زخم درمان یک درمان روانپزشکی است که برای مدیریت اختلالات آسیب زا ، به ویژه پس از سانحه استفاده می شود فشار اختلال (PTSD). ضربه درمان مبتنی بر ترکیبی از استراتژی های درمانی حمایتی-تثبیت کننده و مقابله ای است. تروما بر اساس طبقه بندی ICD-10 طبقه بندی می شود (انگلیسی: «طبقه بندی آماری بین المللی بیماریها و موارد مرتبط) سلامت مشکلات ") از WHO (سازمان بهداشت جهانی) ، یک آسیب به عنوان تعریف شده است:" یک رویداد استرس زا یا وضعیت کوتاه مدت یا طولانی تر ، با تهدید فوق العاده یا اندازه فاجعه بار ، که تقریباً در هر کسی باعث پریشانی عمیق خواهد شد (به عنوان مثال ، یک بلایای طبیعی یا فاجعه انسانی - فاجعه انسانی - استقرار در جنگ ، تصادف جدی ، شاهد مرگ خشن دیگران ، یا قربانی شدن در شکنجه ، تروریسم ، تجاوز جنسی ، یا جنایات دیگر).
درمان پس از سانحه فشار این اختلال شامل مداخلات اولیه ، تثبیت خاص تروما ، مراقبت آگاهانه از تروما ، و ادغام مجدد روانی - اجتماعی است. این طبقه بندی به طور قابل توجهی از طریق مفهوم تروما انجام می شود درمان.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) - اختلالی که قبل از آن یک یا چند رویداد استرس زا از شدت خاص یا بزرگی فاجعه بار وجود دارد و طی شش ماه پس از آن واقعه رخ می دهد. علائم این اختلال شامل نفوذ (علائم برجسته ؛ اصطلاحاً "بازگشت به عقب" یا تجربه مجدد تکراری و زنده رویداد تحریک کننده) ، رفتار اجتناب ، تحریک بیش از حد (بیش فعالی) و بی حسی روانی است.
- PTSD جزئی (علامت گذاری جزئی).
- اختلالات عوارض پیچیده تروما - این موارد عبارتند از: اختلالات اضطرابی، اختلالات افسردگی ، اختلالات تجزیه (تفکیک پاتولوژیک از ادراک معمولاً مرتبط و حافظه محتوا با از دست دادن عملکرد یکپارچه هوشیاری و هویت) ، اختلالات خوردن و اختلالات جسمی سازی (علائم جسمی ، به عنوان مثال ، درد، که به دلیل یک علت ارگانیک نیست بلکه یک دلیل روانی است).
علاوه بر موارد ذکر شده ، باید شرایطی فراهم شود که در وهله اول تروما درمانی امکان پذیر باشد. بیمار نباید از هیچ بیماری جسمی جدی رنج ببرد ، علاوه بر این ، باید از شرایط خارجی نیز اطمینان حاصل شود. استراتژی های مقابله ای هیجانی-شناختی (کنترل هیجان) باید با موفقیت اعمال شود و همچنین بیمار باید از ثبات کافی برخوردار باشد.
موارد منع مصرف
- حاد جنون - اختلال روانی شدید با از دست دادن مراجعه به واقعیت.
- تماس مرتکب مداوم
- علاوه بر پیوست درمانی ، هیچ پیوست مثبت دیگری در زندگی روزمره وجود ندارد
- سو abuse مصرف شدید مواد (سو substance مصرف مواد).
- بی نظمی در خوردن غذا
قبل از درمان
اقدامات اولیه فوق شامل محافظت در برابر آسیب دیدگی بیشتر ، و همچنین آموزش در مورد واکنش های طبیعی ضربه ، آسیب به خود احتمالی ، مانند سو abuse مصرف مواد و گزینه های درمانی است. قبل از درمان ، بیمار نیز با احتیاط تجویز می شود آموزش روانی در مورد تشخیص و علائم معمول آن فشار (به عنوان مثال درماندگی ، احساس ناتوانی ، علائم استرس جسمی). در همکاری با بیمار ، اهداف درمانی تعریف شده و یک برنامه درمانی تدوین می شود. علاوه بر این ، توافق نامه ها یا قراردادی باید بین درمانگر و بیمار در مورد نحوه برخورد با شرایط بحرانی مانند خودکشی (خطر خودکشی) منعقد شود. یک قرارداد درمانی منعقد می شود و بیمار همچنین در مورد خطرات از جمله در زمینه مقابله با تروما مطلع می شود. به طور خاص ، سلسله مراتب اهداف درمانی برای تروما درمانی مفید است:
- پایان دادن به رفتارهای خودآزاری مانند خودكشی ، سو abuse مصرف مواد (مصرف مواد مخدر) یا رفتارهای خودزنی.
