فشار خون بالا (فشار خون شریانی): آزمایش های تشخیصی

اجباری تشخیص دستگاه پزشکی.

  • تکرار اندازه گیری فشار خون روی هر دو بازو با کاف تنظیم شده بر روی دور بازو. شرایط اندازه گیری: اندازه گیری فشار خون بعد از پنج دقیقه تمدد اعصاب دوره و در حالت استراحت. سه خون اندازه گیری فشار سپس در فواصل یک تا دو دقیقه انجام می شود. از این میان ، مقدار متوسط ​​محاسبه می شود. [فقط پس از حداقل 3 بار اندازه گیری در زمان های مختلف ، تشخیص فشار خون ساخته می شود].
  • 24 ساعت اندازه گیری فشار خون: معمولاً به عنوان فشار خون سرپایی نظارت بر (ABDM ؛ انگلیسی ambulator خون فشار نظارت بر، ABPM) برای تایید تشخیص فشار خون و برای جلوگیری از فشار خون بالا (فشار خون بالا کت سفید). [اگر فشار خون در شب خیلی زیاد باشد ، خطر سکته قلبی (حمله قلبی) و آپوپلکسی (سکته مغزی) بیشتر است:
    • افزایش سیستولیک 10 میلی متر جیوه منجر به 25٪ افزایش خطر وقایع قلبی عروقی می شود (1).
    • فشار دیاستولیک:
      • 110 میلی متر جیوه در مطب اندازه گیری شده در طول دوره پیگیری میزان حوادث قلبی عروقی را 20 درصد افزایش داد
      • 110 میلی متر جیوه در شب اندازه گیری شد ، 60٪ از این بیماران بعداً دچار انفارکتوس میوکارد یا آپوپلکسی شدند (2)]
  • الکتروکاردیوگرام (12-رهبری نوار قلب ضبط فعالیت الکتریکی قلب عضله) - برای رد کردن آریتمی ها ، علائم ایسکمی میوکارد (مختل شده است) خون جریان به قلب عضله) [بطن چپ هیپرتروفی (LVH): Sokolow-Lyon ≥ 35 mm، Cornell QRS> 2.8 mV].

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی، و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای تشخیص های افتراقی.

