هیپرپرولاکتینمی: علل ، علائم و درمان

هایپرپرولاکتینمی باید خصوصاً در زوجین فاقد فرزند که مشتاقانه خواهان فرزند هستند مورد توجه قرار گیرد. این ارتفاع از پرولاکتین سطح باعث می شود ناباروری در زنان و مردان به طور یکسان ، علاوه بر علائم دیگر.

هیپرپرولاکتینمی چیست؟

هیپرپرولاکتینمی به بیش از حد اشاره دارد پرولاکتین در خون. هورمون تضمین می کند رشد پستان در دوران بارداری و درگیر است شیر تولید پس از آن. در عین حال ، سرکوب می کند تخمک گذاری در طول این مدت. افزایش یافته است پرولاکتین سطح به هیچ وجه اختلال نیست بلکه مطلوب است. بیرون از بارداری و شیردهی ، با این حال ، هایپر پرولاکتینمی نیز می تواند در مردان و زنان رخ دهد و با شکایات مختلفی همراه است. در زنان ، این امر منجر به بی نظمی در قاعدگی تا عدم وجود پریود و همچنین بروز آن می شود شیرمانند ترشح از پستان. در مردان ، بافت غده پستانی به طور مشهودی رشد می کند در حالی که میل جنسی آنها کاهش می یابد. در نتیجه ، آنها ممکن است تجربه کنند ناباروری.

علل

دلایل زیادی برای هایپرپرولاکتینمی وجود دارد. تومور خوش خیم در لوب قدامی غده هیپوفیز (هیپوفیز) ممکن است مسئول افزایش ترشح پرولاکتین باشد. به این تومور پرولاکتینوما نیز گفته می شود. با این حال، داروهای که با تولید طبیعی خنثی می شود دوپامین اغلب علت علائم هستند. اینها شامل ضد فشار خون خاصی هستند داروهای همچنین داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد درد با مورفینمانند مواد تشکیل دهنده و همچنین ضد تشنج داروهای از گروه دوپامین آنتاگونیست ها و هورمون زنانه استروژن. در حالی که دوپامین تولید پرولاکتین را مهار می کند ، داروهای فوق این مکانیسم را سرکوب می کنند. به ندرت اتفاق می افتد ، یک حادثه یا سقوط باعث ایجاد آسیب ، پاره شدن هیپوفیز شود. در این مورد ، انتقال دهنده عصبی دوپامین دیگر نمی تواند برای تنظیم پرولاکتین به هیپوفیز قدامی برسد. کم کاری تیروئید or کبد ضعف همچنین می تواند باعث هایپر پرولاکتینمی شود.

علائم ، شکایات و علائم

در هایپرپرولاکتینمیا ، تشخیص بین علائم خود اختلال و علائم زمینه ای مهم است شرط. هیپرپرولاکتینمی یک اختلال هورمونی است که با وجود مقادیر بیش از حد هورمون پرولاکتین مشخص می شود. در زنان ، هایپرپرولاکتینمی با ثانویه همراه است آمنوره. تقریباً در ده تا 40 درصد موارد ، ثانویه است آمنوره همچنین دلیل احتمالی هایپر پرولاکتینمی است. نیمی از زنان مبتلا به هایپرپرولاکتینمی به گالاکتوره مبتلا می شوند. گالاکتوره خود به خودی مشخص می شود شیر تولید حتی در خارج بارداری و شیردهی علاوه بر این ، ادم (آب احتباس در بافتها) ممکن است ایجاد شود. غالباً کاهش نیز وجود دارد تراکم استخوان (پوکی استخوان) با افزایش احتمال شکستگی خود به خودی استخوان. مردان همچنین می توانند تحت تأثیر پرولاکتین بیش از حد قرار بگیرند غلظت. در نتیجه، تستوسترون تولید کاهش می یابد. مردان مبتلا از کاهش قدرت و میل جنسی رنج می برند. علاوه بر این ، رشد ریش کاهش می یابد و غده پستانی بزرگ می شود (سینهها) علائم دیگر به علت خاص هیپرپرولاکتینمی بستگی دارد. اغلب ماشه یک تومور خوش خیم از است غده هیپوفیز، که تولید پرولاکتین را تحریک می کند. اگر تومور از اندازه خاصی برخوردار باشد ، سردرد، محدودیت های میدان دید و خستگی ممکن است رخ دهد سایر علل احتمالی شامل نارسایی کلیه, کبد مرض، کم کاری تیروئید، یا قفسه سینه آسیب دیدگی دیواره با علائم خاص خود.

