آلوئولیت آلرژیک برونزا: علل ، علائم و درمان

آلوئولیت آلرژیک اگزوژن اصطلاحی است که برای توصیف آن استفاده می شود التهاب آلوئول نتیجه از استنشاق ریزگردها

آلوئولیت آلرژیک خارجی چیست؟

آلوئولیت آلرژیک اگزوژن (EAA) یا آلوئولیت آلرژیک اگزوژن است التهاب از آلوئول که آلرژی منشا دارد. آلوئول ها کیسه های هوایی در ریه ها هستند که تحت تأثیر استنشاق از ریزگردها این می تواند مواد شیمیایی یا گرد و غبار آلی باشد. اگر ماده مضر در حین شغل استنشاق شود ، آلوئولیت آلرژیک برون زا می تواند به عنوان یک بیماری شغلی طبقه بندی شود. در آلمان ، تقریباً 5 تا 15 درصد از جمعیت تحت تأثیر EAA قرار دارند. التهاب از آلوئولها بیشتر در پرورش دهندگان کبوتر و کشاورزان دیده می شود.

علل

علت آلوئولیت آلرژیک برونزا تکرار می شود استنشاق از گرد و غبار آلی اگر این وارد ریه ها شود ، واکنش بیش از حد آلرژیک در بدن رخ می دهد. واکنشهای ایمنی نوع III و IV از اهمیت ویژه ای برخوردار است. کمپلکسهای ایمنی باعث فعال شدن سیستم مکمل می شوند. علاوه بر این ، مواد پیام رسان با سلولهای التهابی تشکیل می شوند. سمیت سلولی لنفوسیت T منجر به بیان گرانولوم در فضای آلوئول می شود. بسته به میزان قرار گرفتن در معرض آلرژن و مدت زمان آن ، پنومونیت حاد در روند ایجاد می شود. دوره های پنومونیتیک کوچکتر نیز خطر ابتلا را ایجاد می کنند فیبروز ریوی. در آلوئولیت آلرژیک خارجی ، خطر بیماری متفاوت است. افزایش خطر به ویژه در آتوپیک ها وجود دارد. مسئول آلوئولیت آلرژیک برونزا آنتی ژنهای مختلفی هستند که باعث واکنش بیش از حد بدن می شوند. تقریباً 300 آنتی ژن شناخته شده شامل مواد شیمیایی ، حیوانی است پروتئین ها, باکتری، و قارچ ها و هاگ قارچ. غیر معمول نیست که EAA مربوط به شغل بیمار باشد. یک نوع آلوئولیت آلرژیک برونزا به اصطلاح پرندگان است ریه. علت آن پرهای پرنده یا مدفوع پرندگان است. نوع دیگر آن کشاورز است ریه، که توسط اسپور کپک در دانه یا یونجه ایجاد می شود.

علائم ، شکایات و علائم

آلوئولیت آلرژیک اگزوژن را می توان به شکل حاد و مزمن تقسیم کرد. فرم حاد حدود 4 تا 12 ساعت پس از استنشاق ماشه در بیمار ایجاد می شود. علائم شامل تحریک پذیر است سرفه، تنگی نفس در حالت استراحت ، سردرد, لرز، و بالا تب. علاوه بر این ، مبتلایان احساس کلی بیماری را تجربه می کنند. EAA مزمن معمولاً با کاهش تدریجی عملکرد نشان داده می شود ، از دست دادن اشتها, خستگی و کاهش وزن در هنگام اعمال ، بیماران به طور فزاینده ای از رنج می برند تنفس مشکلات و سرفه کردن شکل حاد آلوئولیت آلرژیک برون زا معمولاً در اثر مصرف زیاد آنتی ژن ها ایجاد می شود. این شامل ، از جمله چیزهای دیگر ، تمیز کردن یک زیر شیروانی کبوتر یا حرکت دادن یونجه کپک زده است. علائم شباهت به بیماری عفونی، اما در اثر عفونت ایجاد نمی شود. اغلب ، EAA حاد تنها پس از چند روز بهبود می یابد. تشخیص فرم مزمن EAA دشوار است. با گذشت زمان ، منجر به از بین رفتن محل ریه بافت ، همچنین نامیده می شود فیبروز ریوی.