- بهبود توانایی عملکرد در زندگی روزمره ، به عنوان مثال ، با تقویت منابع.
- درمان عوارض تروما (نفوذ / یادآوری و تجربه مجدد حوادث روان پریشی ، بیش فعالی / علائم تحریک بیش از حد: به عنوان مثال ، اختلالات خواب ، پرش ، عدم تحمل تأثیر ، افزایش تحریک پذیری).
- درمان اختلالات همراه (افسردگی, اختلالات اضطرابی، و غیره).
روش
ظهور تروما بر این فرض استوار است که به دلیل فشار بیش از حد ناشی از استرس در پردازش اطلاعات در ترکیب با مکانیسم های محافظ در حال اجرا (به عنوان مثال ، مکانیسم های تجزیه: این رویداد از هوشیاری جدا شده و غیرقابل دسترسی است ، به طوری که بیمار ممکن است دیگر از ضربه مطلع نشود.) ، ادغام فشارهای روانی دشوار است حافظه به زندگی نامه (داستان زندگی) فرد مبتلا وارد شوید. این بدان معناست که خاطرات آسیب زا در ابتدا غیرقابل دسترسی و غیرقابل پردازش هستند ، بنابراین واقعی سازی یک ضربه برای فعال کردن تأثیر درمانی ضروری است. در نتیجه ، تروما وارد یک حالت ناپایدار می شود و ارزیابی های ناکارآمد یا یک ارزیابی شخصی اشتباه ، به عنوان مثال ، احساس گناه ، قابل یادگیری نیست یا اصلاح می شود. برای چنین یادگیری فرآیندهای موفقیت آمیز ، مقابله با تروما باید به گونه ای طراحی شود که تا حد ممکن کم فشار باشد. برای این منظور ، بیمار باید استراتژی های مقابله ای هیجانی-شناختی را بیاموزد. با این حال ، در تروما درمانی ، کار بر روی تروما نیست بلکه به کاهش علامت شناسی مشخصه توجه دارد. روش ها و مفاهیم متنوعی برای تروما درمانی در دسترس است. اساساً ، توالی مراحل زیر را می توان خلاصه کرد:
- تثبیت - ایجاد یک رابطه قابل اعتماد پزشک و بیمار ، کنترل احساسات ، بسیج منابع ، آموزش روانی، خود آرامش بخش.
- قرار گرفتن در معرض تروما / پردازش تروما - رویارویی مجدد ؛ حوادث تروما تجربه شده و بنابراین قابل پردازش می شوند.
- ادغام - ادغام تروما در داستان زندگی بیمار.
برای مرحله تثبیت ، پردازش تروما و مرحله ادغام ، تعدادی روش درمانی متقابل در دسترس است:
- Debriefing (مداخله مصاحبه روانپزشکی بلافاصله پس از ضربه ؛ یا debriefing مستقیم)
- EMDR - حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکت چشم ؛ در حالی که به طور فعالانه تروما را به یاد می آورید ، بیمار به طور همزمان ، دنبال درمانگر می رود انگشت، ریتمیک چشم ها را حرکت می دهد. هدف کاهش اضطراب بر اساس تحریک دو طرفه مرکز است سیستم عصبی (مغز) با همگام سازی نیمکره راست و چپ (نیمکره مغز).
- گروه درمانی
- درمان شناختی رفتاری (CBT)
- درمان های خلاقانه (به عنوان مثال ، هنر درمانی).
- پزشکی خواب هیپنوتیزم (مترادف: هیپنوتراپی).
- زوج و خانواده درمانی
- دارو درمانی (به عنوان مثال ، دارو درمانی برای یک اختلال افسردگی همراه).
- درمان روان پویایی (روانکاوی ، روانشناسی عمق).
- توانبخشی روانی - اجتماعی
- بستری درمانی
بعد از درمان
اگر تروما درمانی موفقیت آمیز باشد ، این با یک نشان داده می شود حذف علائم اختصاصی تروما و کاهش پریشانی بسته به موفقیت درمان ، پیگیری یا همراهی روانپزشکی ممکن است نشان داده شود.
عوارض بالقوه
- ظهور خاطرات مربوط به محتوای ضربه ای که بیمار قبلاً از آن بی اطلاع بوده است.
- شکست درمانی
