پروستاتکتومی مربوط به یک روش کم تهاجمی یا کاملاً تهاجمی برای برداشتن کامل یا جزئی از آن است پروستات. اختلالات سقط ممکن است پروستاتکتومی جزئی را نشان دهد ، در حالی که تومورهای بدخیم از پروستات نیاز به حذف کامل دارد. پروستاتکتومی های کامل ممکن است منجر به ناتوانی جنسی در اثر آسیب عصبی در حین جراحی شود.
پروستاتکتومی چیست؟
La پروستات مربوط به یک غده جنسی لوازم جانبی است و درگیر است نطفه تولید در انسان ، اندام زیر ادرار قرار دارد مثانه، جایی که ابتدای آن را ترسیم می کند مجرای ادرار به کف لگن. غده برون ریز مجاری به داخل مجرا دارد مجرای ادرار و شامل حداکثر 50 غده توبلوآلوئولار است. این غدد ترشحی تولید می کنند که به داخل آن ترشح می شود مجرای ادرار و مخلوط با نطفه در هنگام انزال. ترشح پروستات PH برابر با 6.4 را به همراه دارد و بنابراین احتمال بروز آن را افزایش می دهد نطفه زنده ماندن در محیط اسیدی واژن. ترشح پروستات همچنین اثر تحریک بر اسپرم دارد. تحت شرایط خاص ، برداشتن جزئی یا کامل پروستات ممکن است لازم باشد. به چنین عملیاتی پروستاتکتومی یا هسته سازی پروستات گفته می شود. برداشتن جزئی پروستات از پروستاتکتومی رادیکال. هر دو روش می توانند با روشهای مختلف جراحی مطابقت داشته باشند. به عنوان مثال ، علاوه بر پروستاتکتومی های لاپاراسکوپی و آندوسکوپی ، روش های رباتیک نیز وجود دارد.
عملکرد ، اثر و اهداف
متداول ترین نشانه برای برداشتن پروستات پروستات است سرطان. این بدخیم سرطان غده پروستات معمولاً به a پروستاتکتومی رادیکال. در طی این روش ، غده پروستات به طور کامل برداشته می شود. غدد وزیکولار (vesiculae seminalis) و کپسول پروستات (capsula prostatica) نیز در روش تهاجمی برداشته می شوند. این عمل می تواند حداقل تهاجمی باشد و بنابراین مربوط به یک است آندوسکوپی. چنین روشی به عنوان خارج صفاقی آندوسکوپیک شناخته می شود پروستاتکتومی رادیکال (EERPE) دوربینی در ناحیه لگن به نظارت دقیق قسمت جراحی در حین عمل کمک می کند. با این حال ، روش جراحی تقریباً برای پروستات موضعی مناسب است سرطان. پروستاتکتومی لاپاراسکوپی نیز با فرم تهاجمی پروستاتکتومی مطابقت دارد. در این روش ، دسترسی از طریق پنج تروکار در زیر شکم حاصل می شود. وزیکولهای منی و پروستات در حین جراحی با استفاده از ابزار لاپاراسکوپی کالبد شکافی می شوند و سپس برداشته می شوند. با انعقاد دو قطبی می توان خونریزی را متوقف کرد. بخیه مستقیم آناستوموز بین مجرای ادرار و مثانه جوراب زنانه ساقه بلند معمول است. در صورت لزوم ، برداشتن ایلیاک لنف بسته های گره نیز انجام می شود. بسته به مواردی که در موارد خاص وجود دارد ، جراح معالجه عمل را به صورت تراپی یا خارج صفاقی و بدون دستکاری در عمل انجام می دهد. صفاقی. علاوه بر روشهای دسترسی تا حدی تهاجمی ، مسیرهای دسترسی آزاد برای پروستاتکتومی نیز وجود دارد. یکی از این روش ها پروستاتکتومی رادیکال رتروپوبیک (RRP) است ، که در آن بیمار به صورت عقاب باز به پشت دراز می کشد. جراح پروستات را از طریق یک برش متوسط بین دکمه شکم و سمفیز خارج می کند. سپس وی