ریفلاکس ازوفاژیت بیماری است که در سالهای اخیر به طور فزاینده ای شایع شده است. طبق آمار ، حداقل 10٪ از جمعیت کشورهای پیشرفته از این شکل رنج می برند ازوفاژیت.
ازوفاژیت ریفلاکس چیست؟
نمودار شماتیک آناتومی درگیر را نشان می دهد رفلکس بیماری یا سوزش معده. برای بزرگنمایی کلیک کنید. که در رفلکس ازوفاژیتاز مخاط در قسمت تحتانی مری ملتهب است. این التهاب ناشی از ریفلاکس آب میوه های گوارشی از معده داخل مری اگر اسید هیدروکلریک, انزیم گوارنده پروتئين در شیره معده و یا حتی صفرا اسیدها برای مدت طولانی تری روی مری عمل می کنند ، آنها غشای مخاطی آن را تحریک می کنند و آسیب می رسانند. در 65٪ از مبتلایان ، هیچ نشانه ای از وجود ندارد التهاب در طی یک شناسایی می شوند ازوفاگوسکوپی (آندوسکوپی) ، با وجود ناراحتی بزرگ و آزار دهنده. این نوع از رفلکس ازوفاژیت "ازوفاژیت ریفلاکس غیر فرسایشی" (NERD) نامیده می شود. "فرسایشی" در اینجا به یک تغییر قابل مشاهده ، سطحی و التهابی در مری اشاره دارد مخاط. "فرساینده رفلکس ازوفاژیت”(GERD) 35٪ مبتلایان را تحت تأثیر قرار می دهد. نشانه های واضحی از التهاب در دیده می شود آندوسکوپی. رفلکس ازوفاژیت همچنین به عنوان بیماری ریفلاکس شناخته می شود.
علل
دلایل فرض شده ازوفاژیت ریفلاکس در اصل فقط به دلایلی اشاره دارد که رهبری به افزایش ریفلاکس معده اسیدها، و غیره. چرا اینها در نهایت رهبری التهاب مری در برخی و نه در برخی دیگر هنوز مشخص نیست. این علل به علل مستقیم (اولیه) و غیرمستقیم (ثانویه) تقسیم می شوند و بر مکانیسم های بسته شدن مری و معده. حرکت حمل و نقل موج دار عضلات مری (peristalsis) نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. علل مستقیم شامل غذاهای خاصی مانند چربی ، محرک مانند الکل، یا مواد غذایی تحریک کننده مانند كافئين، teein ، و قرص نعناع. علاوه بر این ، تغییراتی در وضعیت هورمونی نیز وجود دارد ، از جمله ممکن است در طی آن رخ دهد بارداری. روانشناسی فشار، ضعف های عضلانی مربوط به سن ، تغییر در فشار شکم به دلیل یبوست, بارداری، و غیره
دلایل ثانویه مری از ریفلاکس بر اساس بیماری های دیگر مانند تغییرات پاتولوژیک یا جراحی در است ورود به معده یا آسیب جراحی به اسفنکتر تحتانی مری (نوعی عضله اسفنکتر). در نوزادان نارس ، این عضله اغلب هنوز به درستی رشد نکرده است. بیماری های مزمن و التهابی مانند اسکلرودرمی یا بیماری های عصبی ناشی از دیابت همچنین از جمله دلایل غیرمستقیم مری از ریفلاکس هستند. به طور کلی ، چاقی یا یک فتق سلاماتی، که باعث برآمدگی بخشی از معده می شود ، در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.
