نارسایی حاد کلیه: علل ، علائم و درمان

حاد کلیه شکست (ANV) می تواند تهدید کننده زندگی باشد شرط. خستگی، تغییر رنگ ادرار و آب در پاها - به سختی کسی نگران آنها باشد سلامت با این علائم

نارسایی حاد کلیه چیست؟

نارسایی حاد کلیه به زوال سریع عملکرد یک یا هر دو کلیه اشاره دارد. نارسایی حاد کلیه به زوال سریع عملکرد یک یا هر دو کلیه اشاره دارد. این اتفاق ممکن است طی چند ساعت تا چند روز رخ دهد. در حاد کلیه نارسایی ، کلیه ها دیگر شخص را به درستی فیلتر نمی کنند خون. ادرار کمی تولید می شود یا هیچ ادراری ایجاد نمی شود و بدن به معنای واقعی کلمه از داخل مسموم می شود. اگر حاد باشد کلیه شکست درمان نمی شود ، زندگی در خطر است. در آغاز ، علائم نارسایی حاد کلیه مشخص نیستند و برای افراد غیر قابل تشخیص هستند: خستگی، مقدار کمی ادرار یا تهوع. بعداً ، نارسایی حاد کلیه همراه است آب احتباس در پاها ، تنگی نفس و آریتمی قلبی. در موارد شدید ، ادم ریوی یا مغزی نیز ممکن است ایجاد شود. این می تواند رهبری به اغماء.

علل

نارسایی حاد کلیه به خودی خود بیماری نیست. این یک نتیجه از بیماری های جدی جدی است ، مانند بیماری های قلبی عروقی یا اختلالات گردش خون کلیه ها علل حاد نارسایی کلیه شامل یک افت ناگهانی در خون فشار. غالبا، خون جریان به کلیه ها نیز مختل می شود. اشعه ایکس رسانه های کنتراست ، آنتی بیوتیک ها or مهار کننده های ACE می تواند مقصر باشد نارسایی حاد کلیه نیز می تواند به دلیل از دست دادن خون و مایعات در طی حوادث یا جراحی رخ دهد. التهاب و عفونت با ویروس ها or باکتری همچنین می تواند باعث نارسایی حاد کلیه شود. علل نیز می تواند باشد سنگ کلیه، بزرگ شدن پروستات، تومور یا باریک شدن مجرای ادرار. در موارد نادر ، نارسایی حاد کلیه ناشی از است مسمومیت خونی or قلب شکست.

علائم ، شکایات و علائم

حاد نارسایی کلیه در چندین مرحله پیشرفت می کند که در آن علائم مختلف رخ می دهد. در مانیفست نارسایی کلیه فاز ، میزان ادرار کاهش می یابد ، که می تواند رهبری به ضعف عضلانی ، حاد اسیدوزو آریتمی قلبی. علاوه بر این ، ممکن است بیش از حد آب بدن همراه با ادم ریوی یا مغزی باشد. علائم معمول در مرحله ادرار آور یا پلی اوریک افزایش ادرار و علائم کمبود ناشی از آن است. که در نارسایی مزمن کلیه، علائم فوق الذکر به طور دائمی رخ می دهد و در طولانی مدت شدت آن افزایش می یابد. در یک سیر مثبت ، این علائم پس از مدتی از بین می روند یا حداقل کاهش می یابند. بهبودی از عملکرد کلیه با عادی سازی رفتار ادرار و کاهش آن قابل تشخیص است درد. نارسایی حاد کلیه در درجه اول با بروز می شود فشار خون. فشار خون، به نوبه خود ، می تواند توسط اختلالات بینایی معمول شناخته شود و سردرد. علاوه بر این ، اورمی نیز می تواند رهبری به خستگی, تب و تشکیل ادم. تجمع مایعات در درجه اول در اطراف چشم ، بلکه در پاها و بازوها نیز رخ می دهد ، که به نوبه خود با آن مرتبط است اختلالات عملکردی و تحرک محدود شده است. نارسایی حاد کلیه نیز ممکن است ایجاد کند درد و احتمالاً اختلالات حسی و خارش در ناحیه کلیه.

