در برخی از بیماری های روده ، جلوگیری از برداشتن قسمت های بیمار از روده غیرممکن است روده کوچک. وقتی بخشهای بزرگی از روده کوچک باید برداشته شود ، سندرم روده کوتاه ممکن است ایجاد شود.
سندرم روده کوتاه چیست؟
اصطلاح پزشکی سندرم روده کوتاه (KDS) برای توصیف تعدادی از شرایط استفاده می شود که می تواند منجر به کاهش قابل توجهی از طول روده پس از اقدامات جراحی و هضم و پردازش ناکافی مواد مغذی شود. وقتی فقط 60 تا 100 سانتی متر از روده کوچک باقی بماند ، فرآوری مواد مغذی نمی تواند به اندازه کافی ایمن شود ، در نتیجه علائم کمبود ایجاد می شود. به طور معمول ، روده کوچک پنج تا شش متر طول دارد ، بنابراین قابل درک است که از دست دادن طول منجر به آن می شود سلامت محدودیت های. سندرم روده کوتاه معمولاً در بیماران شدید دیده می شود بیماری کرون، بلکه در نتیجه جراحی به دلیل سرطان، اشعه و عروق انسداد.
علل
شایعترین علت سندرم روده کوتاه شدید است بیماری کرون با تکرار التهاب روده کوچک با این حال ، انسداد عروقی حاد در روده کوچک (انفارکتوس مزانتریک) ، روده بزرگ سرطان و اشعه به شکم به دلیل سرطان ، آسیب های روده ای ، فیستول و انسداد روده نیز ممکن است منجر به نیاز به برداشتن قسمت های زیادی از روده شود. که در کودکی، سندرم روده کوتاه اغلب در مواردی اتفاق می افتد که عوارض ناشی از زایمان زودرس ، ناهنجاری های مادرزادی یا گرفتگی وجود داشته باشد. فتق های ناحیه روده ، ناف و برش نیز ممکن است دلایل احتمالی باشد.
علائم ، شکایات و علائم
علائم سندرم روده کوتاه به علت ، طول باقیمانده روده کوچک و ناحیه روده ای که باید جراحی شود بستگی دارد. روده کوتاه شده و کمبود مواد مغذی مرتبط با آن می تواند باعث ناراحتی در اندام های مختلف شود. عظیم ، چسبناک است اسهال با بوی شدید ، به خصوص با محتوای کربوهیدرات بالا. در نتیجه هضم آشفته ، نفخ و گرفتگی شکم رخ می دهد ، اغلب با کاهش وزن شدید کمبود ویتامین ها و مواد مغذی که در نتیجه کوتاه شدن ایجاد می شوند ، بسته به ماده از دست رفته ، می توانند به روش های مختلفی خود را نشان دهند. در مورد a کمبود ویتامیناز پوست خشک است ، تمایل به خونریزی افزایش می یابد ، شب کوری قابل مشاهده است به طور مشابه ، عدم وجود ویتامین B12 و اسید فولیک کمبود می تواند رهبری به کم خونی، رنگ پریده همراه است پوست رنگ ، خستگی و عملکرد را کاهش می دهد. کمبود ویتامین همچنین می تواند تأثیر بگذارد اعصاب در نخاع و باعث احساس بد در دست ها و پاها می شود ، به عنوان مثال ، مشکلات راه رفتن. چه زمانی خون نمک مانند منیزیم و کلسیم کمبود ، گرفتگی عضلات و استخوان ها درد آ کمبود پروتئین می تواند باعث کاهش شدید وزن شود ، و مچ پا و پایین پا می توانند به دلیل تورم آب ماندگاری
تشخیص و روند بیماری
تشخیص سندرم روده کوتاه به شدت بیماری و اینکه کدام قسمت از روده باید خارج شود بستگی دارد. پس از جراحی ، بررسی منظم مهم است خون شمارش می کند تا تعیین کند که آیا بدن به اندازه کافی دریافت می کند ویتامین ها و مواد مغذی ، بررسی منظم وزن و معاینات مدفوع برای جلوگیری از عوارض به موقع. اشعه ایکس معاینات یا الف توموگرافی کامپیوتری اسکن (CT) همچنین ممکن است برای نظارت بر روده در صورت لزوم مفید باشد. روده تا حدی قادر به سازگاری با شرایط جدید و جبران عملکرد بخشهای از دست رفته (سازگاری پزشکی) است. دوره سازگاری پس از جراحی می تواند تا یک سال طول بکشد و اغلب با موارد شدید همراه است اسهال در ابتدا ، به خصوص در چند هفته اول پس از جراحی. معمولاً روده پس از مدتی مشخص بهبود می یابد و افراد مبتلا پس از این مرحله سازگاری احساس بهبودی در علائم خود می کنند. اگر داروها کمکی نکنند ، ممکن است از تغذیه مصنوعی به طور موقت استفاده شود یا یک خروجی مصنوعی از روده قرار گیرد. اگر طول روده باقیمانده کمتر از یک سانتی متر باشد ، ممکن است به طور دائم تغذیه مصنوعی لازم باشد. در موارد شدیدتر ، اگر کاهش وزن بیشتر با وجود تغذیه مصنوعی رخ دهد ، اغلب تنها راه حل روده است پیوند.