علائم ، شکایات و علائم
علامت اصلی بیماری شرط is سوزش معده، یک سوزش درد پشت استخوان سینه و در قسمت فوقانی شکم. به نظر می رسد چیزی تیز در ناحیه معده و مری در حال شعله ور شدن است. علاوه بر این ، احساس فشار و گرما در قفسه سینه، که اغلب به اشتباه با بیماری های قارچی همراه است قلب. سوزش معده در ابتدا بعد از غذا ، و بعداً بدون مصرف قبلی غذا اتفاق می افتد. هنگام خوابیدن یا خم شدن شدت آن بیشتر می شود. علاوه بر این ، مبتلایان غالباً دچار نارسایی اسیدی می شوند و هوا و اسید معده به بالای قسمت بالای اسید افزایش می یابد دهان. بوی بد دهان توسعه می یابد به دلیل تماس مداوم با اسید ، غشای مخاطی مری تحریک شده و ملتهب می شود. این به صورت مشکل در بلع و درد در گلو برای بعضی از بیماران ، گلو احساس خشکی شدید می کند ، اما حتی با نوشیدن زیاد نمی توانند از این احساس خشکی خلاص شوند. برای دیگران ، التهاب باعث می شود که آنها احساس کنند گویی چیزی در گلوی آنها گیر کرده است ، در نتیجه باعث پاکسازی مداوم گلو و تحریک شبانه می شود سرفه. خستگی همچنین ممکن است رخ دهد. به دلیل مشکل در بلع و درد در مری ، بیماران اغلب کمتر غذا می خورند. اگر بیماری بیشتر طول بکشد ، ممکن است کاهش وزن رخ دهد. در صورت عدم درمان ، التهاب می تواند به قسمت التهابی گسترش یابد حنجره و داخل ریه ها
تشخیص و دوره
تشخیص ازوفاژیت ریفلاکس توسط ازوفاگوسکوپی، معاینه مری با کمک لوله دوربین و گاستروسکوپی، بازتابی از معده است. اگر تغییرات مخاطی در طی این روش قابل مشاهده باشد ، اجازه می دهد تا بیماری طبقه بندی شود. علاوه بر این ، در طول این معاینات امکان گرفتن نمونه بافت کوچک وجود دارد. اندازه گیری اسید 24 ساعته ، اندازه گیری pH ، انجام می شود و اجازه می دهد اظهاراتی در مورد مدت زمان و استحکام ریفلاکس اسید در طی یک روز مانومتری مری ، اندازه گیری عملکرد عضلات ، امروزه به ندرت انجام می شود. ازوفاژیت ریفلاکس در بخش کوچکی از موارد منجر به مری برتا می شود. مخاط از مری تغییر می کند ، ساختار آن شبیه به مخاط معده است. زخم یا سرطان مری می تواند از این تغییر یافته مخاط ایجاد شود.
عوارض
علائم ازوفاژیت ریفلاکس بسیار ناخوشایند است و می تواند رهبری به عوارض جدی به همین دلیل ، این بیماری باید زود تشخیص داده شود و درمان شود. مبتلایان قبل از هر چیز از دل درد شدید رنج می برند. سوزش معده عمدتا پس از خوردن غذاهای ترش یا شور اتفاق می افتد و تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی فرد مبتلا دارد. همیشگی خرد کردن یا قوی سرفه همچنین می تواند به دلیل بیماری رخ دهد. در موارد شدید ، بیماران از تنگی نفس رنج می برند. اگر این بیماری درمان نشود ، در بدترین حالت نیز می تواند منجر به ایجاد زخم و حتی بیشتر شود سرطان در مری این امر همچنین می تواند منجر به مرگ بیمار شود. در اکثر موارد ، ازوفاژیت ریفلاکس با دارو قابل درمان است. هیچ عارضه یا ناراحتی خاصی وجود ندارد. به خصوص سوزش معده را می توان تسکین داد. علاوه بر این ، بسیاری از مبتلایان به مداخلات جراحی اعتماد می کنند که می تواند ناراحتی را برای همیشه از بین ببرد و تولید اسید معده را محدود کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
به عنوان یک قاعده ، مری ریفلاکس همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. در این بیماری هیچگونه بهبودی از خود وجود ندارد و در بیشتر موارد منجر به بدتر شدن علائم نیز می شود. در بدترین حالت ، ازوفاژیت ریفلاکس منجر به التهاب مری می شود که می تواند منجر به عوارض بعدی شود. اگر فرد مبتلا از سوزش سر دل شدید رنج برد باید با پزشک مشورت شود. در این حالت ممکن است سوزش معده به صورت پراکنده یا پس از خوردن وعده های غذایی مختلف رخ دهد و تأثیر منفی بر کیفیت زندگی فرد مبتلا داشته باشد. علاوه بر این ، یک قوی بوی بد دهان از فرد مبتلا همچنین می تواند ازوفاژیت ریفلاکس را نشان دهد. تجربه بیماران غیرمعمول نیست درد در گلو یا حتی در بلعیدن مشکل ، و در نتیجه سرفه یا خشونت. علاوه بر این ، حنجره فرد مبتلا نیز ممکن است ملتهب شود. ازوفاژیت ریفلاکس توسط یک پزشک عمومی یا یک متخصص داخلی قابل درمان است. در این حالت معمولاً هیچ عارضه خاصی وجود ندارد.
