تشخیص
بیماران معمولاً از آن رنج می برند درد مستقل از حرکت ، که - اگر بورس ها نیز التهاب نشان دهند - می تواند در هنگام استراحت و شب نیز رخ دهد. اگر به فضای مفصل قدامی در ناحیه غده بزرگ و سایر نقاط معاینه فشار وارد شود ، اصطلاحاً فشار درد رخ می دهد بلند کردن بازو در برابر مقاومت هنگام بلند شدن در محدوده 60 تا 120 درجه نیز آسیب می بیند.
این به اصطلاح "قوس دردناک" یا "قوس دردناک" شناخته می شود. علاوه بر این ، تست های عملکردی دیگری نیز وجود دارد که به طور خاص خراب می شوند روتاتور کاف زیر آکرومیون. درد با تزریق می توان کاهش داد بی حسی موضعی تحت آکرومیون.
درصورتی که بازو با وجود بدون درد یا با کاهش درد ، هنوز نمی تواند بلند شود ، آسیب به آن است روتاتور کاف منطقه باید در نظر گرفته شود. برای اینکه بتوان میزان دقیق بیماری را تخمین زد ، ساختار استخوانی آن است مفصل شانه را می توان با استفاده از ارزیابی کرد اشعه ایکس کنترل. شکل آکرومیون و موقعیت سر of استخوان بازو یا احتباس احتمالی روتاتور کاف، که به ویژه نشانگر سایش است ، باید ارزیابی شود. همچنین امکان وجود دارد سونوگرافی معاینه یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی. امکان ارزیابی وجود دارد شرط کاف روتاتور و اندازه بورس بدون عوارض جانبی توسط یک سونوگرافی معاینه.
مطالعات
در طول معاینهی جسمی، معاینه کننده گاهی اوقات می تواند با وارد آوردن فشار به فضای مفصل جلو باعث درد شود. تلاش برای بلند کردن بازو در کنار پهلو در برابر مقاومت نیز باعث درد می شود. اگر شعاع حرکت بازوی جانبی بلند شود (ربایش) به عنوان یک نیم دایره تصور می شود ، درد معمولاً بین 60-120 درجه است. به خصوص در این منطقه ، تاندون supraspinatus در انقباض فوق الذکر واقع شده است و به این پدیده "قوس دردناک" گفته می شود.
به منظور بررسی تشخیص نشانگان گیرافتادگی شانه، یک آزمایش به اصطلاح خاموش کردن نیز می تواند انجام شود. این شامل تزریق a است بی حسی موضعی زیر ارتفاع شانه اگر بعد از این بازهم بلند کردن بازو امکان پذیر نباشد ، ممکن است روتاتور کاف آسیب دیده باشد.
از سونوگرافی ، اشعه ایکس و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (تصویربرداری تشدید مارنت) به عنوان معاینه ابزاری در صورت استفاده نشانگان گیرافتادگی شانه مشکوک است می توان تاندون را برای کلسیفیکاسیون اسکن کرد ، اندازه بورس را اندازه گرفت و کاف روتاتور را ارزیابی کرد. از اشعه ایکس می توان برای ارزیابی موقعیت و پیکربندی ساختارهای استخوانی و اندازه گیری فاصله بین آکرومیون و استخوان بازو استفاده کرد. سر (فاصله آکرومیو-استخوان بازو) ، که نشان دهنده وجود یک نشانگان گیرافتادگی شانه اگر طول آن کمتر از 10 میلی متر باشد.
علاوه بر این ، مناطق کلسیفیه شده در تاندون را می توان در اشعه ایکس. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اطلاعات مربوط به آناتومی و آسیب شناسی های آن را فراهم می کند مفصل شانه، به ویژه در مواردی که تشخیص نامشخص است. تست impingement طبق هاوکینز یک آزمایش ارتوپدی است که می تواند یک سندرم impingement را نشان دهد یا آن را رد کند.
این آزمایش عمدتا هنگامی که یک بیماری ارتوپدی مشکوک باشد استفاده می شود مفصل شانه یا در منطقه بازو. آزمایش هاوکینز با ایستادن یا نشستن بیمار در مقابل معاینه کننده انجام می شود و بازوی مربوطه در کنار بدن آویزان است. معاینه کننده آرنج بیمار را با یک دست و دست می گیرد مچ دست با دیگری
ابتدا بازو 90 درجه در مفصل شانه خم می شود ، سپس بازو در مفصل آرنج. سپس بیمار بازو را در حالت کشیده در مقابل خود نگه می دارد. سپس معاینه کننده یک برف پاک کن شیشه جلو بازوی بیمار را به سمت بالا و پایین حرکت داده و یک چرخش غیرفعال در مفصل شانه از 130-145 درجه انجام می دهد.
این ترکیب حرکات منجر به افزایش انقباض در ناحیه مفصل شانه می شود. اگر این مفصل قبلاً توسط یک سندرم impingement منقبض شده باشد ، بیمار علائم را گزارش می کند. به ویژه در انتهای حرکت آونگ ، دردی که توسط هاوکینز نشان داده شده مثبت است و به شدت نشانگر یک سندرم پینینگژن است.
آزمایش هاوکینز در صورت عدم بروز درد حرکتی در نتیجه توالی حرکتی که در بالا شرح داده شد ، منفی نامیده می شود. اگر تست هاوکینز منفی باشد ، سندرم impingement تقریباً غیرممکن است. در موارد بسیار نادر با وجود وجود سندرم impingement آزمایش می تواند منفی باشد.
دوره های خفیف یا مراحل بسیار اولیه اغلب باعث منفی شدن آزمایش هاوکینز می شود ، اگرچه تنگی پاتولوژیک مفصل شانه رخ داده است. آزمایش هاوکینز یکی از مهمترین اقدامات در تشخیص سندرم impingement همراه با روشهای تصویربرداری از جمله سونوگرافی یا اشعه ایکس. این آزمایش سریع انجام می شود ، هزینه ای ندارد و در مقایسه با فشار ، درجه تشخیصی بالایی می دهد. اگر بیماران از نظر آناتومیکی فضاهای زیادی در ناحیه مفصل شانه داشته باشند ، در صورت ایجاد مشکل در آموزش ، آزمایش هاوکینز نیز می تواند منفی باشد. برعکس ، در این حالت یک علامت مثبت هاوکینز نشانگر یک سندرم از بین بردن پیشرفته است.
تمام مقالات این مجموعه: