علاوه بر اثر مطلوب برطرف کننده خلق و خو ، ضد افسردگی ها به طور طبیعی دارای عوارض جانبی نیز هستند. تداخل با سایر داروها نیز باید وجود داشته باشد ، همچنین وجود برخی بیماری ها ، به عنوان مثال ، می تواند موارد منع مصرف باشد. نوع عارضه جانبی بستگی زیادی به نوع آن دارد ضد افسردگی.
در ادامه برخی از این عوارض نامطلوب با توجه به ضد افسردگی. اینها فقط یک انتخاب هستند و با فرکانس های مختلف اتفاق می افتند. - خشکی دهان ، افزایش تعریق ، حالت تهوع ، سردرد
- اختلالات عملکرد دستگاه گوارش همراه با یبوست
- اختلالات سقط جنین با احتباس ادرار
- علائم CNS مانند گمراهی ، گیجی ، بیقراری حرکتی (همچنین در موارد مسمومیت با TZA رخ می دهد)
- ایجاد تشنج صرعی
- تأثیر بر فعالیت قلب با آریتمی قلبی (در صورت مسمومیت همچنین تهدید کننده زندگی)
- اختلالات تشکیل خون: شمارش خون باید هر 1-2 ماه بررسی شود
- موارد منع مصرف مطلق ترکیبی از تمام داروهای ضد افسردگی با داروهای ضد افسردگی گروه مهارکننده MAO و همچنین خطر خودکشی موجود است ، زیرا برخی از TZA ها دارای یک اثر تحریک کننده و تحریک کننده روانی هستند
- موارد منع مصرف بیشتر: گلوکوم ، اختلالات ادرار ، سو abuse مصرف الکل و قرص های خواب آور ، صرع
اطلاعات بیشتری در مورد SSRI و الکل در سیتالوپرام و الکل یافت می شود - آیا این سازگار است؟
- حالات روانی هیجان همراه با اضطراب ، بی قراری
- بیخوابی
- حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال
- تمایل به خونریزی شدید
- سندرم ترشح ناکافی ADH همراه با ضعف ، سرگیجه ، سردرد
- خطر ابتلا به ناهنجاری در صورت مصرف در اوایل بارداری افزایش می یابد
- در اینجا نیز در صورت خطر خودکشی احتیاط کنید (TZA را ببینید)! - مانند SSRI
- افزایش اضافی فشار خون و ضربان قلب
- راه اندازی سندرم سروتونین
- خستگی ، خواب آلودگی
- سردرد ، سرگیجه ، حالت تهوع
- گیجی
- دهان خشک
- اختلال عملکرد کبد
- شمارش خون تغییر می کند
با توجه به عوارض جانبی آنها ، بازدارنده های MAO فقط داروهای انتخاب دوم هستند و در درجه اول برای مقاوم به درمان استفاده می شوند افسردگی و هراسهای اجتماعی. - دهان خشک
- بیخوابی
- اضطراب ، تحریک پذیری ، تحریک
- سرگیجه ، حالت تهوع
- فشار خون پایین
با احتیاط نیز لازم است لیتیوم.
این فقط یک محدوده درمانی باریک است. این به این معنی است که دوز موثر و دوزی که در آن عوارض جانبی قوی وجود دارد اغماء ممکن است رخ دهد در یک محدوده محدود است. بنابراین ، غلظت در خون باید مرتباً اندازه گیری شود تا از عوارض و عواقب احتمالی آن جلوگیری شود. عوارض جانبی عبارتند از: مسمومیت حاد با لیتیوم حتی می تواند منجر به تشنج و حتی شود اغماء، شروع با استفراغ، اسهال شدید و گیجی ذهنی. - لرزش دست ها
- کم کاری تیروئید یا گواتر غده تیروئید با عملکرد طبیعی تیروئید
- افزایش ادرار ، افزایش تشنگی
- حالت تهوع ، اسهال
- افزایش وزن
- تغییرات ECG و EEG
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی
مطالعات نشان داده اند که افسردگی در طی بیشتر شایع است بارداری. اینها عمدتا در یک سوم آخر سال رخ می دهد بارداری. کاهش وزن یا سوء تغذیه ارتباط با افسردگی یک عامل خطر برای وزن کم هنگام تولد است.
به همین دلیل ، ادامه ضد افسردگی درمان در طی بارداری ممکن است نشان داده شود. تاکنون هیچ نتیجه آزمایش کافی برای تأیید ایمنی درمان با داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری در دسترس نبوده است. با این وجود ، تجربه و مطالعات فردی انجام شده در سال ها یا دهه های اخیر نشان می دهد که درمان با داروهای ضد افسردگی رایج (داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، انتخابی سروتونین مهارکننده های جذب مجدد) خطر اختلالات رشد جسمی و روانی کودک را افزایش نمی دهد.