تشخیص و دوره

برای تشخیص هایپر پرولاکتینمی ، پزشک بحث مفصلی در مورد علائم بیمار خواهد داشت. پس یک خون نمونه گرفته شده است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می تواند تومور احتمالی هیپوفیز قدامی را نشان دهد. این تومور که پرولاکتینوما نامیده می شود ، خوش خیم است و نباید آن را با a اشتباه گرفت مغز تومور تغییرات در سبک غده هیپوفیز با معاینه MRI نیز دیده می شود. اگر پرولاکتینوما علت بیش از حد پرولاکتین باشد ، فرد مبتلا به یک مراجعه می کند چشم پزشک برای روشن شدن اختلالات احتمالی بینایی و محدودیت های میدان دید. همچنین باید مشخص شود که آیا تومور بر روی فشار وارد می کند عصب باصره، از آنجا که درمان هایپر پرولاکتینمی باید بر این اساس انجام شود.

عوارض

از آنجا که هایپرپرولاکتینمی به معنای وجود مقدار زیادی هورمون پرولاکتین در بدن است ، عوارض بی شماری می تواند ایجاد کند. هورمون پرولاکتین باعث ترشح شیر و رشد غده پستانی در طی آن می شود بارداری. اگر حاملگی نباشد ، با این وجود غدد پستانی یک مایع سفید شیری ترشح می کنند ، تخمک گذاری سرکوب می شود و چرخه قاعدگی مختل می شود. در طولانی مدت ، این می تواند به اندام های تولید مثل آسیب برساند و رهبری زودرس پوکی استخوان. سطح بیش از حد پرولاکتین نیز باعث پیشرفت می شود سرطان پستان. از آنجا که پرولاکتین در غده هیپوفیز تولید می شود ، سطح بیش از حد بالا نیز می تواند به دلیل تومور ، اصطلاحاً پرولاکتینوما باشد. اغلب ، استفاده از خاص داروهای روانگردان or شاهدانه مصرف دلیل افزایش سطح پرولاکتین است. کم کاری غده تیروئید همچنین قابل تصور است. افزایش سطح پرولاکتین از نظر پاتولوژیک باید فوری درمان شود. در غیر این صورت ، خطر آسیب دیدگی طولانی مدت به آن وجود دارد سلامت. سطح پرولاکتین با استفاده از a اندازه گیری می شود خون تحلیل و بررسی. برای پایین آوردن آن ، داروهای مختلف مانند بروموکریپتین قابل اداره است. آنها برای اطمینان از اینکه غلظت در خون به حالت عادی برمی گردد. غالباً ، پرولاکتینوما نیز می تواند از این طریق تحت تأثیر مثبت قرار گیرد. در این حالت جراحی لازم نیست. اگر دارو جواب نداد ، اضافه کنید هورمون برای عادی سازی تجویز می شوند تخمک گذاری و چرخه قاعدگی و جلوگیری از جریان شیر. اگر پرولاکتینوما مقاوم به درمان باشد ، باید جراحی انجام شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

