سندرم نفروتیک: درمان دارویی

اهداف درمانی

• از بین بردن ادم (آب احتباس) یا آسیت (مایع شکم).
• اجتناب از عوارض (آلبومین کمبود، ترومبوز / بیماری عروقی که در آن الف خون لخته (ترومبوز) در یک تشکیل می شود رگ خونی).
• درمان موثر بیماریهای همزمان

توصیه های درمانی

• درمان بیماری زمینه ای (حدود 70٪ به بیماری گلومرولی مبتلا است: گلومرولونفریت، و غیره).
• دیورز برای از بین بردن ورم ، محدودیت شور (<5 گرم در روز). حلقه دیورتیک ها در صورت لزوم نیز پتاسیمادرار آورها
• مصرف مایعات بسته به درجه نارسایی کلیه (کلیه ضعف) (به توصیه های تغذیه ای زیر مراجعه کنید سندرم نفروتیک / فیبر - آب - محرک).
• جبران تلفات الکترولیت (خون نمک) یا اجتناب از اختلالات الکترولیت (کنترل نزدیک مش) و تعادل مایعات.
• در هیپوپروتئینمی (کاهش یافته) غلظت پروتئین کل در خون پلاسما) در صورت لزوم آلبومین تزریق مصرف پروتئین غذایی به میزان نارسایی کلیه بستگی دارد (1/0.35 گرم پروتئین در کیلوگرم در روز).
• مهار کننده های ACE (داروهای ضد فشار خون) ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانس II (سارتان) در موارد منع مصرف.
• درمان بیماری های همزمان:
  • دیابت ملیتوس هشدار: نه hbaxnumxc (خون طولانی مدت گلوکز مقدار) <7/7.5/XNUMX٪ در ماکروآنجوپاتی (بیماری بزرگ) عروق).
  • فشار خون (فشار خون بالا): بستگی به درجه نارسایی کلیه دارد. مهار کننده های ACE، عوامل خط اول ؛ در صورت عدم تحمل آناتاگونیستهای AT1.
  • هایپرکلسترولمی (خون بیش از حد زیاد کلسترول) و در حضور پروتئینوریای مداوم (افزایش دفع پروتئین از طریق ادرار) و سایر موارد عوامل خطر: مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها).
  • بیماری های روماتیسمی (SLE ، RA).
• پردنیزولون (گلوكوكورتيكوئيدها: توصیه دوز مطالعه بین المللی از کلیه بیماری در کودکان (ISKDC) * 60 میلی گرم پردنیزون/ متر 2KOF در روز ، مربوط به تقریباً 2 میلی گرم پردنیزون / کیلوگرم کیلوگرم و روز) پس از 4 هفته ، مشخص می شود که این بیماری به استروئید حساس است (= پاسخ به درمان گلوکوکورتیکوئید) سندرم نفروتیک (SSNS) یا سندرم نفروتیک مقاوم به استروئید (SRNS) یا سندرم نفروتیک مقاوم به استروئید (SRNS). درمان بیشتر بسته به بیماری زمینه ای:
  • اگر خطر مسمومیت با استروئید وجود دارد به دلیل طولانی مدت بودن درمان: کم مصرف استروئید داروهای: سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A ، CsA (سیکلوسپورین A ، CsA ؛ شروع: مقدار 150 میلی گرم در متر مکعب 2KOF و روز در 2 دوز منفرد ؛ درمان مداوم: به آرامی به کمترین دوز موثر کاهش دهید) سیکلوفسفامید, مایکوفنولات موفتیل (1/200 میلی گرم در متر مکعب 2 کیلو فلفل و روز به 2 دوز منفرد تقسیم می شود) ، لوامیزول, تاکرولیموسو ریتوکسیماب.
  • در مقاوم در برابر استروئید سندرم نفروتیک (SRNS): سرکوب کننده سیستم ایمنی شدید درمان با سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A) (برای جزئیات بیشتر ، به بیماری زمینه ای مربوطه مراجعه کنید).
• ضد انعقاد خون (مهار لخته شدن خون) با هپارین/ویتامین K آنتاگونیست ها (VKA) (INR 2.0-3.0) در مورد
  • سندرم نفروتیک طولانی مدت یا پیچیده. یا
  • آلبومین <20-25 گرم در لیتر یا
  • AT III را به زیر 70٪ برسانید.
• عفونت درمان (به عنوان مثال ، در ذات الریه (ذات الریه)، پریتونیت (پریتونیت) به دلیل سطح IgG تولد).
• مکمل ویتامین (از جمله ویتامین D، 30 ug) ، در صورت لزوم نیز پوکی استخوان درمان.
• همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

طبقه بندی پاسخ به این روش درمانی استاندارد (نگاه کنید به بالا *).

افسانه

• NS: سندرم نفروتیک
• UProt / uKrea: غلظت پروتئین و کراتینین در ادرار به گرم در گرم [گرم / گرم].