علل و درمان سندرم روده تحریک پذیر

نشانه ها

سندرم روده تحریک پذیر یک اختلال عملکردی روده است که در علائم مداوم یا عود کننده زیر ظاهر می شود:

  • درد یا گرفتگی شکم پایین
  • اسهال و / یا یبوست
  • نفخ شکم
  • تغییر در عادات روده ، نقص مدفوع.
  • بیاختیاری، اصرار به مدفوع ، احساس تخلیه ناقص.

علائم با اجابت مزاج بهبود می یابد. برخی از بیماران عمدتا از رنج می برند اسهال، دیگران از یبوست. همچنین یک تغییر بین اسهال و یبوست رخ می دهد ، احترام یک نوع مخلوط (IBS: سندرم روده تحریک پذیر):

  • IBS-D اسهال: عمدتا اسهال.
  • IBS-C یبوست: عمدتا یبوست.
  • IBS-M مخلوط: اسهال و یبوست.
  • IBS-A متناوب: اسهال و یبوست متناوب.

این سندرم اغلب در شروع می شود کودکی و ممکن است بعد از مدتی به خودی خود ناپدید شود. داده ها در مورد شیوع متفاوت است ، اما آنچه مسلم است این است که اقشار زیادی از مردم تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم می تواند یک بار روانی اجتماعی قوی در زندگی روزمره و زندگی حرفه ای باشد و منجر به اضطراب شود ، افسردگی و ناامیدی

علل

سندرم روده تحریک پذیر به عنوان "عملکردی" شناخته می شود زیرا هیچ علتی (ساختاری) نمی تواند شناسایی شود. حساسیت احشایی و عوامل روانشناختی به عنوان مکانیسم های ایجاد شده در نظر گرفته می شوند. اختلالات حرکتی نیز نقش دارد. در بعضی از بیماران ، ویروسی یا باکتریایی اسهال و استفراغ مقدم است ، به عنوان مثال ، اسهال مسافرتی (اصطلاحاً postinfective) گفته می شود سندرم روده تحریک پذیر).

عوامل خطر

  • زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند و در طی این مدت بدتر می شوند قاعدگی.
  • استرس روانی
  • عوامل روانی اجتماعی ، شخصیت
  • وراثت
  • سابقه ورم معده و روده
  • غذاهای خاص و محرک مانند كافئيناز FODMAP، مرکبات ، غلات ، گندم و چسب می تواند علائم را تحریک یا بدتر کند.

تشخیص

این تشخیص را می توان در معالجه پزشکی معمولاً بر اساس شرح حال کامل ، معاینهی جسمی و با انجام برخی آزمایشات آزمایشگاهی. در صورت وجود علائم هشدار دهنده مانند خونریزی مقعدی ، کم خونی، کاهش وزن، تب، سابقه خانوادگی از روده بزرگ سرطان، یا در سنین بالاتر از 50 سال شروع می شود ، آزمایش بیشتر برای رد سایر علل ضروری است. تشخیص افتراقی بی شمار است ، زیرا بسیاری از بیماری ها ، بیماری ها و داروها می توانند باعث یبوست و اسهال شوند.

درمان غیر دارویی

روشهایی مانند روان درمانی، هیپنوتیزم ، شناختی رفتار درمانی، روان درمانی تمدد اعصاب تکنیک ها و حضور در گروه های پشتیبانی می تواند روند بیماری را تحت تأثیر مثبت قرار دهد. غذا: عوامل محرک احتمالی باید شناسایی و از آنها اجتناب شود یا کاهش یابد. فیبر رژیمی و مواد حجیم اثر مفیدی دارند. FODMAP نامی است که به گروهی از داده می شود کربوهیدرات ها و شکر الکل که می تواند باعث اختلالات گوارشی مانند اسهال شود ، نفخ, درد شکم و گرفتگی عضلات در افراد حساس اینها شامل فروکتان ها ، گالاکتولیگوساکاریدها ، قند شیر, فروکتوز و پلیولها مانند سوربیتول و مانیتول. رژیم های غذایی کم FODMAP می توانند علائم IBS را تسکین دهند. البته باید توجه داشت که FODMAP به خودی خود ناسالم نیستند و همچنین در روده اثرات مفیدی دارند.