افرادی که از اختلال عملکرد جنسی رنج می برند باید از نظر هیپرپرولاکتینمی ارزیابی شوند. مقدار زیاد پرولاکتین در بدن معمولاً بی ضرر است ، اما در صورت بروز علائم باید آن را روشن کرد. مردانی که به نظر می رسد بدون هیچ دلیلی فعالیت جنسی پایینی دارند صحبت به پزشک مراقبت های اولیه یا یک متخصص اورولوژی. علائم هشدار دهنده دیگر شامل کاهش است نطفه تولید ، کاهش رشد ریش و کاهش میدان دید. در صورت بروز یک یا چند مورد از این علائم ، باید با پزشک تماس گرفته شود. زنان در صورت قاعدگی باید به متخصص زنان مراجعه کنند گرفتگی عضلات, آکنه، و بیش از حد مو رشد مشاهده می شود. اگر افسردگی، اضطراب و تغییرات شخصیتی ایجاد می شود ، باید فورا با پزشک مشورت شود. افرادی که به طور منظم داروهای ضد فشار خون مصرف می کنند ، داروهای ضد افسردگی، یا درد داروها به ویژه به هیپرپرولاکتینمی حساس هستند. کم کاری تیروئید or کبد ضعف نیز محرک احتمالی است. هر کسی که به این گروه های خطرزا تعلق دارد باید در اولین علائم با پزشک خانواده خود مشورت کند. همچنین می توان از یک متخصص داخلی مشاوره گرفت. در مورد شکایات روانشناختی ، توصیه های درمانی لازم است.

درمان و درمان

درمان هایپر پرولاکتینمی به علت آن بستگی دارد. داروها باید در دوز دارو کاهش یافته یا جایگزین شوند. برای پرولاکتینوما ، درمان بستگی به اندازه تومور دارد. برای تومورهای کوچک ، درمان اغلب شامل داروهایی می شود که تأثیر مشابه دوپامین دارند. این امر مانع تولید پرولاکتین می شود و سطح خون طبیعی می شود. علاوه بر این ، تومور کوچک می شود. با این حال ، درمان دارویی عوارض جانبی بی شماری از جمله دارد تهوع با حالت تهوع ، و همچنین خستگی و یبوست، بنابراین مصرف داروها باید همیشه به تدریج شروع شود. اگر داروها به خوبی تحمل نشوند ، تومورهای کوچک نیز می توانند با جراحی برداشته شوند. در صورت وجود نقص در ، این روش برای تومورهای بزرگ با اندازه بیش از یک سانتی متر استفاده می شود عصب باصره و فرد مبتلا تحمل داروهایی را برای مهار ترشح پرولاکتین به خوبی انجام نمی دهد. با این حال ، به طور کلی ، پرتودرمانی تومور به برداشتن جراحی در چنین حالتی ارجح است. منجر به آسیب و مرگ سلولهای تومور می شود که پرولاکتین را بازیابی می کند غلظت در خون به حالت طبیعی است. پس از تابش ، عملکرد غده هیپوفیز ممکن است به شدت مختل شود ، بنابراین فرد مبتلا باید همچنان جایگزین شود هورمون از طریق دارو حتی بعد از هایپرپرولاکتینمی.

چشم انداز و پیش آگهی

علت اصلی در ایجاد پیش آگهی تعیین کننده است. در برخی موارد ، درمان امکان پذیر است. در سایر دلایل هایپر پرولاکتینمی ، بهبودی قابل ثبت نیست. اگر شرط به عنوان یک عارضه جانبی از داروهای مصرفی تشخیص داده می شود ، برنامه درمانی معمولاً بهینه و اصلاح می شود. هنگامی که داروهای تحریک کننده متوقف شدند ، در علائم بهبود یافته و هیپرپرولاکتینمی برگشت می یابد. آماده سازی های جدید برای بهبود بیماری زمینه ای موجود انجام می شود تا بهبود کلی در وجود داشته باشد سلامت. در بیماری تومور ، مرحله تومور برای روند بهبود حیاتی است. در یک مرحله پیشرفته ، درمان معمولاً تغییر می کند. پس از آن تمرکز می شود درد تسکین به جای درمان. در مورد اولیه سرطان، تومور برداشته شده و درمان پیگیری آغاز می شود. اگر این با موفقیت به پایان رسیده باشد و سرطان درمان شده در نظر گرفته می شود ، علائم هیپرپرولاکتینمی نیز از بین می رود. در موارد نادر ، سقوط یا تصادف مسئول هیپرپرولاکتینمی است. آسیب غده هیپوفیز در طولانی مدت جبران می شود درمان با استفاده از دارو این کار در موارد آسیب اندام به کبد یا کم کاری تیروئید نیز انجام می شود. تسکین علائم حاصل می شود اما درمان آن امکان پذیر نیست. پس از قطع دارو ، بلافاصله علائم عود می کند.

