جراحی برای فشرده سازی عصب (انقباض عصب) دست و بازو نشان دهنده روشهای درمانی جراحی است که در درمان سندرم تونل کارپ. سندرم تونل کارپ (CTS ، مترادف: سندرم تونل کارپ (CTS) ؛ سندرم فشرده سازی میانه ؛ به عنوان یک علامت brachialgia paraesthetica nocturna) فشرده سازی عصب دست را توصیف می کند که منجر به علائم بالینی می شود. مشکل اساسی سندرم تونل کارپ انقباض از عصب مدیان در ناحیه کپور. اولین علامت است درد یا پارستزی در شب ، که می تواند از دست به کل بازو تابش کند. بعداً ، این شکایات نیز به طور فزاینده ای در طول روز اتفاق می افتد. در مرحله پیشرفته ، ممکن است آتروفی عضله در ناحیه توپ شست و ضعف هنگام گرفتن وجود داشته باشد. علاوه بر این ، کاهش حس لامسه وجود دارد. با توجه به نتیجه درد و در مراحل بعدی ، از دست دادن عملکرد عضلات عصب زده شده توسط عصب مدیان، سریع درمان ضروری است
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
عصب مدیان
- پروگزیمال عصب مدیان ضایعه - ضایعه (آسیب) عصب مدیان ناشی از فشردگی مزمن و ضربه ، شایعترین آنها را نشان می دهد آسیب عصبی خارج از مرکز سیستم عصبی. محلی سازی آسیب برای تعیین روش جراحی و علائم شناسی از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. بر این اساس ، جراحی بین ضایعات پروگزیمال (آسیب در ناحیه آرنج) و ضایعات دیستال (آسیب در ناحیه کارپال و ساعد) تصویر ضایعه پروگزیمال با علائم سوگند خوردن دست مشخص می شود. شوورهند هنگام تلاش برای بستن مشت اتفاق می افتد ، زیرا دیگر نمی توان گروه های مهم عضلانی را توسط عصب مدیان عصبی (تأمین) کرد.
- ضایعه عصب میانی دیستال (سندرم تونل کارپ) - عصب میانی هنگام عبور از تونل کارپ به ویژه در معرض خطر فشرده سازی است. دلایل فشرده سازی عصب می تواند شکستگی کارپ باشد استخوان ها، فرآیندهای التهابی در بافت همبند یا تغییرات متابولیکی در نتیجه ، به عنوان مثال ، بارداری or دیابت ماهی
عصب شعاعی
- پروگزیمال عصب شعاعی ضایعه - علائم فشرده سازی می تواند با اعمال فشار دائمی بر زیر بغل ایجاد شود. تصویر بالینی این ضایعه اصطلاحاً نامیده می شود دست انداختن با احساسات
- متوسط عصب شعاعی ضایعه - هنگامی که فشرده سازی یا آسیب در تونل رادیال رخ می دهد ، دست انداختن با اختلالات حسی (عدم حساسیت) تحریک می شود.
- دیاستال عصب شعاعی ضایعه - آسیب نزدیک به ماهیچه مچ دست نیست رهبری به شکل گیری a دست انداختن یا اختلالات حسی.
عصب اولنار
- پروگزیمال عصب اولنار ضایعه - هنگامی که آسیب در ناحیه آرنج رخ می دهد ، به عنوان مثال ، ضربه یا فشرده سازی مزمن ، این منجر به ایجاد تصویر از دست پنجه با اختلالات حسی.
- متوسط عصب اولنار ضایعه - در ناحیه مچ دست آسیب می تواند رهبری به دست پنجه با اختلالات حسی.
- دیاستال عصب اولنار ضایعه - در ناحیه کف دست ، عصب نیز می تواند آسیب ببیند ، به طوری که a دست پنجه بدون مشکلات عصب دهی حسی قابل تشخیص است.
موارد منع مصرف
- بیماری عمومی شدید - اگر خطر جراحی بیش از حد زیاد باشد ، یا باید جراحی با یک روش کم تهاجم جایگزین شود و یا یک گزینه درمانی محافظه کارانه در نظر گرفته شود.
- بیماری متابولیک - خطر جراحی برای بیماری متابولیک باید توسط پزشک معالج ارزیابی شود.
قبل از جراحی
- قطع داروهای ضد انعقاد خون (ضد انعقاد خون) - با مشورت با پزشک معالج ، داروهایی مانند مارکومار یا استیل سالیسیلیک اسید (ASA) معمولاً باید به طور موقت قطع شود تا خطر خونریزی در حین جراحی به حداقل برسد. گرفتن مجدد داروهای فقط ممکن است تحت دستورالعمل پزشکی انجام شود.
- بیهوشی - معمولاً مراحل زیر انجام می شود بیهوشی عمومی برای یک روش جراحی باز ، بنابراین بیمار باید باشد خشک دهن. برای روشهای آندوسکوپی ، عمومی بیهوشی ممکن است نشان داده نشود (نشان داده شده).
روشهای عمل
روش جراحی باز برای اصلاح تونل کارپ.
- پس از استفاده از تورنیکت ، یک کوتاه پوست برش ایجاد می شود به طوری که دائمی قابل مشاهده است زخم قابل پیشگیری است.
- اصل اساسی این روش برداشت کامل از retinaculum flexorum است که یک ساختار تاندون است و از نظر آناتومیک تونل کارپ را محدود می کند. بنابراین ، تونل کارپال آسیب دیده می تواند گسترده شود. رفع فشار ناشی از عصب باعث تسکین مجدد عصب می شود. اصلاح مستقیم جراحی روی عصب مدیان به ندرت لازم است.
- روش جراحی باز بسیار دقیق است ، به طوری که علائم بالینی دائمی بعد از عمل به ندرت اتفاق می افتد.
روش جراحی آندوسکوپی برای اصلاح تونل کارپ
- برخلاف روش جراحی باز ، این روش به طولانی مدت نیاز ندارد پوست برش (برش پوست). بنابراین ، خطر باقی ماندن یک اسکار قابل مشاهده به حداقل می رسد.
- علاوه بر این ، با کمک این روش ، از توانایی عضلانی می توان به طور قابل توجهی کوتاه شد استحکام در عضلات دست می توان با سرعت بیشتری بازسازی کرد.
- با این حال ، باید در نظر گرفت که در صورت لزوم ، شبکیه چشم کاملاً ناقص بریده می شود ، زیرا نمای کلی در مقایسه با روش باز کاهش می یابد.
بعد از جراحی
- مراقبت از زخم - استفاده از یک نور باند فشاری نشان داده شده است. بی حرکتی کوتاه مدت از مچ دست ممکن است در جراحی تونل کارپ برای دستیابی به روند بهبود یافته مفید باشد.
عوارض احتمالی
- خونریزی و کبودی - خونریزی ثانویه ممکن است در نتیجه جراحی رخ دهد. همچنین خطر آسیب عروقی نیز وجود دارد.
- ضایعات عصبی - در نتیجه محلی سازی محل جراحی ، آسیب عصبی ممکن است. این می تواند منجر به بی حس شدن شود ، اما معمولاً فقط به طور موقت (محدود به زمان) اتفاق می افتد.
- عفونت ها - در موارد نادر ، ممکن است ناحیه زخم ملتهب شود. با این وجود ، احتمال عفونت زخم کم است.
