کیسه صفرا سرطان و صفرا مجرا سرطان (از نظر پزشکی همچنین: کارسینوم کیسه صفرا ، مجرای صفراوی سرطان ، کلانژیوکارسینوما) متعلق به سرطان های نادرتر با فراوانی یک درصد تومورهای بدخیم است. بیماران بالای 60 سال به طور عمده تحت تأثیر قرار می گیرند ، زنان بیشتر از مردان هستند.
سرطان کیسه صفرا چیست؟
کیسه صفرا سرطان توسعه از مخاط از کیسه صفرا ، در حالی که صفرا سرطان مجاری در مجاری صفراوی ایجاد می شود کبد به دلیل تغییرات سلول شکل خاصی از صفرا سرطان مجاری تومور Klatskin است که به محل خروجی مجاری صفراوی داخل کبدی گسترش می یابد.
علل
علل سرطان کیسه صفرا و مجرای صفراوی سرطان تا حد زیادی ناشناخته است. با این حال ، ارتباط با شرایط مختلف از قبل موجود در کبد و روده مشاهده می شود. گروه های پرخطر شامل بیمارانی هستند که دارند سنگهای صفراوی، کیسه صفرا بزرگتر پولیپ ها، یا مزمن است التهاب از کیسه صفرا که منجر به کلسیفیکاسیون در کیسه صفرا می شود (کیسه صفرا چینی). کبد انگل ، سالمونلا بیماریهایی که باعث دفع مداوم و روده مزمن می شوند التهاب کولیت اولسراتیو می تواند خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا or مجرای صفراوی سرطان.
علائم ، شکایات و علائم
در ابتدا، سرطان کیسه صفرا و سرطان مجاری صفراوی هیچ علائمی ندارند بنابراین ، این بیماری اغلب بسیار دیر کشف می شود. در بسیاری از موارد ، پزشک به دلیل اصطلاحاً علائم Courvoisier ابتدا از تومور مطلع می شود. علامت Courvoisier شامل دو علامت است زردی و بزرگ شدن محسوس کیسه صفرا. زردی در اثر استاز صفرا ایجاد می شود. این امر باعث نشت صفرا به داخل مجرا می شود خون. مرتفع شده بیلی روبین سطح باعث بدون درد می شود زردی با زردی چشم و پوست. بیمار همچنین از یک خارش سخت و مداوم رنج می برد. علاوه بر این ، تیره شدن ادرار و تغییر رنگ مدفوع وجود دارد. مدفوع مایل به سفید و خاکستری است. بزرگ شدن کیسه صفرا نیز ایجاد نمی کند درد، اگرچه بزرگ شدن را می توان با تشخیص داد سونوگرافی علاوه بر لمس. علائم دیگر شامل افزایش است درد در بالای شکم راست ، تهوع و استفراغ. بیمار نیز دچار می شود از دست دادن اشتها و کاهش شدید وزن اگر بیماری پس از ظهور اولین علائم تشخیص داده شود ، احتمال بهبود آن معمولاً بسیار ضعیف است زیرا متاستازها تا آن زمان تشکیل شده اند تومور Klatskin به اصطلاح ، شانس بیشتری برای درمان دارد. این شکل از تومور مجاری صفراوی در مراحل اولیه یک استاز صفرا ایجاد می کند. بنابراین ، زردی در اینجا در مرحله ای اتفاق می افتد که تومور هنوز هم می تواند به طور کامل برداشته شود.