درمان ضد افسردگی فردی با هماهنگی پزشک معالج ضروری است. کاهش دوز ، تغییر آماده سازی یا تغییر به روان درمانی ممکن است نشان داده شود. پزشک باید فواید یک روش درمانی و خطرات مربوط به آن را همراه با بیمار به صورت جداگانه ارزیابی کند.
در دارو درمان افسردگی در دوران بارداری ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و SSRI ها داروهای انتخابی اول هستند. SSRI ها معمولاً داروهای ضد افسردگی تجویز می شوند که به دلیل تحمل بهتر و کمی خطر ابتلا به خودکشی کمتر است و همچنین می تواند برای درمان طولانی مدت مورد استفاده قرار گیرد. هنوز نتایج کمی از مطالعه در مورد اثر وجود دارد مخمر سنت جان در مورد مادر و کودک - تأثیرات احتمالی بر روند تولد در حال بحث است.
مطالعات فردی که در سالهای اخیر منتشر شده است علائم معمول ترک را در نوزادان در روزهای اول پس از تولد نشان می دهد. اختلالات حرکتی موقت ، حملات صرعی خفیف ، تپش قلب و تعریق گزارش شده است. با این حال ، این علائم طی چند روز پس از تولد خود به خود فروکش می کنند.
با این وجود ، ممکن است کاهش دوز در هفته های آخر قبل از تولد ضروری باشد. مطالعات بیشتر ، خطر کمی برای زایمان زودرس با درمان طولانی مدت با SSRI ها را نشان داده است. علاوه بر این ، ارتباطی بین درمان ضد افسردگی و مغز توسعه نیز مورد بحث قرار گرفته است ، تغییر یافته است سروتونین سطح بدن کودک همچنین می تواند بر رشد مغز تأثیر بگذارد.
کمی خطر افزایش یافته برای اوتیسم و ADHD (اختلال بیش فعالی و کمبود توجه) مورد بحث قرار گرفته است. عضوی که در طول درمان ضد افسردگی اغلب تحت تأثیر عوارض جانبی قرار می گیرد مثانه. بسته به آماده سازی ، هر دو افزایش یافته است اصرار به ادرار کردن با علائم تحریک پذیر مثانه و افزایش یافته است احتباس ادرار می تواند رخ دهد.
علائم معمولاً چند روز پس از شروع درمان شروع می شود. اغلب در طول دوره درمان طولانی مدت ، عوارض جانبی به طور مداوم کاهش می یابد. بسته به علائم ، عوارض جانبی را می توان با دارو نیز درمان کرد و بنابراین نمی توان از آنها اجتناب کرد.
هیچ شواهدی از آسیب احتمالی دائمی به آن وجود ندارد مثانه. در طول درمان با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمیتریپتیلین، کلومیپرامین ، نورتریپتیلین) ، تأثیر در اتونوم سیستم عصبی منجر به تغییر تنش در عضله اسفنکتر مثانه می شود. هر دو احتباس ادرار (عدم توانایی تخلیه مثانه با احتباس ادرار) ، که عمدتا در مردان بزرگ شده رخ می دهد پروستاتو بی اختیاری ادرار (با علائم آن مثانه تحریک پذیر) امکان پذیر است.
در درمان با SSRI ها (به ویژه دولوکستین) ، مشکلاتی در بیمار برای تخلیه مثانه وجود دارد (احتباس ادرار) نیز به طور مکرر گزارش می شوند. در موارد نادر ، درمان با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نیز منجر به افزایش فشار داخل چشم می شود. این به دلیل تغییر در است شاگرد عرض و انسداد حاصل از خروج شوخ طبعی آب.
خطر ایجاد یا بدتر شدن زاویه باریک وجود دارد گلوکوم. بدون درمان خطر آسیب دائمی به چشم وجود دارد. در موارد منفرد ، ممکن است برای درمان جراحی لازم باشد گلوکوم.
بسیاری از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی رایج در ناحیه چشم ممکن است. با این حال ، این موارد معمولاً به ندرت اتفاق می افتد و اغلب در ترکیب با بیماری از قبل موجود چشم است. مثلا، ملتحمه می تواند توسط درمان طولانی مدت با SSRI مورد علاقه قرار گیرد.
اغلب ، به طور منظم لرزش در دوره درمانی با داروهای ضد افسردگی اتفاق می افتد. در اصل ، این عارضه جانبی با همه داروهای ضد افسردگی رایج (داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، SSRI ها ، بازدارنده های MAOو غیره) و می تواند متفاوت از بیمار به بیمار دیگر باشد.
دستها به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. به همین دلیل ، خطر سردرگمی با وجود دارد لرزش، که می تواند در سایر بیماری های عصبی رخ دهد. در SSRI ها ، مداوم لرزش هنگامی که آماده سازی مربوطه به طور ناگهانی قطع شود ، می تواند به عنوان یک علامت ترک نیز ایجاد شود.