عوارض
سندرم روده کوتاه می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند. مثلا، اسهال و مدفوع چرب ممکن است در نتیجه تولید بیش از حد معده اسید همراه قند شیر عدم تحمل اغلب شکایت های دستگاه گوارش را تشدید می کند و به اسیدی شدن ارگانیسم کمک می کند. کاهش در صفرا اسید غلظت می تواند باعث سنگهای صفراوی و کلیه سنگ ها. این می تواند عوارض مختلفی مانند کولیک صفراوی و کلیه ، زردی, احتباس ادرار و التهاب از حالب. در موارد شدید ، صفرا مجرا ممکن است ملتهب شده و باعث شود تب و لرز. علاوه بر این ، سندرم روده کوتاه خطر ابتلا به سنگهای اگزالات را افزایش می دهد ، همچنین با عوارض شدید و شدید همراه است درد. در دراز مدت ، مجموعه سیستمیک در سندرم روده کوتاه منجر به کاهش کیفیت زندگی و ایجاد مشکلات روانی می شود. همچنین ممکن است مشکلاتی در درمان سندرم روده کوتاه ایجاد شود. تغذیه از طریق تزریق می تواند رهبری به عفونت و رگ سوزش ، ایجاد ادم و آسیب طولانی مدت به هر دو سیستم قلبی عروقی و دستگاه گوارش. علاوه بر این ، تغییرات رژیم غذایی می تواند باعث مدفوع چربی برجسته و متعاقب آن شود بواسیر. آماده سازی مورد استفاده برای تنظیم معده اسید می تواند باعث اختلالات خواب ، قرمز شدن آن شود پوست و سایر عوارض جانبی. کلستیرامین تجویز شده برای کلیه و سنگهای صفراوی می تواند باعث تهوع, سوزش معده, از دست دادن اشتها و مانند آن.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
سندرم روده کوتاه زمانی است که بخاطر یک بیماری مجبور به برداشتن قسمتهای روده کوچک شدیم. به دلیل کوتاه شدن روده کوچک ، افراد مبتلا اغلب از اسهال چسبناک رنج می برند. بلافاصله پس از کوتاه شدن روده ، چنین شکایاتی کاملاً طبیعی است. در این حالت دیگر نیازی به مراجعه به پزشک نیست. با این حال ، با داروهای مناسب می توان بهبود ایجاد کرد. پس از چند هفته ، روده باید با شرایط جدید سازگار شود ، بنابراین اسهال باید فروکش کند. اگر اینگونه نیست ، قطعاً باید با پزشک مشورت شود. با این حال ، اگر روده کوچک به طول کمتر از 2 سانتی متر کوتاه شده باشد ، ممکن است تغذیه مصنوعی لازم باشد. در چنین حالتی ، مشاهده پزشکی دائمی ضروری است. در این صورت باید با پزشک مناسب نیز مشورت شود درد در ناحیه روده برای مدت طولانی ادامه دارد. فقط از این طریق می توان در مراحل اولیه عوارض جدی را کشف ، درمان و از بین برد. هرکسی که در صورت بروز سندرم روده کوتاه از درمان بعدی چشم پوشی کند ، خود را در معرض خطر قرار می دهد.
درمان و درمان
معمولاً روده بلافاصله پس از جراحی به مدت دو هفته روی تغذیه مصنوعی قرار می گیرد تا خطر کاهش وزن گسترده به حداقل برسد. در این مدت از طریق کاتتر وریدی ساکن به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در طی چند هفته اول ، اسهال شدید ممکن است در خوشه ها ایجاد شود ، که باید با دارو درمان شود. علاوه بر این ، مصرف مایعات و مواد مغذی باید کنترل شود و در صورت لزوم مواد مغذی نیز باید اضافه شود. پس از فروکش اسهال ، طبیعی است رژیم غذایی می تواند به آرامی برقرار شود و رژیم غذایی مصنوعی به تدریج از بین برود. اگر قسمت بزرگی از روده کوچک باید برداشته شود ، این مرحله ممکن است به ترتیب بیشتر طول بکشد. اگر علایم ادامه یابد حتی اگر قسمت باقی مانده روده کوچک به اندازه کافی طولانی باشد ، می توان یک قطعه از روده کوچک را با جراحی برش داد ، 180 درجه چرخاند و دوباره در همان مکان پیوست کرد. سپس عضلات روده اطمینان حاصل می کنند که تفاله غذا به صورت امواج وارونه به طرف قسمت دیگر منتقل می شود معده. این اجازه می دهد تا غذا مدت بیشتری در روده بماند و باعث تقویت آن می شود جذب مواد مغذی
چشم انداز و پیش آگهی
امید به زندگی در سندرم روده کوتاه بر اساس نوع و شدت بیماری زمینه ای و روند آن است. بسته به اینکه کدام قسمت از روده باید برداشته شود و طول روده باقیمانده ، تغذیه تزریقی ممکن است لازم باشد. اگر طول روده باقیمانده کمتر از یک متر باشد ، بیمار معمولاً نیاز به مراقبت مداوم دارد. سن ، عمومی شرط، و هر گونه بیماری همزمان نیز در پیش آگهی تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، ممکن است عوارضی رخ دهد که پیش آگهی را بدتر کند. در همین حال ، با یک سبک زندگی سالم و پیروی از دستورالعمل های پزشکی ، بیماران می توانند زندگی با کیفیت زندگی نسبتاً بالایی داشته باشند. در مورد سندرم روده کوتاه خفیف ، اغلب فقط چند محدودیت وجود دارد. مبتلایان پس از آن فقط باید به طور منظم با پزشک خود مشورت کنند تا علائم کنترل شده و عوارض در مراحل اولیه تشخیص داده شود. پیش آگهی در این مورد بسیار خوب است. هنوز درمان کامل سندرم روده کوتاه امکان پذیر نیست. بعد از اینکه بیمار با جراحی معالجه شد ، عفونت هایی ایجاد می شود که ممکن است زندگی را تهدید کند. حتی اگر طول باقیمانده روده بسیار کوتاه باشد ، ممکن است خطر جدی برای زندگی بیمار وجود داشته باشد. مداوم پزشکی نظارت بر در این موارد نیز ضروری است.