پیشگیری

هیچ راهی برای جلوگیری از هایپر پرولاکتینمی وجود ندارد. اگر افزایش رشد پستان و کاهش میل جنسی در مردان رخ دهد و اگر قاعدگی در زنان بدون بارداری متوقف می شود ، برای تشخیص یا رد هیپرپرولاکتینمی در اسرع وقت باید با پزشک مشورت شود.

پیگیری

در بیشتر موارد هایپر پرولاکتینمی ، معیارهای یا گزینه های مستقیم برای مراقبت های پیگیری به شدت محدود است ، به طوری که فرد مبتلا در درجه اول برای جلوگیری از عوارض بعدی یا ناراحتی بیشتر به تشخیص و درمان سریع وابسته است. هرچه هیپرپرولاکتینمی زودتر کشف و درمان شود ، روند بعدی این بیماری در بیشتر موارد بهتر است. به طور معمول ، امید به زندگی در فرد مبتلا تحت تأثیر منفی این بیماری قرار نمی گیرد. در بسیاری از موارد ، عمل جراحی برای برداشتن تومور لازم است. در هر صورت فرد مبتلا باید پس از انجام چنین عملیاتی استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. برای تحمیل فشارهای غیر ضروری به بدن ، باید از انجام تلاشها یا فعالیتهای استرس زا خودداری شود. علاوه بر این ، دارو نیز باید مصرف شود. برای کاهش علائم باید از مصرف منظم و دوز مناسب اطمینان حاصل شود. در مورد هایپر پرولاکتینمی ، افراد مبتلا نیز به کمک و حمایت خانواده خودشان وابسته هستند. این همچنین می تواند از ناراحتی روانی یا حتی جلوگیری کند افسردگی.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

به عنوان یک قاعده ، گزینه های خودیاری در هایپر پرولاکتینمی بسیار محدود است. اگر شرط با مصرف برخی از داروها شروع می شود ، پس از مشورت با پزشک باید دارو قطع شود یا با داروی دیگر جایگزین شود. در مورد تومور ، درمان پزشکی اجتناب ناپذیر است. با این حال ، بیماران همیشه باید از بدن خود مراقبت کنند و آنها را در معرض موارد غیر ضروری قرار ندهند فشار. از آنجا که درمان تومور اغلب با همراه است تهوع, خستگی و استفراغ، استراحت در رختخواب نیز باید رعایت شود. اگر کمبود وجود دارد هورمون پس از جراحی ، بیماران وابسته به تعویض هستند درمان. در این حالت ، مصرف منظم از آماده سازی هورمون باید رعایت شود اگر افراد مبتلا در معاینات منظم شرکت کنند ، می توان از شکایت یا عوارض جدی ناشی از هیپرپرولاکتینمی جلوگیری کرد. خصوصاً در صورت بی نظمی قاعدگی یا آرزوی تحقق نیافته برای بچه دار شدن، معاینات اولیه در زنان می تواند هیپرپرولاکتینمی را تشخیص دهد. تشخیص به موقع احتمال سیر مثبت بیماری را افزایش می دهد. علاوه بر این ، تماس با سایر افراد آسیب دیده نیز می تواند بسیار مفید باشد و به تبادل اطلاعات کمک کند. در مورد شکایات روانشناختی ، گفتگو با دوستان نزدیک یا اقوام نیز می تواند کمک کند.