تشخیص و دوره

در صورت مشکوک به نارسایی حاد کلیه ، ادرار و خون بیمار بررسی می شود. افزایش یافت کراتینین و اوره سطح تشخیص را تأیید می کند. خون نمک همچنین در نارسایی حاد کلیوی تغییر می یابد. پتاسیم سطح ، به عنوان مثال ، به طور قابل توجهی افزایش یافته است. علاوه بر مقدار ادرار ، پزشک مقدار نمک و وزن ادرار را نیز بررسی می کند. در نارسایی حاد کلیه ، بزرگ شدن کلیه قابل مشاهده است سونوگرافی. سونوگرافی همچنین می تواند مشکل ساز باشد سنگ کلیه در دستگاه ادراری اگر تشخیص هنوز نامشخص باشد ، می توان از نمونه بافتی استفاده کرد. یک اشعه ایکس همچنین می تواند مفید باشد. دوره نارسایی حاد کلیه ابتدا به بیماری زمینه ای موجود بستگی دارد. اگر صدمه ای به کلیه ها وارد شود ، روند نارسایی حاد کلیه کمتر مثبت است. نارسایی مزمن کلیه اغلب در نتیجه ایجاد می شود. گاهی اوقات نارسایی حاد کلیه می تواند منجر به نارسایی چند ارگان شود و کشنده باشد. در غیر این صورت ، اگر زود درمان شود ، بهبودی بدون ردیابی امری طبیعی است.

عوارض

نارسایی حاد کلیوی در درجه اول اختلالات مایعات و الکترولیت است تعادلاز آنجا که کلیه دیگر نمی تواند به درستی کار کند ، بسیار کمتر آب فیلتر شده است ، به این معنی که در بدن ما باقی می ماند. در نتیجه ، حجم خون افزایش می یابد و قلب باید بیشتر پمپ کند ، منجر به افزایش می شود فشار خون (فشار خون) علاوه بر این ، مایعات بیشتری از داخل خارج می شود عروق داخل بافت ، در نتیجه ورم. در بدترین موارد ، این منجر به a ضربه or ادم ریوی، که باعث تنگی نفس شدید می شود و حق را زیاد می کند قلب. افزایش کار قلب می تواند منجر به دائمی شود نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) این می تواند به یک پیشرفت کند سکته. الکترولیت تغییر یافته تعادل منجر به هیپرکالمی، که ترویج می کند آریتمی قلبی که خطر ابتلا به سکته و همچنین مرگ قلبی. اسید باز تعادل همچنین تغییر می کند و خون بیش از حد اسیدی می شود ، که همچنین باعث می شود هیپرکالمی و بنابراین آریتمی قلبی را نیز تقویت می کند. بدن همچنین بیشتر در معرض عفونت در نارسایی حاد کلیه است. علاوه بر این ، خونریزی در دستگاه گوارش بیشتر اتفاق می افتد و منجر به آن می شود تهوع و استفراغ. نارسایی کلیه نیز باعث می شود کم خونی و می تواند منجر شود ویتامین D کمبود. همچنین این خطر وجود دارد که ، در بدترین حالت ، دیالیز و یا حتی پیوند اعضا ممکن است لازم باشد

