی مثانه شامل رنگ پریدگی ، افزایش تعریق ، و گاهی اوقات تورم در قسمت پایین شکم. پزشک بر اساس علائم و ناراحتی های فوق می تواند آسیب را به وضوح تشخیص دهد. سونوگرافی معاینه ممکن است سایر ناهنجاری ها مانند پارگی خود را نیز نشان دهد احتباس ادرار و هماتوم داخلی.

تشخیص و دوره

تشخیص مشکوک پارگی مثانه غالباً برای یک پزشک معالج بر اساس علائم ارائه شده و گزارش بیمار از گذشته خود امکان پذیر است. تاریخچه پزشکی. اگر علائم بیمار بلافاصله پس از تصادف رخ دهد ، ممکن است سابقه تصادف شواهد بیشتری از پارگی مثانه در حال حاضر ارائه دهد. به منظور تأیید تشخیص مشکوک پارگی مثانه ، سونوگرافی (به عنوان مثال سونوگرافی معاینه) اغلب در مرحله بعدی انجام می شود. با این روش معاینه ، می توان ساختار بافتی مثانه ادرار را مشاهده کرد. به منظور رد صدمات همزمان پارگی مثانه پس از تصادفات شدید و / یا شکستگی لگن ، به عنوان مثال ، توموگرافی کامپیوتری (CT ؛ روش تصویربرداری دیگر) قابل استفاده است. دوره پارگی مثانه در افراد متفاوت است و به علل و به موقع بودن درمان پزشکی بستگی دارد. اگر درمان زودهنگام آغاز شود ، در بیشتر موارد روند پارگی مثانه مثبت است و می توان آسیب دیواره مثانه را برطرف کرد.

عوارض

مثل همیشه وقتی بیماری یا آسیب عضو رخ داده است ، اولویت اول جلوگیری از عوارض بعدی است. در مورد پارگی مثانه (پارگی دیواره مثانه به دلیل بیشتر عوامل خارجی) ، این تفاوتی ندارد. این تشخیص می تواند به این معنی باشد که در صورت تأخیر یا حذف درمان ، پریتونیت (التهاب از صفاقی) ، اختلال در عبور روده (ایلئوس فلج کننده) یا خون مسمومیت (یوروپسیس) ممکن است رخ دهد. این عوارض می تواند به این دلیل اتفاق بیفتد که محتویات مثانه یا به صورت داخل صفاقی (در حفره شکم) یا به صورت خارج صفاقی (در بافت اطراف) خالی می شود. عوارض چگونه خود را نشان می دهند

عارضه به شکل پریتونیت توسط شدید قابل توجه است درد شکم و کشش دفاعی فزاینده عضلات شکمی تا دیواره شکم سخت. اوروسپسیس بدون شوک می تواند کشندگی (سیر مرگبار) 13 درصدی ، با شوک 28 درصدی و با شوک پس از آن داشته باشد گندیدگی از 43 درصد بنابراین ، به هیچ وجه نباید از عوارض آن چشم پوشی کرد. مشاوره فوری با یک متخصص (متخصص ارولوژیست) به شدت توصیه می شود تا از بروز یا حتی بروز عوارضی که در اینجا شرح داده شده است جلوگیری کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

