کلیه ضربه به کلیه آسیب می زند. به عنوان مثال ، چنین ضربه ای می تواند ناشی از نیروی ناخوشایند باشد. زیاد کلیه تروما ناشی از تصادفات هنگام ورزش یا حوادث رانندگی است.
ضربه کلیه چیست؟
ضربه در پزشکی اصطلاحی برای زخم شدن بافت عضو است. این جراحت ناشی از نیروی خارجی است. در نتیجه ضربه کلیه ، کلیه ها تحت تأثیر چنین صدمه ای ناشی از نیروی خارجی قرار می گیرند. کلیه تروما معمولاً به صورت جداگانه اتفاق نمی افتد ، بلکه همراه با آسیب های دیگر است. بسته به منشا ، می توان بین آسیب های باز و بسته کلیه تمایز قائل شد. طبقه بندی نیز برای طبقه بندی میزان آسیب ها وجود دارد.
علل
از دلایل اصلی ترومای بسته کلیه می توان به حوادث رانندگی و حوادث حین ورزش اشاره کرد. ترومای باز کلیه از چاقو ناشی می شود زخم یا زخم گلوله. در این حالت ، صدمات نه تنها با آسیب رساندن به بافت کلیه مستقیماً به فرد آسیب دیده آسیب می رساند ، بلکه تأثیر منفی غیرمستقیمی بر کل ارگانیسم دارد. بنابراین ، اثر غیرمستقیم مانند خون از دست دادن می تواند باعث آسیب شود. در بیشتر موارد ، ضربه کلیه همراه با سایر آسیب ها رخ می دهد. به صراحت ضربه شکمی، کلیه ها تا 40 درصد موارد درگیر هستند. هشتاد درصد کل آسیب های کلیه است پلی تروما. در اروپا ، صدمات کلیوی باز نادر است. از طرف دیگر ، در ایالات متحده آمریکا آنها نقش بیشتری دارند. در اینجا ، ضربه کلیه از گلوله زخم غالب است.
علائم ، شکایات و علائم
بسته به شدت ، ترومای کلیه را می توان به کوفتگی کلیه ، پارگی کلیه و اختلال در اندام یا پارگی پدیکل کلیه تقسیم کرد. کوفتگی کلیه در 70 درصد موارد اتفاق می افتد. پارگی کلیه در 20 درصد موارد مشاهده می شود و حدود 10 درصد از ترومای کلیه مختل عضو است. در یک کوفتگی کلیه ، کلیه کبود شده یا خرد می شود. با این حال ، کپسول کلیه هنوز سالم است. وجود ندارد کبودی پشت صفاقی. در پارگی ، بافت عملکرد کلیه پاره می شود. کپسول اندام نیز پاره شده است ، اجازه می دهد خون به ناحیه فضای صفاقیه نشت کند. این باعث یک رتروپریتونئال می شود کبودی شکل دادن. در پارگی های شدیدتر ، فیلترهای ادراری و تخلیه ادرار کلیه نیز ممکن است تحت تأثیر آسیب قرار گیرند. در چنین مواردی ، نشت ادرار به فضای رتروپریتونئال و همچنین از دست دادن وجود دارد عملکرد کلیه. در صورت اختلال در اندام ، کلیه کاملاً پاره می شود. عملکرد از کار می افتد و خونریزی شدید داخلی رخ می دهد.
تشخیص و روند بیماری
علامت اصلی ترومای کلیه است درد در ناحیه پهلو بسته به ضربه ، این موارد ممکن است نسبتاً خفیف یا بسیار شدید باشد. تورم ممکن است در ناحیه پهلو دیده شود. سپس از این به عنوان تومور پهلو نیز یاد می شود. پهلو ممکن است به دلیل a مایل به آبی باشد کبودی. علاوه بر این، خون ممکن است در ادرار قابل مشاهده باشد (ماکروماتوریا). در این حالت ، از میزان خون یافت شده در ادرار نمی توان میزان آسیب دیدگی را استنباط کرد. اگر میزنای توسط a مانع می شود لخته خون یا حتی پاره شود ، ممکن است خون در ادرار با وجود شدت آسیب کاملاً وجود نداشته باشد. این آسیب منجر به محافظت از شکم و احتمالاً قابل لمس می شود توده. بسته به میزان خون از دست رفته ، افراد ممکن است تجربه کنند شوک.