تشخیص و پیشرفت

تنها با یک یافته ، نمی توان آلوئولیت آلرژیک خارجی را تشخیص داد. به همین دلیل ، تشخیص از حذف سایر بیماری ها تشکیل شده است. علاوه بر این ، روش های مختلف تشخیصی اعمال می شود. علائم بیماری نیز نقش مهمی دارد. در طول معاینهی جسمی، پزشک هنگام گوش دادن غالباً متوجه جغجغه ای شکننده می شود. گاهی اوقات یک تیرگی شیری و شیشه ای نیز می تواند توسط آن تشخیص داده شود اشعه ایکس معاینه. با این حال ، تقریباً در یک سوم کل بیماران وجود ندارد. اگر یک فرم مزمن وجود داشته باشد ، می توان جای زخم را افزایش داد ، اما این را می توان در موارد دیگر نیز مشاهده کرد بیماری های ریوی. آلوئولیت آلرژیک برونزا را می توان با وضوح بالا به طور قابل اعتماد تشخیص داد توموگرافی کامپیوتری (HR-CT) حتی اشکال اولیه که بدون شناسایی باقی می مانند اشعه ایکس با کمک آن می توان تشخیص داد. با استفاده از الف خون تست ، تشخیص ویژه است آنتی بادی در برابر عوامل ایجاد کننده امکان پذیر است. بعید نیست که EAA دیر تشخیص داده شود. این می تواند منجر به تاخیر در درمان بیمار شود ، که به نوبه خود خطر ابتلا به فیبروز ریوی. در نتیجه ، فیبروز فقط به آرامی یا حتی به هیچ وجه عقب می رود. با این حال ، اگر درمان به موقع انجام شود ، روند بیماری معمولاً مثبت است.

عوارض

آلوئولیت آلرژیک برونزا به گروهی از نظر ایمونولوژیک ناشی می شود بیماری های ریوی. استنشاق انواع مختلف گرد و غبار آلی می تواند باعث واکنش التهابی ریه ها ، برونش ها و مجاری هوایی شود. به خصوص در زمینه دامداری و در اتاق های مطبوع ، این علامت شغلی است. گاهی اوقات بیماری سو mis تعبیر می شود ، زیرا علائم و همچنین روند بیماری اغلب به صورت a ظاهر می شوند آنفولانزامانند اثر. با این حال ، یک خون تعداد به وضوح لکوسیتوز را نشان می دهد ، که نیاز به یک دقیق دارد تاریخچه پزشکی. پس از در نظر گرفتن سوابق حرفه ای و خصوصی بیمار ، می توان به آلوئولیت آلرژیک برونزا مشکوک شد. اگر در هنگام گوش دادن به ریه ها صدای ترک خوردگی معمول شنیده نشود ، روش های تصویربرداری و یک تشخیص جامع می تواند یافته ها را تأیید کند. اگر این علامت طولانی شود ، به طور حتم عوارضی بوجود می آیند ، که اثر شغلی و محدود کننده زندگی در فرد مبتلا خواهد داشت. علاوه بر تب های مکرر ، یک مداوم سرفه، یک احساس دائمی از آنفولانزا و خستگی ، آلوئولیت آلرژیک برونزا می تواند نسبتهای مزمن به خود بگیرد. عواقب آن تنگی نفس ، کاهش وزن غیر قابل توضیح ، شیشه ساعت است ناخن، انگشتان طبل ، و فیبروز مزمن پیشرونده ریه. هنگامی که فیبروز همراه با زخم در حفره های ریوی رخ داد ، بهبود آن تقریباً غیرممکن است. اگر علامت به موقع تشخیص داده شود ، گلوكوكورتيكوئيدها برای اجازه پاکسازی آلرژن استفاده می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