با این حال ، لرزش معمولاً در مدت زمان کوتاهی (چند روز تا چند هفته) فروکش می کند. هیچ اثر طولانی مدت بر روی بدن انسان به دلیل لرزش وجود ندارد. هنگام مصرف هرگونه داروی ضد افسردگی (داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، SSRI ها ، بازدارنده های MAO، و غیره
) ، در هر صورت باید از مصرف الکل خودداری شود. به ویژه هنگامی که الکل با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا مهار کننده های MAO ترکیب می شود ، در برخی موارد عوارض جانبی تهدید کننده زندگی توصیف شده است. بیشتر داروهای ضد افسردگی در کبد.
فعال سازی و تخریب توسط هر دو انجام می شود کبد آنزیم ها. این یک بار سنگین را به دوش می کشد کبد در عملکرد آن از آنجا که الکل در کبد نیز متابولیزه می شود ، فعل و انفعالات قابل توجهی می تواند رخ دهد.
هم اثر الکل و هم داروهای ضد افسردگی می تواند به طور گسترده تحت تأثیر قرار گیرد. عوارض جانبی ضدافسردگی توصیف شده می تواند به طور گسترده افزایش یابد و در برخی موارد نسبت های تهدید کننده زندگی به خود بگیرد. بسته به آماده سازی ، طیف گسترده ای از عوارض جانبی می تواند رخ دهد و کلیه اعضای بدن می توانند بر عملکرد آنها تأثیر بگذارند.
به شدت کاهش می یابد تنفس، اختلالات شدید ریتم قلب و کدر شدن هوشیاری ممکن است. تغییرات احتمالی شخصیت نیز گزارش شده است. همچنین عوارض جانبی شناخته شده مصرف الکل (سرگیجه ، تهوع، ناامنی حرکتی) ممکن است تا حدی افزایش یابد که بیهوشی تا اغماء ممکن است.
مقالات زیر نیز ممکن است مورد توجه شما قرار بگیرند: آمیتریپتیلین و الکل ، سیتالوپرام و الکل یکی دیگر از عوارض جانبی شایع ، اختلال عملکرد جنسی است. به خصوص وقتی با SSRI ها درمان می شوید (سیتالوپرام, فلوکستین، پاروکستین ، سرترالین) ، اختلال عملکرد جنسی و از دست دادن میل جنسی (میل جنسی) اغلب گزارش می شود. هنوز دلایل دقیق آن مشخص نیست.
اثرات تغییر یافته سروتونین سطح در مرکز سیستم عصبی در مورد اندامهای جنسی مورد بحث قرار گرفته است. عوارض جانبی در رابطه جنسی در طول درمان با SSRIs در مردان بیشتر است. با این وجود ، زنان نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.
بیماران معمولاً عدم تمایل جنسی مداوم به داشتن رابطه جنسی ، دشواری در القای یا حفظ نعوظ یا تحریک جنسی ، و ضعف یا کمبود ارگاسم را گزارش می کنند. اختلال عملکرد جنسی همچنین می تواند در طول درمان با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای رخ دهد. با این حال ، این موارد به طور قابل توجهی کمتر از SSRI ها است.
بیماران همچنین عدم تمایل جنسی منظم و کاهش احتمالی قدرت را گزارش می کنند. بسیاری از داروهای ضد افسردگی که مرتباً تجویز می شوند ، بر وزن بیمار تأثیر دارند. بسته به بیمار ، در صورت افزایش وزن ، خطر بدتر شدن افسردگی وجود دارد.
در حالی که بسیاری از داروهای ضد افسردگی منجر به افزایش وزن می شوند ، برعکس ، برخی از داروهای ضد خنثی یا حتی کاهش وزن نیز وجود دارد. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (به ویژه آمیتریپتیلین) با افزایش اشتها منجر به افزایش وزن می شود. بسته به بیمار ، این می تواند به چندین کیلوگرم در ماه برسد.
علاوه بر این ، داروی ضد افسردگی به شدت خواب آور است میرتازاپین همچنین منجر به افزایش وزن می شود. مطالعات نشان داده است که کاهش وزن هنگام درمان با SSRI های جداگانه (به خصوص) فلوکستین) و همچنین بوپروپیون و ربوکتستین. این اثر به دلیل اشتها به طور کلی کاهش می یابد ، به ویژه با درمان با دوز بالا. در همان زمان ، خشکی دهان و تغییر در طعم که در طول درمان رخ می دهد می تواند منجر به افزایش شود از دست دادن اشتها. داروهای ضد افسردگی متعدد دیگر (از جمله دولوکستین ، مهارکننده های MAO ، سایر SSRI ها) به طور کلی از نظر وزن خنثی هستند و هیچ تأثیر قابل توجهی بر اشتها ندارند.