عوارض
در بدترین حالت ، ترومای کلیه می تواند رهبری برای تکمیل نارسایی کلیه و مرگ فرد مبتلا. در این حالت ، بیمار سپس به دائمی وابسته است دیالیز یا در پیوند کلیه. در صورت عدم درمان ، ترومای کلیه معمولاً منجر به مرگ فرد مبتلا می شود. مبتلایان به ترومای کلیه نیز بسیار شدید رنج می برند درد، که معمولاً به پشت یا سایر قسمتهای بدن گسترش می یابد. خونریزی داخلی و هماتوم نیز ممکن است در این روند اتفاق بیفتد و کیفیت زندگی فرد مبتلا را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. اگر ضربه به کلیه خفیف باشد ، ممکن است که عملکرد کلیه ممکن است دچار نقص شود. در بسیاری از موارد ، اطراف کلیه ها به طور قابل توجهی متورم شده و وجود دارد درد پهلو. در نتیجه ادرار معمولاً قرمز می شود. در طول درمان هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد. در موارد شدید با پیوند کلیه می توان زندگی فرد مبتلا را نجات داد. با این حال ، ممکن است به دلیل ضربه کلیه ، امید به زندگی بیمار نیز کاهش یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
در صورت مشکوک بودن به ضربه به کلیه ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر شدید باشد درد کلیه پس از ضربه به کلیه ها یا پس از یک حادثه یا سقوط مشاهده می شود ، این نشان دهنده چنین ضربه ای است. اگر تورم یا خونریزی وجود داشته باشد ، ممکن است ضربه شدیدتری در کلیه ایجاد شود ، که همچنین باید فوراً درمان شود. افراد مبتلا باید با پزشک اورژانس تماس بگیرند یا به بیمارستان مراجعه کنند. در آنجا می توان بلافاصله آسیب کلیه را تشخیص و درمان کرد. افرادی که به دلیل آسیب کلیه قادر به حرکت نیستند باید تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار بگیرند ، زیرا ممکن است کلیه شکسته و کلیه پاره شده وجود داشته باشد عروق. ترومای کلیوی درجه پنج نیاز به درمان بستری دارد. حتی پس از این ، بستن پزشکی نظارت بر لازم است به طوری که لازم است معیارهای در صورت بروز هرگونه عارضه ای می تواند به سرعت شروع شود. علاوه بر پزشک مراقبت های اولیه ، متخصص نفرولوژیست یا متخصص داخلی می تواند ترومای کلیه را درمان کند. ضربه شدید ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد. ترومای کلیه و به دنبال آن نارسایی کلیه یک فوریت پزشکی جدی است که در هر صورت نیاز به درمان بستری در بیمارستان دارد. فرد مبتلا به چندین ماه استراحت و بهبودی ، همراه با مراجعه منظم به پزشک و طولانی نیاز دارد تن درمانی. اگر ترومای کلیه حادثه ای داشته باشد ، تروما درمانی همچنین ممکن است لازم باشد.
درمان و درمان
سرنخ های اولیه ترومای کلیه با ارائه علائم و وجود یک واقعه آسیب زا ارائه می شود. اول ، کامل معاینهی جسمی انجام می شود حفره شکم لمس می شود و ناحیه کلیه نیز با احتیاط شدید لمس می شود. هماتوم یا تورم ممکن است از قبل در بازرسی قابل مشاهده باشد. یک سونوگرافی معاینه کبودی و آسیب بافت کلیوی را نشان می دهد. بدین ترتیب مورفولوژی دقیق آسیب دیده می شود. در صورت پارگی کلیه ، اسکن توموگرافی رایانه ای نیز انجام می شود. این تنها راه تعیین میزان پارگی است. نشت احتمالی ادرار (غرق زدایی) ، پرفیوژن قطعات کلیه و آسیب های همراه با آن طحال و کبد نمایان شدن. شرط از کلیه مخالف نیز می تواند بهتر ارزیابی شود. اگر CT در دسترس نباشد ، باید تصویربرداری از کلیه از ماده حاجب انجام شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی ترومای کلیه به نوع و میزان آسیب بستگی دارد. ضایعات خفیف تا متوسط کلیه در صورت درمان بدون عارضه ، بیشترین شانس بهبودی کامل را دارند. در صورت آسیب شدید به بافت کلیه یا خون عروق، حفظ کلیه غالباً امکان پذیر نیست: اگر فقط یک کلیه تحت تأثیر قرار گیرد ، کلیه باقی مانده معمولاً عملکرد خود را بدون محدودیت قابل توجه انجام می دهد. اگر بلافاصله بعد از جراحی عوارضی مانند خونریزی یا کبودی رخ دهد ، پیش آگهی بدتر می شود. به ویژه در مورد صدمات متعدد به اندام ، نفوذ باکتری می توان رهبری تهدید کننده زندگی مسمومیت خونی (گندیدگی) مناسب درمان با آنتی بیوتیک ها این خطر را بطور قابل توجهی به حداقل می رساند. به عنوان یک نتیجه دیررس از ضربه کلیه ، از دست دادن عملکرد (در نظر Rassweiler) در ده درصد از کل موارد اتفاق می افتد. در یک تا پنج درصد مبتلایان ، کلیوی فشار خون ایجاد می شود و یک درصد کلیه کوچک می شود. متعاقباً دو درصد بیماران از این بیماری رنج می برند سنگ کلیه (نفرولیتیازیس) ، و یک تا هشت درصد از عفونت های مجاری ادراری شکایت دارند. معاینات پیگیری منظم و با دقت انجام شده مانند آزمایش ادرار ، سونوگرافی معاینات و فشار خون بررسی ها می تواند به تشخیص آسیب ثانویه در مراحل اولیه کمک کرده و در مراحل اولیه نیز به همین ترتیب درمان شود.