درمان دارویی

دارو درمانی برای هر بیمار اختصاصی است. یک دارو معمولاً کافی نیست و لازم است که بیشترین تأثیر و تحمل را داشته باشید. عوامل ضد اسهال:

  • پسندیدن لوپرامید کمک به درمان اسهال. لوپرامید برای درمان اسهال مزمن تأیید شده است اما باید با احتیاط استفاده شود. همچنین توسط بیماران به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مصرف می شود. داروهای گیاهی مانند چای سیاه (10 دقیقه شیب دار) ، ذغال ، بلوبری، تمشک و توت سیاه برگها را نیز می توان امتحان کرد. الوکسادولین (Truberzi) به تازگی در اتحادیه اروپا در سال 2016 و در بسیاری از کشورها در سال 2018 به تصویب رسیده است.

ملین ها:

  • به یبوست کمک کنید. از آنجا که این یک بیماری مزمن است ، باید از بین بردن عوامل طولانی مدت ، مانند عوامل تورم (فیبر مانند روانشناسی, پسیلیوم هند، سبوس گندم) یا اسمزیک ملینمحرک ملین مانند سنا or بیساکودیل با استفاده طولانی مدت کمتر تحمل می شوند و باید با احتیاط استفاده شوند. احتیاط: برخی ملین می تواند باعث نفخ به عنوان یک اثر سوverse.

عوامل ضد نفخ:

آنزیم های هضم کننده:

داروهای گیاهی:

  • قرص نعناع نفت کپسول در برابر نفخ شکم موثر هستند و درد طبق مطالعات کوچک Colpermin در بسیاری از کشورها در نشان دادن تایید شده است سندرم روده تحریک پذیر. ایبروگست، که حاوی گیاهان مختلف است عصاره ها، همچنین در نشانه تحریک پذیر است معده و روده تحریک پذیر به گفته سازنده ، این ماده دارای اثر ضد اسپاسم ، پروکینتیک و ضد درد است.

پروبیوتیک ها:

عوامل ضد اسپاسم:

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای:

پروکینتیک:

  • تریمبوتین بر روی گیرنده های مواد افیونی عمل می کند و در بسیاری از کشورها برای درمان سندرم روده تحریک پذیر تأیید شده است.

گزینههای دیگر

پزشکی جایگزین:

  • به عنوان مثال طب سنتی چینی

آنتاگونیست های 5-HT3:

  • در بسیاری از کشورها به صورت تجاری در دسترس نیستند. Alosetron در ایالات متحده به عنوان داروی پشتیبان برای زنان مبتلا به IBS-D (نوع اسهال) (Lotronex) تأیید شده است. استفاده از آن محدود شده است به دلیل عوارض جانبی مانند یبوست و ایسکمی روده بزرگ. از دیگر عوامل این گروه می توان به سیانسترون و راموزترون اشاره کرد.

فعال کننده های کانال کلرید:

  • Lubiprostone (آمیتیزا) در ایالات متحده برای درمان یبوست مزمن و IBS-C (نوع یبوست) تأیید شده است. این در کانال های کلرید در محل عمل می کند مخاط، باعث ترشح مایعات غنی از الکترولیت به روده و در نتیجه افزایش تحرک می شود. همچنین در اواخر سال 2009 در بسیاری از کشورها برای درمان یبوست مزمن ایدیوپاتیک (اما نه سندرم روده تحریک پذیر) تصویب شد.

آگونیست های گوانیل سیکلاز C:

  • لیناکلوتید یک آگونیست گوانیل سیکلاز-C است و همچنین باعث ترشح کلرید و بی کربنات به روده می شود.

مهار کننده های NHE3:

آگونیست های 5-HT4:

  • مانند تگاسرود (Zelmac ، off label) برای درمان IBS-C (نوع یبوست) استفاده شده است. آنها دارای اثر پروکینتیک هستند و ترشح روده را تحریک می کنند آب و کلرید اسهال ممکن است به عنوان یک اثر سو ad ظاهر شود. پس از افزایش خطر حوادث قلبی عروقی ایسکمیک مانند سکته قلبی و ضربه با نشان داده شد تگاسرود، Novartis با سفارش Swissmedic این دارو را در بسیاری از کشورها از بازار خارج کرد.

آنتی بیوتیک های غیر قابل جذب:

  • مانند ریفاکسمین برای درمان نفخ شکم استفاده می شود ، اما در بسیاری از کشورها به صورت تجاری وجود ندارد.

تسکین دهنده:

  • بسیاری از مطالعات نشان داده است که بالا است دارونما حتی اگر بیماران مطلع شوند که دارونما دریافت می کنند.

بسیاری از عوامل دیگر در حال توسعه و تحقیقات بالینی هستند اما هنوز در دسترس نیستند و یا برای این شاخص تایید نشده اند.