تشخیص و دوره
تشخیص سرطان مجاری صفراوی و سرطان کیسه صفرا توسط معاینهی جسمی و مفصل تاریخچه پزشکی. اگر تومور از قبل بسیار پیشرفته باشد ، می توان در قسمت فوقانی شکم مقاومت به فشار غیر قابل لمس را لمس کرد ، که از نظر پزشکی "علامت Courvoisier" نامیده می شود. افزایش یافت بیلی روبین سطح و سایر کبد بالا آنزیم ها را می توان در خون. برای تشخیص نهایی از روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی ، CT ، MRI یا معاینات آندوسکوپی استفاده می شود. غالباً ، این تشخیص به عنوان یک یافته اتفاقی در حین جراحی در قسمت بالای شکم یا برداشتن کیسه صفرا ایجاد می شود. میزان زنده ماندن 5 ساله به دلیل افزایش تشخیص دیرتر از 20 درصد است. فقط کارسینومای بسیار کوچک و تومور Klatskin که رشد آن کند است ، احتمال بهبودی مطلوب تری دارند.
عوارض
سرطان کیسه صفرا و سرطان مجاری صفراوی علائم و عوارض معمول سرطان را ایجاد می کند. تومور را نمی توان به طور کامل از بین برد. هرچه تشخیص و درمان دیرتر انجام شود ، خطر گسترش تومور به مناطق دیگر بیشتر است. در این حالت ، سیر مثبت بیماری را نمی توان تضمین کرد و در صورت لزوم ، امید به زندگی کاهش می یابد. سرطان کیسه صفرا و سرطان مجاری صفراوی باعث ایجاد عمومی می شود خستگی و خستگی در بیمار. مبتلایان معمولاً دیگر در زندگی نقش فعالی ندارند و از کاهش وزن شدید نیز رنج می برند. علاوه بر این ، زردی و خارش وجود دارد که می تواند در تمام مناطق کبدی ایجاد شود پوست.معمول نیست که بیماران نیز از آن رنج می برند درد شکم, استفراغ و تهوع. کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی توسط این تومورها کاهش و محدود می شود. عوارض معمولاً در طول خود درمان اتفاق نمی افتد. سرطان کیسه صفرا و سرطان مجاری صفراوی را می توان با کمک روش های جراحی یا پرتودرمانی از بین برد درمان. با این حال ، حذف کامل در هر مورد امکان پذیر نیست. اگر تومور قبلاً به مناطق دیگر بدن گسترش یافته باشد ، درمان کامل معمولاً امکان پذیر نیست.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
به محض احساس فشار در سمت راست قسمت بالای بدن باید با پزشک مشورت شود. اگر درد یا قولنج رخ دهد ، ویزیت پزشک باید در اسرع وقت انجام شود. در صورت تهوع, استفراغ، یک ضعف عمومی یا تب، یک دکتر لازم است علائمی مانند اسهال, یبوست یا کاهش عملکرد کلی نیز باید مشخص شود. اگر فرد مبتلا از یک احساس پراکنده بیماری ، بی قراری درونی رنج می برد ، بیخوابی یا تحریک پذیری ، علائم باید با پزشک در میان گذاشته شود. مشاوره با یک متخصص پزشکی قبل از مصرف داروی مسکن توصیه می شود. اگر حملات ناگهانی درد رخ دهد ، جای نگرانی وجود دارد. اگر این موارد به ویژه شدید است ، باید به یک آمبولانس اطلاع داده شود. اگر در کنار آمدن با کارهای روزمره یا فعالیتهای معمول اوقات فراغت اختلالاتی وجود دارد ، توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید. کناره گیری اجتماعی ، افزایش نیاز به خواب ، خستگی یا بی حالی نیز غیر معمول تلقی می شود. اگر سلامت شرط بدتر می شود زیرا شدت شکایت ها افزایش می یابد یا علائم دیگر ظاهر می شوند ، معاینه با پزشک لازم است. اگر وجود دارد از دست دادن اشتها، تغییرات محسوس در وزن و یا نوسانات خلقی ، نشانه ها باید توسط یک پزشک متخصص پزشکی بیشتر بررسی شود. علاوه بر این ، تغییر رنگ از پوست یا تغییرات ظاهری پوست نشانگر بیماری هایی است که باید درمان شوند.
