بیماران مبتلا به هایپرالژزی محرک های خفیف دردناک با شدت بیشتر را تجربه می کنند. این کاهش در درد آستانه توسط مرکز یا محیطی واسطه می شود سیستم عصبی. درمان توسط مراحل درمانی محافظه کارانه مانند ارائه می شود درد مدیریت.
هایپرالژزی چیست؟
درد آستانه یک مقدار متغیر است و بنابراین در معرض نوسان است. در نتیجه افراد آستانه درد متفاوتی دارند. تشخیص درد بر عهده بیماران مبتلا به درد است. این انتهای عصبی آزاد نورون های حساس از نخاع در تمام بافتهایی که به درد حساس هستند یافت می شود. بر این اساس ، درد گیرها درد سطحی ، درد عمیق و درد در اندام ها را تشخیص می دهند. حساسیت متغیر گیرنده های Noziz آستانه درد وابسته به فرد را توضیح می دهد. آستانه درد مربوط به آستانه محرک است که باعث ایجاد درد در مغز می شود پتانسیل عمل. این آستانه نه تنها در معرض تغییرات فردی و وابسته به فیبر است ، بلکه ممکن است در زمینه بیماریهای مختلف نیز آسیب شناسی شود. در اصطلاح هایپرآلژزی ، پزشکی به حساسیت بیش از حد به درد اشاره دارد که منجر به پاسخ غیرمعمول قوی به محرک های دردناک می شود. محرک های دردناک ممکن است شامل فشار ، سرد، گرما ، یا التهاب. هیپرالژزی به عنوان یکی از هایپرستزی ها و در نتیجه یکی از حساسیت های بیش از حد محرک طبقه بندی می شود.
علل
هیپرالژزی بسته به علت به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می شود. هایپرآلژزی اولیه در هر زمان که محیطی باشد وجود دارد سیستم عصبی واسطه حساسیت بیش از حد است. از طرف دیگر ، بیش فعالی ثانویه مربوط به حساسیت با واسطه مرکزی است و بنابراین دارای مرکز سیستم عصبی به عنوان اساس آن هایپرآلژزی اولیه با کاهش آستانه درد در سیستم عصبی محیطی منجر به پاسخ بیش از حد محرک می شود. این شکل از بیش فعالی در درجه اول شامل حساسیت به سرد محرک ها و محرک های گرمایی. به طور معمول ، بیش فعالی ثانویه به عنوان حساسیت بیش از حد به محرک های مکانیکی ظاهر می شود. بیماریهای مختلف سیستم عصبی ممکن است با بیش فعالی همراه باشد. شایع ترین علت اصلی تغییر پاتولوژیک در حساسیت به درد ، سندرم درد نوروپاتیک به دنبال ضایعات سیستم عصبی است. اساساً ، بیش فعالی بیش از آنکه خود بیماری باشد ، فقط یک علامت است و بنابراین ممکن است به عنوان مثال ، پلی نوروپاتی ها, تب خال زوستر ، بیماری سودک، MS ، یا ضربه. بیماران مبتلا به هایپرالژزی با یک واکنش اغراق آمیز به محرک های به سختی دردناک واکنش نشان می دهند. در اینجا ذکر این نکته ضروری است که محرک های ایجاد کننده درد در واقع محرک های دردناک هستند. بنابراین شخص دیگری نیز محرک ها را دردناک ارزیابی می کند ، اما شدت آنها را به میزان قابل توجهی کمتر از بیمار مبتلا به هایپرالژزی درک می کند. در این زمینه باید آلودینیا را از هایپرالژزی تشخیص داد. بیماران آلودینیا ، بر خلاف بیماران مبتلا به هایپرالژزی ، در پاسخ به محرکی که حداقل دردناک نیست ، از احساس درد رنج می برند. به عنوان مثال ، هنگام نوازش با پر احساس درد می کنند. این در مورد بیماران مبتلا به هایپرالژزی صادق نیست. بسته به علت هایپرآلژزی ، این علامت با بسیاری از علائم دیگر همراه است. نوع احساس درد نیز به علت اولیه بستگی دارد. به عنوان مثال ، در سندرم درد نوروپاتیک ، درد مانند حمله ظاهر می شود و معمولاً کسل کننده توصیف می شود.
بیماری هایی با این علامت
- Polyneuropathy
- زونا
- بیماری سودک
- فیبرومیالژیا
- مولتیپل اسکلروزیس
- ضربه
تشخیص و روند بیماری
اولین سرنخ های مربوط به هایپرالژزی توسط پزشک از طریق تاریخچه پزشکی. برای تأیید شبهه اولیه ، معاینه عصبی انجام می شود. به عنوان بخشی از روش تشخیص ، مناطق آسیب دیده از پوست به عنوان مثال ، با یک چوب شکسته ، به آرامی روی آنها ضربه زده می شود. سپس بیمار مبتلا به هایپرالژزی از درد بیش از حد شکایت می کند. برای اینکه بتوان علت عدم حساسیت را ارزیابی کرد ، عمدتا از تکنیک های تصویربرداری استفاده می شود. به عنوان مثال ، ضایعات سیستم عصبی مرکزی و سندرم نوروپاتیک بر اساس آنها با MRI روشن می شوند. پیش آگهی برای بیماران مبتلا به هایپرالژزی بستگی به علت اصلی اختلال حسی دارد. ضایعات در سیستم عصبی مرکزی از نظر پیش آگهی مطلوب تر از کاهش آستانه درد با واسطه محیطی نیستند زیرا بافت عصبی مرکزی ممکن است بازسازی نشود.