پروستات را کالبد شکافی کرده و بخیه های نافذی را به شبکه های عروقی تأمین می کند. روش رتروپوبیک کپسول اندام را دست نخورده باقی می گذارد و به طور کلی برای از بین بردن آدنوم های بزرگ استفاده می شود. برداشتن همزمان وزیکولهای منی و لنف گره ها نیز با این روش باز قابل تصور هستند. در سراسر جهان ، این نوع پروستاتکتومی بیشترین استفاده را دارد. پروستاتکتومی پرینه رادیکال (RPP) نیز یک نوع باز پروستاتکتومی است. در این روش ، جراح پروستات را از طریق یک برش بین آن جستجو می کند مقعد و کیسه بیضه و کالبد شکافی غده را با جمع کننده های فلزی که از مجرای ادرار وارد می شوند. با این روش نمی توان پروستات های کاملاً بزرگ شده را جراحی کرد. از برداشتن جزئی پروستات در صورت همراه بودن با ناراحتی در هنگام ادرار کردن ، معمولاً برای تومورهای خوش خیم غده استفاده می شود. به عنوان مثال ، یک روش برای حذف جزئی این است برداشتن پروستات از راه ادرار (TURP) ، که در آن یک ابزار جراحی از طریق مجرای ادرار وارد می شود. از ناحیه انتقالی پروستات ، جراح قسمتهای خاصی از غده را با الکترود حلقه ای شکل از جمله RF متناوب خارج می کند. کپسول پروستات دست نخورده باقی مانده است. روش های مرتبط شامل ترموتراپی مایکروویو از راه ادرار و تبخیر نور انتخابی پروستات (PVP) است.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
خطرات و عوارض جانبی پروستاتکتومی به روال انتخابی بستگی دارد. پروستاتکتومی های رادیکال به دلیل شرایط آناتومیک ، صرف نظر از روش اعدام ، عمل های نسبتاً دشواری هستند. دسترسی به پروستات در لگن دشوار است. شاخه های عصب غاری تنها یک میلی متر با ما فاصله دارند. بسته های عصبی رشته های عصبی را به نعوظ منتقل می کنند. اگر این الیاف به طور تصادفی بریده شوند یا به شدت کشیده شوند ، عملکرد نعوظ از بین می رود. یک عارضه جانبی رایج پروستاتکتومی در گذشته بود بی اختیاری ادرار، گرچه اکنون این مسئله بسیار ناتوان شده است. علاوه بر این ، ممکن است آلت تناسلی مرد در حین جراحی ها کوتاه شود زیرا مجرای ادرار پس از برداشتن قسمت های جداگانه در انتهای قطع شده به هم متصل می شود. آلت تناسلی مرد با فاصله کمی به بدن کشیده می شود تا از بین رفتن مجرای ادرار جبران شود. پوست ختنه گاه معمولاً شکل معمولی خود را حفظ می کند و اغلب بعد از جراحی خیلی طولانی است ، که می تواند باعث مزمن شود التهاب غده. علاوه بر این ، یک عارضه جانبی شایع پروستاتکتومی رتروپوبیک رادیکال است فتق مغبنی، که به جراحی مکرر نیاز دارد. علاوه بر این عوارض جانبی و خطرات ، وجود دارد بیهوشی عمومی و خطرات جراحی این موارد علاوه بر عفونت شامل خونریزی و کبودی نیز می باشد. درد بعد از عمل نیز معمول است. برای افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی ، روش های باز را با بیهوشی عمومی به ویژه یک سیستماتیک شدید است فشار که می تواند در موارد شدید با ایست قلبی عروقی همراه باشد. واکنشهای آلرژیک به ماده بیهوشی نیز از جمله خطرات عمومی جراحی است. در مورد التیام زخم اختلالات یا سردرد به عنوان واکنش به ماده بیهوشی.