پیشگیری
درمان برای ضربه کلیه به نوع آسیب و درجه آسیب بستگی دارد. بنابراین ، باز یا بسته بودن آسیب برای انتخاب مهم است درمان. آسیب های احتمالی همزمان و عمومی بیمار شرط و وضعیت گردش خون نیز نقش دارد. چاقو و گلوله باز زخم همیشه با جراحی درمان می شوند. این تنها راه برای اطمینان از عدم تأثیر سایر اعضای بدن است. کوفتگی کلیه معمولاً به صورت محافظه کارانه درمان می شود داروهای ضد درد. علاوه بر این ، فرد مبتلا باید استراحت کند و از آسیب دیدگی بیشتر به هر قیمتی جلوگیری کند. اینکه بهترین روش درمان پارگی کلیه چیست ، بحث برانگیز است. درمان محافظه کارانه امکان پذیر است ، به شرطی که پارگی پدیکل کلیه وجود نداشته باشد. با این حال ، برای تعیین میزان آن ، به سی تی اسکن نیاز است. پس از سه تا شش روز ، CT دوم بدست می آید. اگر بهبودی مشاهده نشود ، باید جراحی انجام شود. ممکن است لازم باشد قسمتی از کلیه را خارج کنید. در صورت نیاز به مداخله نیز لازم است گردش به طور دائم بی ثبات می شود یا اگر باکتریایی باشد گندیدگی قریب الوقوع است در بسیاری از موارد ، با استفاده از روشهای درمانی کم تهاجمی ، می توان ضربه کلیه را کنترل کرد ، به طوری که بسیاری از بیماران از برداشتن کلیه (جزئی) مصون می مانند. پیشگیری از آسیب کلیه دشوار است. برای موتورسواران ، کمربند کلیه می تواند در برابر صدمات در صورت تصادف محافظت کند. محافظ های پشت نیز محافظت می کنند.
مراقبت پس از آن
در بیشتر موارد ، مراقبت های بعد از محافظه کار کافی است. این شامل استراحت دقیق در رختخواب و پیشگیری است حکومت از آنتی بیوتیک. استراحت در رختخواب باید تا زمان کاهش چشمگیر هماتوم حفظ شود. آنتی بیوتیک باید عفونت هماتوم یا ادرار را خنثی کند. علاوه بر این ، بستن نظارت بر نبض ، فشار خون، درجه حرارت، شمارش خون، و مقادیر ماندگاری توصیه می شود. در دوره بعدی ، یک کنترل توسط سونوگرافی و توموگرافی رایانه ای دنبال می شود. معاینه سونوگرافی بسته به تصویر بالینی باید هر یک تا سه روز انجام شود. پس از دو هفته ، پس از چهار هفته و پس از سه ماه ، داده ها با کمک توموگرافی رایانه ای ضبط می شوند. در بسیاری از موارد ، توصیه می شود که عملکرد کلیه با استفاده از خط نگارشی. در این حالت کلیه با صراحت و با کمک ورید قابل معاینه است حکومت از مواد رادیواکتیو. در اینجا تمرکز بر دوره زمانی از جذب تا دفع ماده تابش کننده است. پس از اقامت در بیمارستان ، تمام معاینات بعدی که در بالا توضیح داده شده است ، می توانند توسط اورولوژیست مقیم انجام شوند تا روند بهبودی را کنترل کنند. لازم به ذکر است که کاربرد خارجی گرما ضد تولید است. این شامل دوش آب گرم یا حمام علاوه بر سونا است.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت مشکوک بودن به ضربه به کلیه ، ابتدا باید با پزشک مشورت شود. در هر صورت ، شرط نیاز به درمان تخصصی در بیمارستان دارد ، زیرا در غیر این صورت می تواند رهبری به عوارض جدی و در بدترین حالت حتی مرگ بیمار. ترومای کلیه معمولاً با جراحی درمان می شود. بعد از عمل ، بیمار باید در رختخواب بماند و راحت کار کند. در صورت لزوم ، رژیم غذایی همچنین باید تغییر کند تا کلیه ها بیشتر تحت تأثیر قرار نگیرند فشار. افراد مبتلا همچنین نباید تا زمانی که آسیب کاملاً بهبود نیابد ، به ورزش نپردازند. با مشورت با یک پزشک ورزشی یا فیزیوتراپیست ، تمرینات سبک از زمینه تن درمانی ممکن است انجام شود یک ضربه شدید کلیه می تواند منجر به اختلالات دائمی شود ، که اغلب بار روانی را نیز بر دوش فرد آسیب دیده می گذارد. توصیه می شود با افراد مبتلا به بحث و گفتگو بپردازید و همچنین صحبت کنید معیارهای برای غلبه بر آسیب روانی. از آنجا که ضربه به کلیه همیشه یک آسیب جدی است ، بنابراین به خودیاری بیشتری کمک کنید معیارهای باید اجتناب شود در موارد فردی ، درمان می تواند توسط طبیعی پشتیبانی شود داروهای ضد درد از زمینه طبیعت درمانی.
