کلیه استاتیک خط نگارشی (مترادف: جراحی DMSA) یک روش تشخیصی در پزشکی هسته ای است که به ویژه در ارزیابی عملکرد پارانشیم کلیه پس از انفارکتوس کلیه بسیار مهم است. این روش یک روش کاملاً ثابت در تشخیص پزشکی هسته ای است ، زیرا امکان ارزیابی محل ، اندازه و عملکرد هر دو کلیه را فراهم می کند. استاتیک گرافی کلیه فقط پارانشیم کلیه عملکردی (بافت کلیه) را نشان می دهد
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- آزمایش عملکرد پس از انفارکتوس کلیه - پس از انفارکتوس کلیه، معمولاً توسط یک ایجاد می شود آمبولی (کامل یا ناقص انسداد از خون رگ) ، معمولاً مقدار کمتری از آن وجود دارد اکسیژن و مواد مغذی به بافت ، به طوری که کاهش پارانشیم کلیه در منطقه آسیب دیده وجود دارد. کلیه استاتیک خط نگارشی می توان برای ارزیابی میزان تأثیر انفارکتوس بر عملکرد بافت استفاده کرد. با این حال ، پرفیوژن کلیه باید با روش های تشخیصی اضافی تأیید شود.
- ظن گم شدن کلیه - اگر کلیه با سونوگرافی قابل مشاهده نباشد ، کلیه استاتیک خط نگارشی روشی انتخابی است.
- خارج رحمی کلیه بافت - بافت کلیه خارج رحمی یک ناهنجاری موضعی در بافت کلیه است. ناهنجاری های شکل (به عنوان مثال ، کلیه نعل اسب) را می توان به طور دقیق با جراحی استاتیک کلیه تجسم کرد.
- بیماریهای دژنراتیو کلیه - استفاده از جراحی استاتیک کلیه در بیماریهای دژنراتیو کلیه مانند کلیه های کیستیک نشان داده شده است.
- تشخیص اسکار در پیلونفریت (التهاب لگن کلیه) - بعد از پیلونفریت ، می توان با استفاده از جراحی استاتیک کلیه ، وجود بافت اسکار در کلیه را تشخیص داد.
- تروما در کلیه - از دست دادن احتمالی عملکرد می تواند بدون شک اثبات شود.
- تشخیص و تأیید عملکرد کلیه های مولتی سیستیک - تصویربرداری استاتیک کلیه امکان شناسایی کلیه های چند عملکردی غیرفعال را فراهم می کند.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف نسبی
- مرحله شیردهی (مرحله شیردهی) - مادران باید شیر مادر را به مدت 48 ساعت قطع کنند تا از خطر کودک جلوگیری کنند.
- کودکان - هنگام انجام جراحی گرافیک استاتیک کلیه ، باید توجه داشت که معاینه منجر به تابش قابل توجهی از غدد غدد جنسی می شود (بیضه ها /تخمدان) و کلیه ها در کودکان.
- معاینه مجدد - در طی سه ماه به دلیل قرار گرفتن در معرض تابش ، نباید خط نگاری مجدد تکرار شود.
موارد منع مصرف مطلق
- وزن (بارداری)
قبل از معاینه
- سابقه دارو - به دلیل تداخل در روش جراحی استاتیک کلیه ، در صورت مصرف داروهایی توسط بیمار که می تواند اندازه گیری را تحت تأثیر قرار دهد ، باید مشخص شود.
- کاربرد رادیو دارو - از طریق دسترسی وریدی که قبلاً قرار داده شده است ، 99m-Tc-DMSA معمولاً به عنوان داروی رادیواکتیو تجویز می شود. لازم به ذکر است که در کودکان ، فقط مقدار قابل توجهی کاهش یافته از داروی رادیویی می تواند استفاده شود.
روش
اصل اساسی تصویربرداری استاتیک کلیه بر اساس استفاده از 99m-Tc-DMSA به عنوان یک داروی رادیویی است. سطح فعالیت رادیو دارو باید با توجه به وزن بیمار تنظیم شود. این ماده رادیواکتیو پس از اتصال به پلاسما به طور دائمی در سلولهای لوله ای کلیه ذخیره می شود پروتئین ها (پروتئین های خاص (آلبومین) در خون) و فقط به میزان كمی از طریق کلیه دفع می شود. به همین دلیل ، ارزیابی عملکرد پارانشیم کلیه را می توان بسیار دقیق در نظر گرفت. تنها حدود یک سوم فعالیت اعمال شده می تواند در ادرار بیمار 24 ساعت پس از تزریق تشخیص داده شود. برای ارزیابی عملکرد پارانشیم ، تصاویر کلیه ها چهار ساعت پس از تزریق رادیو دارو گرفته می شود. با استفاده از تکنیک "منطقه مورد علاقه" می توان تکانه های دو کلیه مورد بررسی را به روشی اختصاصی تعیین کرد. این امکان محاسبه درصد عملکرد هر کلیه را فراهم می کند. متوسط مدت معاینه پنج ساعت است ، این دوره شامل چهار ساعت انتظار پس از تزریق رادیو دارو 99m-Tc-DMSA است. ایجاد یک تصویر 20 دقیقه دیگر طول می کشد. پس از تصویربرداری معمولی ، SPECT (انتشار تک فوتون) توموگرافی کامپیوتری) اغلب به عنوان بخشی از معاینه انجام می شود تا ارزیابی بهتر قشر کلیه انجام شود. بعلاوه باید توجه داشت که منابع خطا مانند تزریق اشتباه رادیو دارو یا تصویربرداری خیلی زود انجام شده ، می توانند بر نتایج اندازه گیری تأثیر بگذارند.
بعد از معاینه
اقدامات خاصی پس از جراحی نگاره لازم نیست. مراحل بعدی پس از معاینه باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود.
عوارض احتمالی
- استفاده از داخل وریدی رادیودارو ممکن است منجر به ضایعات محلی عروقی و عصبی (صدمات) شود.
- قرار گرفتن در معرض تابش از رادیونوکلاید استفاده شده نسبتاً کم است. با این وجود ، خطر نظری بدخیمی دیررس ناشی از اشعه (سرطان خون یا سرطان) افزایش می یابد ، بنابراین باید ارزیابی خطر-فایده انجام شود.