درمان و درمان
درمان ازوفاژیت ریفلاکس محافظه کارانه یا جراحی است. در بیشتر موارد ، درمان محافظه کارانه با حکومت داروهای خاص کافی است. مهار کننده های پمپ پروتون اسیدیته محتوای معده را با تولید نکردن آن کاهش دهید اسید هیدروکلریک در معده آنتی اسیدها، در تولید اسید تداخل ایجاد نکنید ، اما اسیدیته موجود را خنثی کنید. پروکینتیک با افزایش نیروی بسته شدن اسفنکتر مری تحتانی و تقویت تخلیه معده ، یک اثر حمایتی دارد. محافظه کار درمان باید مادام العمر باشد ، زیرا مری از ریفلاکس پس از قطع دارو عود می کند. در موارد نادر که درمان محافظه کارانه ناموفق باشد ، ممکن است یک عمل جراحی به نام "فوندوپلیکاتیو" انجام شود. قسمت فوقانی معده مانند کاف روی ماسک تحتانی مری قرار می گیرد و باعث بسته شدن مری می شود.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای برای ازوفاژیت ریفلاکس شامل کاهش وزن ، خوردن وعده های غذایی کم حجم و مکرر و پرهیز از غذاهای خیلی چرب یا تحریک کننده است. خوابیدن با بالاتنه بالا ، پوشیدن لباس گشاد ، جلوگیری از فشار و بیش از حد الکل مصرف نیز اثر پیشگیرانه دارد.
مراقبت پس از آن
مراقبت های بعدی برای ازوفاژیت ریفلاکس متنوع و بسیار فردی است. اول و مهمترین ، حذف باید علت ریفلاکس در اولویت قرار گیرد. این اغلب نمی تواند به اندازه کافی انجام شود. در ازوفاژیت ریفلاکس ، طولانی مدت یا حتی مادام العمر درمان با اسید معده گیرنده ضروری است. مراقبت های بعدی در اینجا در درجه اول به کاهش و در نهایت سرکوب و بهبود مری از طریق جلوگیری از بازگشت اسید معده به مری اشاره دارد. معمولاً این کار فقط با دارو یا حتی جراحی قابل انجام است. متخصص ، متخصص گوارش ، روند درمان و شدت بیماری را کنترل می کند. مراقبت های بعدی در این مورد اساساً بر اساس معاینات منظم انجام می شود. از آنجا که بیماری به صورت جداگانه پیشرفت می کند و می تواند بر اساس دلایل مختلف و همچنین عواقب جراحی باشد ، هیچ مراقبت بعدی استاندارد و همچنین گزاره ای کاملاً قابل تعریف در مورد دوره و درمان وجود ندارد. ازوفاژیت ریفلاکس باید در دراز مدت درمان شود ، به خصوص اگر بیمار علائم مداوم داشته باشد. اگر معده به درستی بسته نشود ، ریفلاکس می تواند حتی در موقعیت های خاص اتفاق بیفتد ، که مری را دوباره تحریک می کند و باعث شعله ور شدن مری از ریفلاکس می شود. مشاوره و درمان فردی بیمار در این مورد ضروری است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
برای جلوگیری از ازوفاژیت ریفلاکس ، بیماران می توانند کارهای زیادی را خودشان انجام دهند. اول ، یک تغییر در وجود دارد رژیم غذایی. در صورت امکان ، هیچ نوع غذای پرادویه ای نباید خورده شود ، زیرا می تواند علائم مری از ریفلاکس را تشدید کند. به همین ترتیب ، از مصرف غذاهای گرم یا اسیدی باید خودداری شود. بیمار همچنین باید اجتناب کند الکل or قهوه (و یا كافئين به طور کلی) در طول دوره ، همانطور که می توانند ایجاد کنند اسید معده ریفلاکس که علت اصلی ریفلاکس ازوفاژیت است. به عنوان یک اقدام متقابل ، مواد تسکین دهنده نیز می توانند خورده و یا نوشیده شوند. بابونه به عنوان مثال چای می تواند در این زمینه مفید باشد. برای کاهش PH اسید معده و در نتیجه کاهش میزان تهاجمی آن ، بیمار می تواند داروهایی به شکل بازدارنده های پمپ پروتون، از جمله امپرازول or پانتوپرازول. به همین ترتیب ، داروهایی که التهاب را مهار می کنند ، مانند ایبوپروفن یا استامینوفن ، می تواند مفید باشد. یک عارضه مثبت داروها کاهش دردی است که می تواند ناشی از ریفلاکس مری باشد. اگر بیمار همچنان احساس ناراحتی کند ، مانند درد خنجر پشت سر استرنوم یا بیشتر خرد کردن، نشانگر بدتر شدن علائم ، بیمار باید به پزشک مراجعه کند ، وی ممکن است تجویز کند آندوسکوپی. به طور کلی ، بیمار باید برای معاینات منظم به پزشک مراجعه کند ، زیرا ازوفاژیت ریفلاکس می تواند پیش ماده مری تهاجمی باشد سرطان.