درمان و درمان
درمان سرطان کیسه صفرا و سرطان مجاری صفراوی به دلیل رشد پیشرفته نسبتاً دشوار است. برداشتن کیسه صفرا ، مجرای صفراوی خارج کبدی و احتمالاً بخشی از کبد از طریق جراحی رایج ترین روش است. در طی جراحی ، هرگونه متاستاز در کبد ، اثنی عشر، و سایر اعضای بدن نیز قابل تشخیص هستند. متعاقب پرتو درمانی به دلیل خطر آسیب به اندام های سالم همسایه بسیار نادر انجام می شود. شیمی درمانی تا به امروز موفقیت کمی داشته است. بنابراین بیشتر فقط برای تسکین درد استفاده می شود. بنابراین درمان بر روی درمان های تسکینی متمرکز است ، که هدف آن این است که بیمار بتواند زندگی خود را تا حد امکان عاری از علائم ادامه دهد. از استنت برای اتساع مجاری صفراوی استفاده می شود تا مانع جریان صفرا نشود و از برگشت جریان خون به کبد جلوگیری کند. تحقیقات پزشکی هنوز در حال بررسی است درمان به اصطلاح "پس از بارگیری". این نوع خاصی از تابش رادیواکتیو است که در داخل بدن مستقیماً در مجاری صفراوی انجام می شود. ایریدیم رادیواکتیو به منظور جلوگیری از رشد اولیه تومور در سرطان کیسه صفرا و سرطان مجرای صفراوی ، با استفاده از یک پروب به تومور منتقل می شود. اگر به دلیل شرایط آناتومیک هر دو روش درمانی امکان پذیر نباشد ، می توان از کاتتر برای تخلیه صفرا و جمع آوری آن در خارج از بدن استفاده کرد.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی سرطان کیسه صفرا و سرطان مجاری صفراوی به عوامل مختلف تأثیرگذار بستگی دارد. همیشه باید طبق مشخصات فردی ساخته شود و نمی توان آن را معتبر جهانی دانست. عوامل تعیین کننده برای درمان پیشرفت بیماری ، گسترش سلولهای تومور در سراسر ارگانیسم ، سن بیمار و وضعیت عمومی بیماری است. سلامت از فرد آسیب دیده این بیماری بیشتر در افراد بالای 60 سال رخ می دهد. غالباً بیماری های دیگری نیز وجود دارند که ارگانیسم را به طور کلی ضعیف می کنند. از آنجا که درمان سرطان کیسه صفرا و سرطان مجاری صفراوی معمولاً به دلیل موقعیت ، مداخله جراحی و سرطان متعاقب آن دشوار است درمان انجام می شود برداشتن کیسه صفرا در مقایسه با یک روش آسان است. با این وجود ، از بین بردن کامل بافت بیمار به طور کامل مشکل است. سرطان درمانی از شکل گیری جدید سلولهای سرطانی جلوگیری می کند. در عین حال ، سلولهای سالم که برای روند بهبودی اساسی هستند از بین می روند. یک مشکل اضافی وجود دارد که فقط چند روش سرطان درمانی می تواند در اینجا استفاده شود. بهبودی کامل امکان پذیر است. چند سال طول می کشد ، زیرا سرطان درمانی باید با موفقیت انجام شود تا این اتفاق بیفتد. از آنجا که ممکن است بیماری های ثانویه به دلیل سرطان و همچنین اختلالات روانشناختی علاوه بر سایر بیماری های موجود وجود داشته باشد ، در بیشتر موارد پیش آگهی نامطلوب اتفاق می افتد.
پیشگیری
پیشگیری خاصی برای سرطان مجاری صفراوی یا سرطان کیسه صفرا مشخص نیست. بنابراین توجه به موقع به علائمی که رخ می دهد و جستجوی مراقبت های پزشکی مهم است. در بیمارانی که داشته اند سنگهای صفراوی بیشتر در گذشته یا به طور منظم به گروه های پرخطر تعلق دارند نظارت بر of مقادیر کبدی توصیه می شود ، احتمالاً همراه با معاینات سونوگرافی ، به منظور تشخیص وقوع بدخیمی در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی در زمان مناسب.