عوارض
هیپرالژزی یا حساسیت بیش از حد به درد ، اغلب ناشی از سندرم درد نوروپاتیک است. این به درد ناشی از آسیب سیستم عصبی مرکزی یا محیطی اشاره دارد. بنابراین ، بیش فعالی به خودی خود یک بیماری نیست ، بلکه یک علامت است. یکی از این نمونه ها این است دودکش (تب خال زوستر) به عنوان عوارض ، اندام های مختلف می توانند تحت تأثیر قرار بگیرند ، از جمله ، به عنوان مثال ، تجاوز به بیماری مغز (آنسفالیت) یا منینژ (مننژیت) ، بلکه روی چشم و در موارد نادر ، روی گوش نیز وجود دارد. در بدترین موارد ، حتی می تواند رهبری به فلج شدن سایر بیماریهای سندرم درد نوروپاتیک عبارتند از: پلی نوروپاتی ها، به ترتیب بیماری های اعصاب، که می تواند رهبری به [[دیابت شیرین |پای دیابتییعنی کاهش احساس پا و خطر آن برای بیماران دیابتی رهبری بی توجه زخم، که حتی می تواند منجر شود قطع عضو. به علاوه، قلب حملات می تواند رخ دهد که بدون توجه به حساس است اعصاب به درستی کار نمی کنند مولتیپل اسکلروزیس (MS) همچنین می تواند منجر به هایپرالژزی شود و عوارض مشخصی نیز ممکن است رخ دهد. با پیشرفت بیماری ، منجر به ضعف عضلانی و در سالهای بعد ، ناتوانی منجر به نیاز به مراقبت طولانی مدت و همچنین ادرار و مدفوع می شود. بیاختیاری. این را می توان با جنون، تغییر شخصیت ، و کاهش یافته است یادگیری توانایی.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
میزان نیاز به مراجعه بیش از حد به پزشک برای بیش از حد بستگی به وضعیت ذهنی او دارد. از آنجا که هایپرالژزی نشان دهنده حساسیت بیش از حد متوسط به درد است ، افراد مبتلا اغلب از آن بسیار رنج می برند. این امر به این دلیل است که نه تنها جراحات یا سوء استفاده ها باعث ایجاد درد بیش از حد در اینجا می شوند ، بلکه محرک های بدنی مانند گرما ، سرد و فشار البته ، افراد مبتلا به بیش فعالی نیز از درد معمول مرتبط با بسیاری از بیماری ها رنج می برند ، که به طور کلی ناخوشایند اما قابل تحمل تلقی می شود. هایپرالژزی به خودی خود یک بیماری نیست ، بلکه یک سندرم است که معمولاً به دلیل افزایش حساسیت عصبی به درد است. برای درمان هایپرالژزی ، فرد مبتلا بهتر است به دست متخصص مغز و اعصاب برود. او سعی می کند درد را کاهش دهد. علاوه بر این ، او نکاتی را در مورد چگونگی سازماندهی زندگی روزمره خود به منظور محدود کردن اثرات هایپرآلژزی تا آنجا که ممکن است به بیمار ارائه می دهد. در عین حال ، متخصص همچنین توضیح می دهد که آیا بیش از حد بر اساس یک بیماری جدی نیست که نیاز به درمان دارد ، به عنوان مثال اعصاب خودشان اگر بیمار مبتلا به هایپرالژزی در حال حاضر از بیماری همراه با درد شدید رنج می برد ، مانند تاثیر با سردرد متخصص دندان پزشک یا دندانپزشک ، البته به طور ایده آل با همکاری متخصص مغز و اعصاب نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
درمان و درمان
درمان هایپرالژزی بستگی به علت خاصی دارد. کاهش آستانه درد با واسطه محیطی را می توان به صورت علّی درمان کرد و ممکن است قابل درمان باشد. مدیریت درد روشهای درمانی محافظه کارانه را ارائه می دهد. هنگامی که بیش فعالی با اختلال همراه است سلول عصبی متابولیسم ، بلوک های عصبی تکراری با استفاده از بی حس کننده های موضعی می تواند رخ دهد. یک نوع مداوم نیز یک گزینه به شکل کاتترهای کاشته شده است. بنابراین ، هدایت محرک درد از یک سو قطع می شود. اعصاب رویشی از طرف دیگر مسدود شده اند ، به طوری که خون فشار افزایش می یابد و متابولیسم مختل بهبود می یابد. سوندهای بیهوشی مداوم از طریق یک لوله کاشته می شوند. در مورد ضایعات عصبی مرکزی به عنوان منشاء هیپرالژزی ، هیچ گزینه درمانی در دسترس نیست. در این مورد ، درمان فقط می تواند علامتی باشد ، زیرا ضایعه ایجاد کننده سیستم عصبی مرکزی قابل برگشت نیست. بنابراین ، علامتی است درمان سندرم درد نوروپاتیک معمولاً مربوط به یک درمان دارویی محافظه کارانه است که می تواند گروه های دارویی مانند داروهای ضد افسردگی، ضد تشنج ، مخدرها و موضوعاتی مانند لیدوکائین or کپسایسین. تجربه همچنین نشان داده است که آستانه درد بدن به محض اینکه فرد دچار درد شدیدی می شود ، کاهش می یابد. البته بیماران مبتلا به بیش فعالی نباید باعث ایجاد درد شوند ، البته نباید از آنها نیز بیش از حد اجتناب کنند.