A پارگی مثانه غالباً کشف نمی شود زیرا علل آن معمولاً به دلیل شرایط یا حوادث دیگر است. اغلب ، آسیب به لگن ، به ویژه شکستگی از حلقه لگن ، باعث پارگی مثانه می شود زیرا دیواره مثانه توسط قطعات استخوان آسیب می بیند. اگرچه بیمارانی که در چنین شرایطی قرار دارند ، به هر حال همیشه مورد مراقبت های پزشکی قرار می گیرند ، اما غیرممکن است که پزشک روی آسیب های جدی تر متمرکز شود و پارگی مثانه را نادیده بگیرد. بنابراین بیماران باید ابتکار عمل پارگی مثانه را در صورت وجود این مشکل و یا اگر علائمی را مشاهده کنند که نوع این آسیب دیدگی باشد ، به ابتکار خود نشان دهند. احتمال پارگی مثانه همیشه هنگامی وجود دارد که فشار مثانه وارد شده باشد. هنگامی که اندام از ادرار برآمده باشد ، خطر آسیب به ویژه زیاد است. در صورت ترمز اضطراری ، حتی کمربند ایمنی در اتومبیل می تواند باعث تحریک a شود پارگی مثانه. پزشک معالج باید قطعاً از چنین اتفاقاتی مطلع شود. این امر به ویژه در صورت بروز علائم اضافی مانند علائم قوی ، بسیار صادق است اصرار به ادرار کردن و درد در هنگام ادرار کردن سپس باید در هر صورت با استفاده از an روشن شود سونوگرافی بررسی اینکه آیا مثانه در اثر تصادف آسیب دیده است یا خیر.

درمان و درمان

مناسب درمان برای پارگی پایدار مثانه بستگی به شکل پارگی و همچنین آسیب دیدگی همزمان دارد. اگر پارگی مثانه با آسیب های جسمی دیگری همراه باشد ، اینها نیز نیاز به درمان مناسب دارند. در بیشتر موارد ، پارگی مثانه داخل صفاقی با کمک روشهای جراحی درمان می شود. بدین منظور ابتدا پارگی مثانه ادرار در معرض دید قرار گرفته تا پارگی ایجاد شده بخیه بخورد. به عنوان یک قاعده ، بیمار با این روش تحت یک کاتتر دائمی قرار می گیرد (کاتتری که باید برای مدت زمان طولانی تری پوشیده شود) مجرای ادرار. چنین سوند ساکن پس از پارگی مثانه در خدمت اطمینان از تخلیه مداوم مثانه است. اگر بیمار پارگی مثانه خارج صفاقی داشته باشد ، میزان پارگی معمولاً روش پزشکی بعدی را تعیین می کند. در مورد پارگی بسیار جزئی مثانه ، ممکن است گاهی اوقات امکان کنار گذاشتن روشهای جراحی و محدود کردن آن وجود داشته باشد. درمان به محل قرارگیری یک کاتتر ساکن اگر پارگی مثانه به علت لگن باشد شکستگی، این شکستگی همزمان می تواند برطرف شود ، به عنوان مثال ، با کمک روشی به نام استئوسنتز. این یک روش جراحی است که عملکرد استخوان لگن آسیب دیده را بازیابی می کند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی پارگی مثانه به شدت آن بستگی دارد شرط، اولین شروع درمان ممکن است ، و وضعیت بیمار در سلامت. به محض عدم وجود شرایط قبلی و در صورت دریافت مراقبت های پزشکی زودهنگام ، احتمال بهبودی بسیار خوب است. هرچه پارگی مثانه بیشتر باشد ، احتمال نارسایی اندام نیز بیشتر است. در موارد شدید ، مسمومیت خونی ممکن است رخ دهد یا سایر عوارض جدی رخ دهد. یک سیر مرگبار بیماری ممکن است باشد. بدون درمان ، بهبودی تنها در صورت پارگی خفیف مثانه امکان پذیر است. پس از آن قدرت ترمیم خود می تواند برای بهبود بیمار کافی باشد. این مرحله توصیه نمی شود ، زیرا روند بهبودی به طور قابل توجهی طولانی می شود و خطر بدتر شدن پارگی مثانه وجود دارد. علاوه بر این ، عوارض مختلفی می تواند رخ دهد که تهدیدی برای آنها محسوب می شود سلامت. اکثر بیماران می توانند پس از چند هفته درمان ، ترمیم شوند. یک روش جراحی برای اصلاح پارگی انجام می شود تا بعد از آن مثانه دوباره عملکرد کامل داشته باشد. این عمل با خطرات معمول و عوارض جانبی همراه است. با وجود درمان ، پارگی مثانه ممکن است در اواخر زندگی تکرار شود. بنابراین ، برای جلوگیری از عود ، باید علل وقوع را روشن و درمان کرد.