پیگیری
درمان با توانبخشی مداوم در یک کلینیک دنبال می شود. این هدف برای بهبود کیفیت زندگی و از بین بردن علائم حاد است. پیش آگهی نامطلوب طولانی مدت در سرطان کیسه صفرا و سرطان مجاری صفراوی منجر به معاینات پیگیری منظم می شود. آنامزیز ، سونوگرافی ، ارتفاع از مقادیر کبدی و توموگرافی رایانه ای خود را به عنوان روشهای شناخته شده تثبیت کرده اند. در صورت تأیید یا حذف عود بیماری ، آخرین روش تصویربرداری لازم است. فواصل کنترل در عمل پزشکی ایجاد شده است. به عنوان مثال ، بیماران باید طی سه سال اول پس از یک بیماری سه ماهه مراجعه کنند. متعاقباً ، این فواصل از قرارهای نیمه سالانه به قرارهای سالانه افزایش می یابد. زمان تشخیص نیز شدت مراقبت های بعدی را تعیین می کند. در بیشتر موارد ، سرطان کیسه صفرا و سرطان مجرای صفراوی فقط در مراحل اولیه با جراحی کاملاً برداشته می شود. سپس یک درمان کامل امکان پذیر است. نه متاستازها هنوز توسعه یافته اند از نظر آماری ، تنها پنج درصد بیشتر بیماران پس از پنج سال زندگی می کنند. این جنبه به طور خاص بار فوق العاده ای را بر دوش آسیب دیدگان و محیط زندگی آنها می گذارد. مشکلات روانی با "زندگی در تماس" بوجود می آیند. به همین دلیل ، مراقبت از پایان زندگی نیز یک ابزار اصلی مراقبت های پس از آن است ، که در آن مبتلایان می توانند درباره مسائل موجود بحث کنند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
از آنجا که علل سرطان کیسه صفرا و همچنین سرطان مجاری صفراوی هنوز کاملاً مشخص نیست ، اطلاعات کافی برای خودیاری جامع وجود ندارد معیارهای با توجه به وضعیت فعلی دانش علمی. غالباً ، افراد تا نیمه دوم زندگی خود به سرطان مبتلا نمی شوند ، بنابراین افراد بالای 50 سال به طور خاص در گروه خطر قرار می گیرند. به این افراد به طور فزاینده توصیه می شود که یک شیوه زندگی سالم و آگاهانه را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه حفظ کنند ، حتی اگر قبلاً تشخیص داده شده باشند. این شامل تعادل است رژیم غذایی غنی ویتامین ها. مصرف بیش از حد چربی ، فیبر یا قند باید اجتناب شود یا کاهش یابد. برای جلوگیری از خطرات اضافی بیماری ، باید وزن را در محدوده طبیعی نگه داشت. علاوه بر این ، فعالیت های ورزشی و ورزش کافی باعث تقویت ورزش می شود سیستم ایمنی بدن. این منجر به کاهش حساسیت عمومی به بیماری می شود. فشار، فعالیت شدید و فشار عاطفی طولانی مدت باید کاهش یابد. این ممکن است نیاز به تغییر در سبک زندگی عمومی داشته باشد. نگرش مثبت نسبت به زندگی ، تفکر خوش بینانه و همچنین یک محیط اجتماعی پایدار به حفظ آن کمک می کند سلامت و همچنین در یک روند بهبودی لازم. شرایط خواب نیز باید بازبینی و در صورت امکان بهینه شود. علاوه بر این ، باید از مصرف مواد مضر و سمی خودداری شود. به طور خاص ، مصرف نیکوتین و الکل باید خودداری شود.