چشم انداز و پیش آگهی
در هایپرالژزی ، کاهش شدید کیفیت زندگی وجود دارد. افراد مبتلا حتی درد خفیفی را بسیار شدید احساس می کنند ، که تأثیر منفی بر زندگی روزمره دارد. پزشک می تواند با استفاده از یک محرک خفیف به پزشک نسبتا خوب تشخیص دهد پوستبه در این مورد ، فرد مبتلا از درد شدید شکایت می کند ، که در واقع این اتفاق نمی افتد. با کمک MRI می توان معاینات بیشتری را انجام داد که با آنها می توان علت هایپرالژزی را مشخص کرد. درمان می تواند به طرق مختلف انجام شود و تا حد زیادی بستگی به علت هایپرآلژزی دارد. در بسیاری از موارد ، محرک ها می توانند توسط محدود شوند مدیریت درد. همچنین می توان کاتترها را در افراد مبتلا قرار داد تا در حالی که علائم را تسکین می دهد ، درد را قطع کند. در بعضی موارد، داروهای ضد افسردگی همچنین برای کاهش احساسات روانی درد استفاده می شود. به طور کلی نمی توان پیش بینی کرد که آیا موفقیت در درمان اتفاق می افتد یا خیر. همچنین بستگی زیادی به مدت زمانی دارد که بیمار از بیش فعالی شکایت کرده است و میزان گسترش آن چقدر است. با یک شیوه زندگی سالم می توان از بیش فعالی جلوگیری کرد.
پیشگیری
هایپرآلژزی نشانه آسیب سیستم عصبی مرکزی یا محیطی است. فقط در حدی که از ضایعات سیستم عصبی مرکزی یا ضایعات محیطی جلوگیری شود ، می توان از هایپرالژزی جلوگیری کرد. به عنوان مثال ، از آنجا که این علامت با سکته مغزی و سایر شرایط همراه است ، اقدامات پیشگیرانه شامل انجام اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از سکته مغزی است.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
حتی درد خفیف نیز به حدی توسط افراد مبتلا درک می شود که کیفیت زندگی آنها به طور قابل توجهی آسیب می بیند. از آنجا که تشخیص همیشه آسان نیست ، اغلب نمی توان به بیماران به اندازه کافی سریع کمک کرد. پزشک نمی تواند درد بیمار خود را احساس کند و بنابراین فقط محرک های روی اعصاب مربوطه کمک می کند. پس از آن ، می توان به سرعت با MRI علت بیماری را تعیین کرد. پس از تشخیص موفقیت آمیز ، درمان های متمایز ، که پیش آگهی های متفاوتی نیز دارند ، باید در نظر گرفته شوند. اغلب ، یک فرد درد درمانی در حال حاضر آینده ای عاری از شکایت را امکان پذیر می کند. یکی دیگر بسیار مفید است درمان وقفه در انتقال درد است. در این مورد ، یک کاتتر به طور دائمی قرار داده می شود ، که به طور دائمی درد را بی حس می کند ، بنابراین علائم مربوطه را تسکین داده و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد. داروهای ضد افسردگی تأثیر حساسیت ناشی از روانشناسی به درد را کاهش می دهد. موفقیت بزرگی نیز با این کار به دست می آید و فرد مبتلا می تواند زندگی روزمره را بدون درد تجربه کند. با این حال ، آیا می توان در هر مورد بهبود کیفیت زندگی را به دست آورد ، نمی توان در اصل پیش بینی کرد. برای موفقیت درمان هایپرالژزی مهم است ، مانند بسیاری از بیماری های دیگر ، تشخیص زودهنگام و عدم گسترش زیاد بیماری. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه عمومی ، یک شیوه زندگی سالم به طور کلی بهترین پیش نیاز است.