پیشگیری

از آنجا که حوادث و سایر نیروهای ناگهانی به عنوان علت پارگی مثانه معمولاً به طور غیرمنتظره ای اتفاق می افتد ، جلوگیری از آسیب دیدگی دشوار است. در صورت بروز علائم موثر بر مثانه ، می توان با مراجعه به پزشک در مراحل اولیه پارگی خود به خودی مثانه را خنثی کرد. به این ترتیب ، بلند مدت تر سلامت از بار مثانه ادرار اغلب می توان جلوگیری کرد.

مراقبت های بعدی

درمان پارگی مثانه به دلیل محل آسیب سخت است و ممکن است زخم دوباره باز شود. این امر اهمیت مراقبت های پیگیری را از اهمیت بیشتری برخوردار می کند. مراقبت های بعدی شامل معاینات منظم در بیمارستان در طی ده تا دوازده هفته اول است. این شامل فشار خون اندازه گیری ها ، آزمایش ادرار و بسته به شرایط ، بررسی های تصویربرداری. اگر سو susp ظنی وجود دارد که کلیه عملکرد به طور کامل ترمیم نشده است یا عوارض دیگری بوجود آمده است ، به اصطلاح خط نگارشی همچنین باید در فواصل انجام شود ، در طی آن کلیه با استفاده از روش های مدرن بررسی می شود. همراهی پزشکی معیارهای، فرد مبتلا باید به مراقبت از خود ادامه دهد. فعالیت بدنی ، به ویژه تحمل ورزش یا بدنسازی، باید اجتناب شود. شنا كردن و تمرینات سبک از تن درمانی or یوگا ممکن است مجاز باشد. بیمار باید با پزشک درمورد اینکه معیارهای با جزئیات منطقی است و مثانه را به خطر نمی اندازد. در صورت بروز شکایات غیرمعمول ، بهتر است به پزشک معالج اطلاع دهید. وی می تواند معاینه بیشتری انجام دهد و در صورت لزوم ترتیب عمل جدید را بدهد. اگر مراقبت های پیگیری طبق دستور پزشک انجام شود ، معمولاً هیچ عارضه عمده ای رخ نمی دهد و پارگی طی سه تا شش ماه به طور کامل بهبود می یابد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

با پارگی مثانه قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. همراه با درمان پزشکی ، علائم پارگی را می توان با انواع مختلف از بین برد داروهای خانگی و نکات مثلا، بید چای پوست ، عصاره گل همیشه بهار یا دارویی با عصاره ها of پنجه شیطان کمک به درد در هنگام ادرار کردن. گیاهان دارویی و گیاهان معمولی مانند ریشه گیاه وبرنا ، نجیب زاده or اقطی، که می تواند به صورت چای or عصاره ها، همچنین اثبات شده است که موثر است. مثانه تحریک شده را می توان با کمپرس مرطوب گرم درمان کرد. به طور مشابه موثر گرم هستند آب بطری ، کوسن گودال گیلاس یا دوش آب گرم. مورد دوم باید با یک لوسیون شستشوی خنثی با pH یا یک لوسیون مخصوص شستشوی صمیمی برای بیماری های مثانه انجام شود. افزایش بهداشت صمیمی به طور کلی برای پارگی مثانه توصیه می شود. برای پارگی های جزئی ، پوشیدن پوشک بزرگسالان ممکن است مناسب باشد. علاوه بر این ، برای جلوگیری از تحریک بیشتر ناحیه صمیمی و به ویژه مثانه ، باید زیر لباس هایی با تحریک کم پوشیده شود. به طور کلی ، سایر بیماری های مثانه مانند سيستيت or اورتریت باید اجتناب شود این توضیحات پزشکی و اولیه می تواند از سیر شدید و عوارض بعدی در صورت پارگی مثانه جلوگیری کند.