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشکوک به نارسایی حاد کلیه ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. توصیه های پزشکی به ویژه در صورت کاهش میزان دفع ادرار در طی چند روز و مایع به طور همزمان در اندام ها رسوب می کند. در صورت همراه بودن با علائم مانند تنگی نفس ، تپش قلب یا تعریق رخ دهد ، سفر به اورژانس توصیه می شود. اگر علائم منجر به ناراحتی شدید جسمی یا خستگی مفرط می شود باید به پزشک اورژانس هشدار داد. در صورت وجود مشكلات در هنگام ادرار كردن يا درد در ناحیه کلیه. بیماران مبتلا به بیماری قبلی کلیه و همچنین سایر گروه های خطر (زنان باردار ، کودکان ، افراد مسن ، بیماران مبتلا به) نقص ایمنی) باید بلافاصله صحبت به دکتر مسئول اگر نارسایی کلیه مشکوک است در صورت وجود عود موقت ، مشاوره پزشکی نیز لازم است مشکلات ادرار یا خفیف درد کلیه. سپس احتمالاً آسیب به کلیه وارد می شود که می تواند در طولانی مدت منجر به نارسایی حاد کلیه شود.

درمان و درمان

درمان نارسایی حاد کلیه بستگی به علت آن دارد. تقریباً همیشه ، نارسایی حاد کلیه به مصرف زیاد مایعات نیاز دارد. تزریق لازم هستند نارسایی حاد کلیه نیاز به قطع داروهای مضر دارد. در عوض ، مصرف ادرار تشکیل می شود داروهای لازمه. اینها در درجه اول ماده فعال دارند فوروزماید. مهم است که در این مرحله زیاد بنوشید تا بیش از حد آب بدن ایجاد نشود. مایعات کافی فقط زمانی باید تأمین شود که بدن دوباره به تنهایی ادرار تولید کند. اگر بعد از دارو هنوز نارسایی حاد کلیه بهبود نیافت ، بیمار باید تحت عمل جراحی قرار گیرد دیالیز. مواد مضر از خون خارج می شوند تا کلیه ها به تنهایی عملکرد خود را از سر بگیرند. در صورت درمان به موقع ، احتمال بهبودی از نارسایی حاد کلیه بسیار خوب است. بسیاری از بیماران مجدداً کلیه های طبیعی دارند. بعد از آن کاملاً عاری از علائم هستند درمان. با این حال ، اگر نارسایی کلیه حتی در دراز مدت متوقف نشود ، آخرین راه در نارسایی حاد کلیه است پیوند از کلیه جدید

چشم انداز و پیش آگهی

در نارسایی حاد کلیه ، چشم انداز و پیش آگهی ، از جمله سایر موارد ، به زمان درمان و بیماری های احتمالی قبلی بستگی دارد. به عنوان مثال ، بیمارانی که قبلاً نارسایی کلیه را تجربه کرده اند ، بسیار بیشتر مستعد ابتلا به نارسایی کلیوی هستند. اگر دیالیز درمان قبلاً یک بار در گذشته انجام شده است ، احتمال بهبودی کامل عملکرد کلیه بیشتر بدتر می شود. با این حال ، پیش آگهی واقعی نسبتاً مثبت است. اگر بتوان خروجی ادرار را حفظ کرد ، احتمال بهبود کامل وجود دارد. با این حال ، نارسایی حاد کلیه ممکن است با عوارض مختلفی همراه باشد که پیش آگهی را بدتر می کند. به عنوان مثال ، علائم همزمان مانند فشار خون بالا یا ادم می تواند منجر به دائمی شود سلامت مشکلاتی که باید در طول زندگی درمان شوند پتاسیم سطح در خون نیز می تواند منجر به هیپرکالمی، که در صورت عدم درمان به سرعت به حالت اضطراری تبدیل می شود. بسته به شدت علائم ، بیش از حد از کلیه می تواند منجر به آریتمی قلبی شدید و ، بندرت ، به سکته. علاوه بر این ، زخم معده و خونریزی نیز ممکن است رخ دهد و نیاز به درمان بیشتر دارد. به دلیل تنوع عوارض احتمالی ، پیش آگهی نهایی را فقط پزشک معالج می تواند انجام دهد.