این شرط باید توسط پزشک ارزیابی شود. در حالی که نیازی نیست رهبری به عوارض فوری یا علائم جدی ، می تواند به آسیب برساند اعضای داخلی در بلند مدت. فرد مبتلا اگر دچار تنگی نفس شدید یا تحریک کننده است باید به پزشک مراجعه کند سرفه. این اتفاق می تواند با خونریزی نیز رخ دهد خلط. اگر بیمار به دلیل شرط، باید سریعاً به یک پزشک اورژانس فراخوانی شود و دهان-به دهان احیا انجام. موقعیت پایدار پهلو نیز می تواند بیمار را نجات دهد. علاوه بر این ، اگر فرد مبتلا از بیماری بالا رنج می برد ، باید درمان نیز آغاز شود تب or سردرد و لرز. علاوه بر این ، دائمی است خستگی or از دست دادن اشتها همچنین ممکن است علائم بیماری باشد. تنفس مشکلات و سرفه معمولاً با گذشت زمان افزایش و بدتر می شود. تشخیص و درمان اولیه می تواند توسط یک پزشک عمومی یا یک متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. هرچه تشخیص زودتر انجام شود ، احتمال سیر مثبت بیماری بیشتر است. با این حال ، درمان بیشتر به شدت علائم و احتمالاً آسیب به آن بستگی دارد اعضای داخلی.

درمان و درمان

برای درمان موفقیت آمیز آلوئولیت آلرژیک ، ضروری است که فرد مبتلا از ایجاد آلرژن محرک جلوگیری کند. بنابراین ، بدون پرهیز از مصرف آلرژن به طور مداوم ، هیچ درمان م beثری قابل انجام نیست. برای درمان، پزشک تعیین می کند که آیا بیماری شغلی احتمالاً وجود دارد یا خیر. اگر بیمار از ایجاد آلرژن محرک جلوگیری کند ، علائم معمولاً پس از چند روز ناپدید می شوند. برای مبارزه موفقیت آمیز با واکنش التهابی در EAA حاد ، بیمار دوزهای بالایی از آن را دریافت می کند گلوكوكورتيكوئيدها. برخی از مبتلایان نیز دارای فوق عفونی، که همچنین نیاز به پزشکی دارد درمان. اگر بیمار از آلوئولیت آلرژیک اگزوژن مزمن رنج می برد ، قدرت بالایی دریافت می کند سرکوب کننده سیستم ایمنی. این عوامل می توانند فیبروز ریوی را کاهش دهند. با این حال ، اگر فیبروز پیشرفته تر باشد ، خطر عوارض جدی مانند سمت راست وجود دارد قلب نارسایی یا ریوی فشار خون. اگر بیمار باشد شرط همچنان رو به زوال است ، گزینه های درمانی مانند طولانی مدت اکسیژن درمان or پیوند ریه ممکن است در نظر گرفته شود.

چشم انداز و پیش آگهی

در صورت رعایت دستورالعمل های خاص ، پیش آگهی آلوئولیت آلرژیک برونزا مطلوب است. اگر از استنشاق ریزگردها جلوگیری شود ، از علائم رهایی می یابد. اگرچه بیماری قابل درمان نیست ، فرد مبتلا هنوز هم می تواند با تنظیم رفتار خود از علائم رهایی یابد. محیط باید در فواصل منظم و نزدیک به هم از گرد و غبار پاک شود. اگر تمیزکاری به اندازه کافی موفقیت آمیز باشد ، دیگر مشکلی ایجاد نمی شود. برای این منظور ، اماکن خصوصی و خصوصی باید بهینه شوند. در موارد شدید ، آلوئولیت آلرژیک برونزا روند نامطلوبی را طی می کند. آشفتگی سیستم قلبی عروقی ممکن است رخ دهد فعالیت قلبی در برخی بیماران چنان ضعیف شده است که عوارض جدی و تهدید کننده زندگی روی می دهد. برای جلوگیری از مرگ زودرس بیمار ، درمان طولانی مدت لازم است. علاوه بر این ، اگر قرار گرفتن در معرض ریزگردها در حین استنشاق ادامه یابد ، آسیب اعضای بدن ایجاد می شود. آسیب به ریه ها می تواند منجر به نارسایی تنفسی دائمی و تنگی نفس شود. تنفس مصنوعی زندگی فرد مبتلا را تأمین می کند. پیوند اعضا در این موارد نشان داده شده است تا بهبود یابد سلامت. روش جراحی با خطرات و عوارض جانبی متعددی همراه است. اگر ارگان دهنده توسط ارگانیسم پذیرفته نشود ، بیمار در معرض خطر مرگ است.