پیشگیری
به طور کلی ، هیچ پیشگیری برای سندرم روده کوتاه امکان پذیر نیست ، اما افراد مبتلا می توانند اطمینان حاصل کنند که روده باقیمانده محافظت می شود و شرط با پیروی از رفتار بدتر نمی شود معیارهای. برای دستیابی به این مهم ، پیروی از توصیه های رژیم غذایی پزشکان ، مراجعه به معاینات منظم ، مصرف داروها طبق تجویز آنها و در صورت بروز عوارض ، بلافاصله به پزشک مراجعه می کنید.
مراقبت های بعدی
معیارهای مراقبت های بعدی معمولاً در سندرم روده کوتاه بسیار دشوار است و در بسیاری از موارد به هیچ وجه امکان پذیر نیست. بنابراین ، افراد مبتلا باید خیلی زود در این بیماری به پزشک مراجعه کنند تا از عوارض بعدی جلوگیری کنند. اگر سندرم روده کوتاه درمان نشود ، به طور حتم منجر به محدودیت های قابل توجهی در کیفیت زندگی فرد مبتلا می شود. در بیشتر موارد ، پس از مداخله جراحی که منجر به سندرم روده کوتاه می شود ، اقدامات خاصی برای مراقبت های بعدی لازم نیست. اسهال معمولاً پس از چند هفته برطرف می شود ، بنابراین نیازی به مراجعه به پزشک نیست. این کار فقط در صورتی انجام می شود که اسهال پس از چند هفته به خودی خود از بین نرفته باشد. با این حال ، در موارد شدید ، بیماران مبتلا به سندرم روده کوتاه به تغذیه مصنوعی وابسته هستند ، بنابراین کمک و مراقبت از فرد مبتلا توسط خانواده خود ، تأثیر مثبتی در روند بعدی بیماری دارد. به عنوان یک قاعده ، این امر همچنین برای معاینه و درمان سایر آسیب های روده در مراحل اولیه به معاینات منظم با پزشک نیاز دارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
چی معیارهای بیماران مبتلا به سندرم روده کوتاه می توانند ناراحتی را کاهش دهند و از روند بهبودی پس از جراحی پشتیبانی کنند و این به بیماری ایجاد کننده بستگی دارد. به عنوان یک قانون کلی ، استراحت و استراحت در رختخواب پس از جراحی اعمال می شود. قبلی رژیم غذایی ممکن است ادامه یابد ، اگرچه در ابتدا فقط بخشهای کوچکی از یک رژیم غذایی قابل تحمل باید مصرف شود. وعده های غذایی باید شامل ماهی و گوشت کم چرب ، تخم مرغ ، شیر و محصولات شیر ، سیب زمینی ، سبزیجات ریشه ای و میوه های کم اسید و بهتر است به شش تا هشت قسمت کوچک تقسیم شوند. مصرف چربی را می توان به آرامی افزایش داد ، همیشه همراه با معاینات پزشکی. علاوه بر این ، مصرف مایعات کافی مهم است ، به خصوص اگر اسهال رخ داده باشد. به عنوان مثال ، نوشیدنی های ایزوتونیک ، آبلیم اسپری ، چای شیرین یا آب اثبات شده اند علاوه بر این اقدامات غذایی ، باید گامهایی برای کاهش علائم فردی برداشته شود. در شرایطی که پوست خشک، محصولات مراقبت از داروخانه ، و همچنین طبیعی است پماد و لوسیون ها ساخته شده از بابونه, بادرنجبویه و سایر گیاهان دارویی. اسهال ، نفخ و کم خونی باید به خودی خود پس از چند روز تا چند هفته ، به شرط اینکه برطرف شود رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک دنبال می شود