پیشگیری

نارسایی حاد کلیه فقط با معاینات منظم با پزشک قابل پیشگیری است. به عنوان مثال ، او ادرار را برای ردیابی پروتئین مشکوک بررسی می کند و معیارهای la پتاسیم سطح در خون برای جلوگیری از بروز نارسایی حاد کلیه در حین جراحی ، کلیه عملکردهای بدن به شدت کنترل می شود. قبل از مصرف هر نوع دارو باید با پزشک مراقبت های اولیه مشورت شود. به هر حال ، داروهای بدون نسخه ، به ویژه داروهای تسکین دهنده درد ، می توانند باعث نارسایی حاد کلیه شوند.

پیگیری

تاکنون ، پیگیری بعد از نارسایی حاد کلیه فقط در موارد بسیار نادر رخ داده است. با این حال ، آن تغییر کرده است. برای جلوگیری از عوارضی که منجر به مرگ می شود ، برخی از پزشکان مراجعه به متخصص مغز و اعصاب را توصیه می کنند. این روش به ویژه برای بیمارانی که مدت طولانی در بیمارستان بوده اند بسیار مفید است. افرادی که از بیمارستان خارج می شوند به طور گسترده در مورد مراحل بعدی مطلع می شوند. در مکالمه ، آنها اطلاعاتی در مورد داروهای بعدی دریافت می کنند. اگر شرط شدید است ، دیالیز سرپایی معمولاً لازم است. به افرادی که برنامه زمانی شستشوی خون در آینده را دارند ، برنامه داده می شود. علاوه بر این ، آنها گاهی اوقات مجبور به پیروی از پروتئین کم هستند رژیم غذایی در حالی که برای. در صورت انجام درمان های بیشتر ، آنها به طور منظم توسط پزشک مراقبت های اولیه تنظیم می شوند. نارسایی حاد کلیه را باید از شکل مزمن بیان متمایز کرد. در صورت شکل ناگهانی ، درمان کافی منجر به این می شود که کلیه بتواند کار خود را به طور کامل از سر بگیرد. در مقابل ، شکل مزمن معمولاً منجر به کاهش تدریجی عملکرد اعضای بدن می شود. از آنجا که درمان پس از نارسایی حاد کلیه به پایان می رسد ، مراقبت های بعدی وجود سایه ای را به دنبال دارد. در صورت عدم وجود علائم ، دلیلی برای ادامه درمان وجود ندارد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت مشکوک به نارسایی حاد کلیه ، همیشه باید با پزشک مشورت شود. علاوه بر این ، عوامل محرک احتمالی باید برای ویزیت پزشک شناسایی و ثبت شوند. بیمارانی که مثلاً مرتباً دارو مصرف می کنند یا قبلاً از آن رنج برده اند کم آبی بدن باید این علل را دلیل آن قرار دهد نارسایی کلیه. مرحله بعدی جلوگیری از عوارض احتمالی نارسایی کلیه با نوشیدن مایعات کافی ، جبران مجدد تعادل الکترولیت ها و مراقبت از بدن است. اگر نارسایی حاد کلیوی قبلاً اتفاق افتاده باشد ، باید سریعاً با پزشک اورژانس تماس گرفته شود. مشایعت کمک های اولیه معیارهای باید اعمال شود در اولین مراحل بیماری می توان سعی در ترمیم داشت عملکرد کلیه توسط هیدراتاسیون اگر فرد مبتلا از قبل علائم شدیدی از بیماری را نشان داد ، علائم مربوطه باید کاهش یابد. علاوه بر این گردش برای جلوگیری از عوارض بعدی باید در اسرع وقت تثبیت شود. اگر بیمار قبلاً به بیماری کلیوی مبتلا شده باشد ، آماده سازی مناسب (دوپامین, دیورتیک ها، ANP) می تواند پس از مشاوره با بیمار برای بازگرداندن عملکرد کلیه تجویز شود. متعاقباً ، خدمات فوریت های پزشکی باید از وضعیت بیمار و وضعیت بیمار مطلع شوند شرط برای درمان سریع و هدفمند