پیشگیری

بهترین اقدام پیشگیرانه در برابر EAA اجتناب مداوم از آلرژن تحریک کننده در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال ، بیمارانی که از ریه پرندگان رنج می برند ، نباید با پرندگان زینتی و سایر گونه های پرندگان تماس داشته باشند.

پیگیری

معمولاً موارد خاصی وجود ندارد معیارهای یا گزینه هایی برای مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا به این بیماری است. در این حالت ، بیمار در درجه اول به تشخیص سریع و مهمتر از همه به یک تشخیص زودرس وابسته است. این تنها راه جلوگیری از عوارض و ناراحتی بیشتر است. بدون درمان این بیماری ، علائم معمولاً بدتر می شوند ، بنابراین درمان توسط پزشک ضروری است. با این بیماری ، فرد مبتلا در درجه اول به مصرف دارو وابسته است. اطمینان از اینکه دوز صحیح به طور منظم مصرف می شود ، به منظور تسکین پایدار علائم ، مهم است. در صورت وجود هر گونه سوال یا عدم اطمینان ، فرد مبتلا باید همیشه ابتدا با پزشک تماس بگیرد. علاوه بر این ، فرد آسیب دیده نباید فشار غیر ضروری به بدن خود وارد کند و از فشارهای سنگین برای جلوگیری از فشار قلب. کمک و مراقبت از خانواده یا دوستان خود نیز بسیار مهم است. مراقبت های روانشناختی نیز به منظور جلوگیری از ناراحتی های روانی یا افسردگی. به دلیل این بیماری ، می تواند نیز باشد رهبری به کاهش امید به زندگی در فرد مبتلا

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

آلوئولیت آلرژیک حاد اگزوژن معمولاً چند ساعت پس از استنشاق ماده حساسیت زا بروز می کند. اگر بیمار از مواد آلرژی زا اجتناب کند ، علائم معمولاً پس از چند روز خود به خود از بین می روند. بنابراین بهترین اقدام برای کمک به خود ، شناسایی مواد آلرژی زا و پرهیز از تماس است. این همیشه آسان نیست. به شرطی که سو of ظن به ماشه وجود نداشته باشد ، فرد مبتلا باید یک مورد را نگه دارد حساسیت دفتر خاطرات. در آن ، سوابق مفصلی از آنچه بیمار انجام می دهد و علائم چه زمانی مشاهده می شود ، ثبت می شود. چنین دفترچه ای می تواند پزشک معالج را در انجام هدفمندی پشتیبانی کند حساسیت تست ها اگر بیمار دارای آن باشد واکنش های آلرژیک به ماده ای که مرتباً در محل کار با آن سر و کار دارد ، معمولاً مجبور است کار خود را رها کند و به دنبال شغل دیگری باشد. اغلب ، آموزش مجدد لازم است. از آنجا که در این موارد آلوئولیت آلرژیک برون زا اغلب به عنوان یک بیماری شغلی طبقه بندی می شود ، بیماران نسبتاً خوب تحت پوشش قرار دارند. با این حال ، مبتلایان باید به موقع یا از اتحادیه صنفی خود ، از شورای کار خود و یا از یک وکیل متخصص حقوق اجتماعی مشاوره بگیرند تا پیامدهای مالی بیماری را تا حد ممکن پایین نگه دارند.