  • اکوکاردیوگرافی (اکو ؛ قلبی سونوگرافی) - برای مشکوک قلب بیماری مانند نارسایی قلبی (نارسایی قلبی).
  • ترانسوراسیک اکوکاردیوگرافی (اکو ؛ قلبی سونوگرافی) - در تشخیص پایه پاتولوژیک برای تعیین ضخامت دیواره بطن چپ (ضخامت دیواره بطن) نشان داده شده است بطن چپ) محرومیت از دریچه آئورت نارسایی (بسته شدن معیوب دریچه آئورت قلب).
  • الکتروکاردیوگرام (12-رهبری نوار قلب).
  • اندازه گیری ضخامت داخل رسانه - برای تشخیص تصلب شرایین تحت بالینی (آترواسکلروز، سخت شدن سرخرگها).
  • اندازه گیری کشش شریانی (ASI) - اندازه گیری غیرتهاجمی کشش شریانی ؛ میزان آترواسکلروز (آترواسکلروز ، تصلب شرایین) را اندازه گیری می کند. ویژگی اصلی افزایش فشار خون سیستولیک جدا شده ، سفتی شریانی است
  • شاخص مچ پا و بازو (ABI ؛ روش معاینه ای که می تواند خطر بیماری های قلبی عروقی را توصیف کند - آزمایش برای تشخیص بیماری شریانی محیطی (pAVD) بسیار خاص و حساس ارزیابی می شود
  • سونوگرافی دوبلکس مغز خارج جمجمه عروق - برای شناسایی تغییرات عروقی (به عنوان مثال ، آپوپلکسی طبقه بندی خطر /ضربه).
  • فوندوسکوپی بیومکروسکوپی دو چشمی با یک مردمک چشم گشاد شده - هنگامی که فشار خون دیاستولی بیش از 110 میلی متر جیوه باشد (برای تشخیص فشار خون بدخیم) استفاده می شود
  • سونوگرافی دوبلکس لگن-پا عروق - برای رد عروق استفاده می شود انسداد (به عنوان مثال، ترومبوز) یا تنگی (انقباض)).
  • اشعه ایکس قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه / اشعه ایکس قفسه سینه) ، در دو صفحه - برای تعیین اندازه / پیکربندی قلب ؛ حذف آنوریسم آئورت (برجستگی آئورت)
  • سونوگرافی شکمی (بررسی سونوگرافی اندام های شکمی) - برای تغییرات کلیوی مشکوک (فشار خون بالا) همراه با سونوگرافی دوبلکس شریان های کلیوی برای جلوگیری از تنگی شریان کلیوی ؛
  • آنژیوگرافی (تصویربرداری از خون عروق توسط ماده حاجب در یک اشعه ایکس معاینه) - برای تصویربرداری از عروق کلیه در صورت کلیه (کلیه-مرتبط) علت فشار خون مشکوک است
  • توموگرافی کامپیوتری (CT) آنژیوگرافی - برای تجسم عروق کلیه در هنگام کلیه (کلیه- مرتبط) علت فشار خون بالا مشکوک است.
  • تصویربرداری کلیوی - برای تجسم عملکرد کلیه در صورت مشکوک بودن به علت کلیوی فشار خون.
  • میوکارد خط نگارشی or کاتتریزاسیون قلب - برای مشکوک بیماری عروق کرونر (CAD) یا سندرم حاد کرونر (ACS ؛ سندرم حاد کرونر). دومی طیف بیماریهای قلبی عروقی را از ناپایدار توصیف می کند آنژین سینه ("قفسه سینه تنگی ”؛ ناگهانی درد در ناحیه قلب با علائم ناپایدار) به دو شکل اصلی سکته قلبی (سکته) ، انفارکتوس میوکارد با افزایش غیر ST (NSTEMI) و انفارکتوس میوکارد با ارتفاع ST (STEMI).
  • غربالگری آپنه خواب - اگر آپنه خواب باشد (تنفس مکث در هنگام خواب) مشکوک است.

پرفشاری خون ماسک دار (= طبیعی است فشار خون در مطب ، اما در زندگی روزمره بیمار در واقع مقادیر بالایی است).

  • در مطالعه فشار خون بالا نشان داده شد که فشار خون در اندازه گیری های عملی بیش از اندازه گیری بیش از حد دست کم گرفته می شود (= فشار خون بالا پوشیده). مقادیر تمرین شرکت کنندگان سالم به طور متوسط ​​7/2 میلی متر جیوه کمتر از مقادیر آنها در سرپایی 24 ساعته بود فشار خون اندازه گیری (ABPM). این به ویژه افراد جوان و لاغر را تحت تأثیر قرار می دهد. در بیش از یک سوم از شرکت کنندگان در مطالعه ، مقدار سرپایی سیستولی بیش از 10 میلی متر جیوه از مقدار عمل فراتر رفت. فشار خون 10 میلی متر جیوه بالاتر از مقدار ABPM فقط در 2.5٪ از شرکت کنندگان رخ داده است. نتیجه گیری: فشار خون بالا بنابراین وضعیت متفاوتی نسبت به گذشته دریافت می کند. شیوع فشار خون بالا در آلمان حدود 13٪ است.
  • با مقادیر فشار خون بالا در عمل ، باید سایر عوامل خطر را جستجو کرد:
    • جنس مرد،
    • مصرف محرک (استعمال دخانیات؛ روزانه الکل مصرف).
    • استرس جسمی ، روحی و روانی
    • پیشگیری و درمان چاقی
    • نارسایی مزمن کلیه
    • سندرم آپنه انسدادی خواب
    • دیابت شیرین